Эктопия и ВПЧ

Лечение эрозии на шейке матки и ВПЧ: предупреждение развития рака

Стоит оговориться, что в международной классификации болезней (ICD-10) не существует такого понятия, как «эрозия» в том непосредственном значении, в котором его рассматривают российские медики. В истинном понимании эрозия представляет собой раневую поверхность, которая в области шейки матки на практике возникает редко.

Отечественные специалисты «по старинке» нарекают данным термином такое состояние, как эктопия (или дисплазия), которая не является отклонением и патологией, но нуждается в постоянном наблюдении.

Подобное изменение характеризуется смещением эпителия цервикального канала во влагалище, которое при гинекологическом осмотре выглядит нетипично красным.

Но поскольку дефекта слизистой не возникает, то описываемое явление признается как норма, а не заболевание, которое нужно подвергать незамедлительному лечению.

Нужна ли диагностика эктопии?

Самостоятельно определить наличие эрозии не представляется возможным, поскольку в большинстве случае такое состояние не сопровождается заметной симптоматикой и обнаруживается только при очной встрече с гинекологом.

В редких случаях могут возникать кровянистые выделения (преимущественно после половых актов), которые с большей вероятностью являются признаком уже протекающего воспаления или даже рака шейки матки, нежели символизируют эктопию.

При подозрении на эрозию потребуется прохождение дополнительных процедур, среди которых в основном отмечают:

1. Цитологическое исследование тканей, или как часто сообщают пациенту врачи – «мазок на раковые клетки». Такая формулировка приводит в панику большинство людей, но на практике означает стандартную процедуру, позволяющую заблаговременно определить предраковое состояние органов задолго до того, как начнет формироваться злокачественная опухоль.
2. Кольпоскопия – следующий этап диагностики, на котором удается однозначно определить, является ли ранее упомянутое красное «пятно» физиологической нормой или же отклонением, которое нужно медикаментозно лечить. Современные технологии позволяют использовать инновационный видеокольпоскоп, который передает на экран монитора графическое изображение генитальных органов. Благодаря этому диагностика становится в разы информативнее, проще и точнее.
3. При обнаружении на шейке матки каких-либо признаков патологических изменений потребуется биопсия для развернутого анализа образцов, которые подлежат детальному гистологическому исследованию.
4. ПЦР-тестирование на выявление папилломавируса – неотъемлемый этап, при помощи которого можно спрогнозировать развитие рака шейки матки (на случай обнаружения подобной инфекции в организме). Статистика все чаще свидетельствует о том, что эктопия возникает на фоне активной деятельности ВПЧ.

Своевременная диагностика причины заболевания – мощный инструмент, способный предотвратить прогрессирование недуга, поэтому важность регулярных гинекологических осмотров нельзя недооценивать.

Взаимосвязь между эрозией и папилломавирусом

При эктопии цилиндрический эпителий имеет пористую поверхность и однослойную структуру вместо многослойной и плоской, поэтому организм стремится исправить положение путем активного деления и роста клеток.

Именно этот процесс способствует проникновению ВПЧ при образовании эрозии шейки матки, делая ее более уязвимой перед вредоносными агентами и бактериями, предотвратить распространение которых можно при помощи инновационных прививок, применяемых во всем мире.

Ошибочно полагать, что одномоментное выявление эктопии и ВПЧ провоцирует рак шейки матки в обязательном порядке. Существует классификация интраэпителиальных плоскоклеточных поражений, которые разделяют на 3 степени по глубине поражения тканей влагалища:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Первые 2 стадии поражения эпителия не считаются предраковыми в отличие от последней категории, при которой риск онкологического заболевания значительно увеличивается.

Порядка 90% злокачественных опухолей в области половых органов было выявлено в сочетании с папилломавирусом 16 и 18 типов, характеризующихся высокой онкогенной активностью.

Пути заражения ВПЧ

Условно выделяют 3 способа приобретения инфекции:

• контактно-бытовой;
• через половые акты;
• при родах от матери.

В общественных местах пользования, в особенности – бассейнах, банях и саунах, вирус локализуется в большой концентрации из-за его устойчивой адаптации и выживаемости в воде. Способствовать заражению могут рукопожатия, общие полотенца, расчески, постельное белье и предметы посуды.

Заражение детей может произойти не только при наследовании вируса от матери в момент рождения, но и существенно позже – при посещении детского сада или иных занимательных кружков и секций, где на занятиях и играх у каждого ребенка имеется открытый доступ ко всем объектам, на которых могут сохраняться вредоносные агенты ВПЧ.

Возникновение кондилом и бородавок в области детородных органов происходит в подавляющем большинстве случаев из-за папилломавируса, который один из партнеров-носителей передает при совокуплении.

При этом риск заражения не исключается даже при соблюдении всех необходимых, как казалось бы, правил защиты – применение контрацепции барьерного типа (презервативов) не гарантирует полной безопасности половой близости.

Стимулировать распространение урогенитальных инфекций могут как экзогенные, так и эндогенные причины, которые напрямую влияют на иммунитет. Среди них:

• ранее перенесенные заболевания;
• реабилитация после хирургического вмешательства;
• подорванное психоэмоциональное состояние человека, вызванное чередой конфликтов;
• воздействие на организм вредных привычек (курения, алкогольной или наркотической зависимостей);
• нарушения функционирования желудочно-пищеварительного тракта;
• неблагоприятных климатические условия, влияющие на температуру тела (перегревание/переохлаждение);
• несбалансированное питание;
• хронический недосып, вызванный переутомлением и чрезмерной нагрузкой, в частности физической.

Лечение дисплазии при ВПЧ

Если наряду с эктопией аномального размера и формы был распознан и вирус папилломы человека, то все силы направляют на подавление репликации инфекции и удаления доброкачественных наростов (при их наличии). Только после данного этапа назначают повторное обследование органов, от результатов которого будет зависеть целесообразность дальнейшего применения аппаратных методик.

Лечение эрозии шейки матки и ВПЧ подразумевает комплекс мероприятий, направленных на повышение общего тонуса организма, для этого пациенту назначается курс иммуностимуляторов и противовирусная терапия.

Нередко подобные манипуляции приводят к самопроизвольному исчезновению признаков дисплазии, в обратном случае – предстоит прибегнуть к помощи современных медицинских процедур, среди которых наиболее эффективно проявили себя:

1. Криодеструкция (разрушение под прицельным воздействием низкотемпературного жидкого азота на поверхностную эрозию).
2. Радиоволновая хирургия (помимо удаления пораженного эпителия специальным ножом позволяет выполнить качественную биопсию тканей).
3. Лазерокоагуляция (сфокусированный лазерный луч повреждает напрямую пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани).
4. Диатермоконизация и диатермокоагуляция (методы, основанные на тепловой обработке тканей при помощи слабых импульсов электрического тока, оставляют рубцы на эпителии, потому не применяются по отношению к нерожавшим женщинам).

Перечисленные методики возбраняется применять на практике при подозрении рака шейки матки до полного исключения диагноза.

В качестве альтернативы внутрь влагалища закладывают тампоны, предварительно пропитанные мазями на основе антибиотиков.

Профилактика папилломавируса и эктопии

В настоящее время разработана вакцинация, препятствующая развитию ВПЧ и позволяющая минимизировать как развитие рака шейки матки, так и других типов опухолей, образовавшихся из-за его деятельности. В составе прививки находятся только органические вещества, необходимые организму для выработки иммуноглобулинов (антител), способных противостоять штаммам папилломавируса.

На сегодняшний день повсеместно используются только 2 вида таких прививок, получившихся всемирное признание:

• Церварикс (обеспечивает защиту организма от 16 и 18 типов вируса);
• Гардасил (также справляется с 6 и 11 типами).

Научно обосновано, что указанные штаммы агрессивно стимулируют формирование кожных наростов, которые могут малигнизироваться в условиях ослабленного здоровья.

На фармацевтическом рынке вакцины представлены в виде суспензий, упакованных в одноразовые шприцы. Такие прививки рекомендованы для молодых девушек, женщин и мужчин, еще не вступивших в половую жизнь и не имеющих в организме следов нахождения ВПЧ.

Игнорирование наличия инфекции делает вакцинацию бессмысленной тратой денежных средств. Схема введения прививок разбивается на несколько периода и вводится троекратно на протяжении полугода.

Впч и эрозия шейки матки: лечение папилломавируса

В 1999 году доктор Волбумерс опубликовал вместе со своими коллегами статью, в которой подчеркивалась прямая связь наличия папилломы на шейке матки и большой риск из-за этого возникновения в последующем рака шейки матки.

Проведя гистологические разнообразные исследования у 932 женщин с вирусом практически у 99% больных было обнаружено перерождение образования в раковую форму. Это привело к ажиотажу в кругу профессиональных врачей и женщин, зараженных этим вирусом.

Были проведены исследования, которые подтвердили, что в 75-80% случаев заражения вызывает ВПЧ рак шейки матки. Но вместе с тем есть круг врачей, которые считают такие выводы ложными, так как у большинства даже здоровых женщин вирусная инфекция есть практически всегда, не приводя при этом к таким печальным последствиям.

Генитальную сферу женщины поражает около 40 видов ВПЧ. Они подразделяются на 2 большие группы:

• онкогенные, имеющие низкий риск ракового образования;
• онкогенные высокого типа риска.

Опасность ВПЧ-инфекции

По данным современных исследований, большинство женщин даже не знают о том, что они были инфицированы вирусом папилломы человека. Практически у 90% людей вирус бесследно пропадает через 2 года после инфицирования.

Лишь у 10% заболевание продолжает прогрессировать, в этом случае речь идет о персистентной ВПЧ-инфекции. В редких случаях меняется внешний вид шейки матки: на ней появляются кондиломы. Они возникают, если женщина инфицирована 6 либо 11 типом ВПЧ. Немного усложняется ситуация при наличии эрозии.

Начинать паниковать при обнаружении генитальных бородавок не стоит. Их появление вызывается низкоонкогенными типами вируса папилломы человека. Это значит, что раковые и предраковые изменения при указанных патологиях обнаруживаются крайне редко.

Наиболее опасными считаются ВПЧ 16 и 18. У женщин, имеющих рак шейки матки, в более чем 90% случаев диагностировали наличие высокоонкогенных типов ВПЧ. Но это не означает, что пациентки, у которых выявлен указанный вирус, обязательно заболеют раком. Им необходимо чаще посещать гинеколога и более пристально следить за состоянием своего здоровья.

Заразиться папилломавирусом можно половым путем: при генитальном, оральном и анальном сексе. Но возможен и бытовой путь передачи инфекции при использовании общих предметов личной гигиены. Чем больше у женщины будет половых партнеров, тем выше риск заразиться вирусом папилломы человека.

ВПЧ – одна из основных причин формирования эрозии. Вирус отличается высокой контагиозностью (степенью заразности), особенно для тех людей, у которых снижена защитная функция иммунной системы. Особенность вируса и его наибольшая опасность в том, что на сегодняшний день он не подлежит излечению.

• легко и быстро передается от инфицированного человека;
• не подлежит лечению;
• агрессивен быстрым развитием;
• может долго находиться в латентной стадии.

Впч низкого риска

Они могут вызывать предраковые и раковые заболевания. Сюда относят такие типы, как: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. В 90% случаев встречаются такие типы как 6 и 11, которые относятся к генитальным папилломам.

ВПЧ высокого риска

Риск рака шейки матки при наличии такого вида папиллом очень высок. К этой группе относятся такие типы, как: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. В 70% случаев заражения при раковых заболеваниях шейки матки выявляют типы 16 и 18. Риск возникновения в половой сфере женщины других типов составляет от 5 до 18%.

Вирусы также классифицируют по виду строения ДНК. Они имеют 5 классов:

• альфа;
• бета;
• гамма;
• дельта;
• мю.

Также они могут быть трех вариаций:

• Европейский вирус;
• Азиатский;
• Американский;
• Азиатский-Америкоиндийский
• Африканский.

Вакцина при данном заражении подбирается с учетом всех этих критериев.

Несмотря на пугающие прогнозы, научные исследования показали, что у 60% женщин вирус папилломы не вызывает рака шейки матки и исчезает самостоятельно без развития раковых опухолей через 15 месяцев после появления.

Каждая женщина должна помнить, что эрозия шейки матки и ВПЧ не всегда приводят к раковым заболеваниям. Риск возникновения рака может быть связан с наличием в организме большого количества определенных типов вируса.

Очевидно одно, что появления рака при ВПЧ на шейке матки пока мало изучен и не имеет серьезной научной базы. Поэтому такая комбинация, как эрозия и ВПЧ — это в большинстве случаев не смертельный приговор.

Сам по себе рак шейки матки врачи диагностируют не очень часто. До 30 лет риск ракового заболевания от ВПЧ довольно низкий, после 30-40 лет встречается лишь 3-4 случаях среди 100 тысяч женщин.

Большинство гинекологов могут заявить со всей ответственностью, что за всю многолетнюю практику при обнаружении у женщины ВПЧ и эрозии они не встречали случаев перерождения папилломы в злокачественную опухоль.

Вероятность появления онкологического новообразования

Чтобы эрозия шейки матки вызвала процесс перерождения доброкачественных клеток в злокачественную опухоль, заболевание нужно не лечить в течение многих лет. Однако и тогда вероятность формирования онкологического новообразования, хоть и присутствует, но данные риски не особо высоки.

Иначе обстоят дела с эрозией, к которой присоединяется вирус. Это увеличивает риски возникновения рака. Особую опасность представляет ВПЧ 18 и 16 типа, которые занимают 2 позицию из всех провоцирующих онкологию факторов.

Вирус папилломы человека, который в течение длительного времени не подвергался медикаментозному лечению, приводит к развитию осложнений в следующем порядке:

• появление эрозии;
• далее дисплазия на фоне невылеченного эрозивного повреждения слизистой шейки;
• развитие онкологического новообразования, когда происходит процесс перерождения в атипичные клетки.

Если у женщины ранее был диагностирован вирус папилломы человека, а также было проведено прижигание эрозии, частота визитов к гинекологу с обязательной сдачей анализов должна происходить значительно чаще.

1. Половая связь с партнером, который уже является зараженным и носителем ВПЧ. В некоторых ситуация даже применение презерватива не может полностью защитить проникновение вируса, так как его размеры настолько малы, что он легко проникает через микропоры латекса.
2. Есть вероятность, что если человек вирусоноситель, женщина может заразиться через поцелуи.
3. Посещение бань, саун и общественных мест может привести к заражению.
4. Ослабленный иммунитет.
5. Злоупотребление алкоголем.
6. Табакокурение.
7. Так как вирус может длительное время жить во внешней среде, не следует использовать чужие средства и предметы личной гигиены: полотенце, мочалки, тапочки, нижнее белье.
8. Депрессия стрессы.
9. Венерические заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение при папилломавирусной инфекции у женщин

Опасность папилломавируса

ВПЧ 16 – наиболее опасный и сложный штамм вируса, который отличается высокими рисками перерождения доброкачественной эрозии в злокачественную опухоль. Передается инфекция во время секса, но не исключается и бытовой путь передачи, при совместном пользовании с зараженным человеком одними предметами быта, например, полотенцами.

Важно провести диагностику заболевания уже на ранних стадиях его развития, чтобы начать своевременное лечение, не допустив возникновения тяжелых осложнений. Диагностика ВПЧ включает взятие мазка из влагалища.

Опасность данного вируса 16 типа состоит в том, что возбудитель внедряется в клеточную структуру ДНК человека, из-за чего значительно возрастает риск развития онкологического новообразования. Вероятность онкологии увеличивается при наличии у женщины эрозии шейки матки.

Симптомы

При папилломавирусе у женщины могут редко наблюдаться какие-либо особенные и характерные признаки. Но, если появились следующие симптомы, необходимо для обследования обратиться к лечащему гинекологу.

1. Ощущение жжения и зуда во влагалище.
2. Вероятность появления в области паха лимфоузлов.
3. Выделения, кровотечения во время полового акта.

При вирусе папилломы человека отсутствуют какие-либо характерные симптомы: характер и интенсивность влагалищных выделений не изменяется, запах остается прежним. Но при поражении 6 и 11 типов ВПЧ могут появиться генитальные бородавки.

Обнаружить высокоонкогенный ВПЧ без использования диагностических методов обследования невозможно.

Эрозия шейки матки также в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но у некоторых женщин появляются такие признаки:

• кровянистые выделения в период между менструациями (чаще всего возникают после половых актов, гинекологических осмотров, спринцеваний и иных манипуляций, при которых травмируется шейка матки);
• увеличение продолжительности и интенсивности менструаций;
• обильные белесые выделения, иногда с неприятным запахом;
• дискомфорт в нижней части живота при мочеиспусканиях и половых актах.

При появлении указанных симптомов необходимо пройти гинекологический осмотр. Врач определит причину дискомфорта и при необходимости назначит лечение.

Псевдоэрозия или эрозия истинная

Повреждение мягких тканей матки эрозии подразумевает развитие доброкачественного процесса, который характеризуется появлением эрозивных очагов. Данное заболевание представляет собой угрозу репродуктивному здоровью женщины, если не провести его своевременное лечение. Провоцирующие факторы, вызывающие развитие патологического процесса:

• механическое повреждение тканей органа;
• тяжелые роды;
• наличие в анамнезе женщины абортов;
• инфекционные заболевания, передающиеся посредством секса;
• неразборчивые сексуальные связи.

Все эти факторы становятся причиной того, что слизистая шейки постоянно травмируется, на ней появляются микроскопические трещины, из-за чего создается питательная среда для развития инфекционных и воспалительных процессов.

Сложность в своевременном выявлении вируса в том, что его практически не представляется возможным обнаружить самостоятельно, так как специфические признаки отсутствуют. При усугублении эрозии, осложненной папилломавирусом, снижается вероятность успешного зачатия ребенка.

Характеризуется псевдоэрозия стремительным разрастанием язвенных образований (заметны визуально). Цвет эпителия ярко красный, при развитии данного процесса у женщины появляются дискомфортные ощущения.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение дерматита на руках у детей

Диагностика

Любое изменение тканей шейки матки является причиной для проведения детального обследования. Обычно эрозию можно обнаружить при проведении стандартного гинекологического осмотра. По внешнему виду она напоминает пятно красного цвета.

При эрозии и ВПЧ проводится цитологическое исследование. Дальнейшая тактика действий определяется в зависимости от результатов цитологии. Если в результате обследования было установлено, что у пациентки дисплазия, то назначается кольпоскопия и биопсия пораженных участков. После уточнения диагноза выбирается наиболее подходящая тактика лечения.

Для выявления ВПЧ используют такие методы:

• полимеразной цепной реакции;
• гибридизации;
• in situ гибридизации.

Чаще всего используют первый из указанных способов диагностики. Он позволяет выявить вирус ВПЧ во влагалищных выделениях. Метод ПЦР позволяет точно сказать, каким типом вируса поражен организм.

Гибридизация дает возможность узнать, поражен ли организм высококоонкогенным или низкоонкогенным ВПЧ, конкретный тип вируса установить невозможно.

Диагностировать папилломавирусную инфекцию по результатам анализа крови невозможно.

Указанные способы реализуются в Digen-тесте, который определяет спектр ВПЧ и вирусную нагрузку – количественную характеристику, которая важная для оценки эффективности лечения.

При выявлении ВПЧ необходимо раз в полгода проходить полное гинекологическое обследование: делать кольпоскопию и мазок на онкоцитологию, а лучше ПАП-тест, для своевременного выявления раковых и предраковых изменений в клетках.

Чтобы избежать рака шейки матки женщина должна регулярно или при обнаружении каких-либо симптомов обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. На выявление эрозии проводят гинекологический смотр с обязательным взятием мазка.

В большинстве случаев врачу достаточно визуального осмотра, чтобы определить эрозию и наличие папилломы. Но даже при обнаружении этих показателей проведение дальнейшего обследования обязательно. Биопсию и кольпоскопию проводят, если выявлены диспластические нарушения в покровах шейки матки. Цитологическое исследование проводится методом Папаниколау, который подразделяется на 5 классов:

• 1 и 2 класс говорит об отсутствии каких-либо нарушений в структуре тканей;
• при 3 классе необходимо проводить вспомогательные исследования на выявление патологий;
• 4 и 5 класс подтверждают о наличии злокачественных образований.

Показания для обращения за медицинской помощью

Эрозия маточной шейки с ВПЧ похожи между собой тем, что симптоматическая картина на ранних стадиях обоих патологических процессов отсутствует. Появление определенных признаков связано со слабым иммунитетом или развитием осложнений. Симптоматическая картина, которая является поводом обращения к врачу:

• выделения в середине цикла, обильные, нередко со сгустками;
• боль в нижней части живота, распространяющаяся на поясницу, молочные железы;
• болезненные и дискомфортные ощущения во время интимной близости;
• присутствие неприятного запаха во влагалище;
• болезненное, затрудненное мочеиспускание.