Эффективное лечение ДТЗ 1 степени

Диффузный токсический зоб: симптомы, методы лечения

Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание, в результате которого щитовидная железа увеличивается в объеме и вырабатывает избыточное количество гормонов Т4 и Т3. После накопления тиреоидных гормонов происходит постепенное отравление организма тироксином и трийодтиронином. Данный процесс интоксикации называется тиреотоксикозом (гипертиреозом).

Причины

Основные причины, ведущие к возникновению диффузного токсического зоба, следующие:

• Аутоиммунный тиреоидит, в результате которого иммунные клетки разрушают щитовидную железу.
• Генетическая предрасположенность: чаще всего склонность к заболеваниям щитовидной железы передается по наследству.
• Скопление в организме большое количество токсических соединений, и как результат нарушение работы органов эндокринной системы.
• Стрессы и психоэмоциональная нагрузка.
• Повреждения мозговой деятельности, черепно-мозговые травмы.

Симптомы

Симптомы, что сопровождают диффузный токсический зоб, наблюдаются во всех системах организма, но наибольшую угрозу жизни больного несет нарушение работы сердца и сосудов, что приводит к сердечной недостаточности и миокардиострофии.

В медицинской практике выделяют следующие признаки заболевания:

• повышенное давление и учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• нервная возбудимость, чувство тревожности;
• офтальмопатия;
• выпадение волос;
• расстройства желудка – понос, запор, метеоризм, кал светлого цвета;
• повышенный аппетит и, при этом, быстрая потеря веса;
• дрожание пальцев рук;
• слабость, быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение либидо;
• чувство сдавливания в области шеи;
• регулярный сухой кашель без причины;
• трудность при глотании.

При запущенной форме диффузного токсического зоба возможны проявления офтальмопатии. В клинической практике различают такие симптомы:

Степени заболевания

В клинической медицине при оценке увеличения щитовидной железы используется классификация, предложенная О.В. Николаевым в 1995 году. Согласно классификации, изменения щитовидной железы при диффузном токсическом зобе могут проходить 5 степеней.

Помимо изменения размеров щитовидной железы, также классифицируют гормональные нарушения в организме. Тиреотоксикоз оценивается по общему состоянию больного, по дефициту массы тела и частоте сердечных сокращений. Выделяют три степени тиреотоксикоза:

• Легкая степень заболевания диагностируется при отсутствии мерцательной аритмии и быстрого сброса веса, при этом частота сердечных сокращений достигает 80-120 ударов в минуту. Наблюдается тремор пальцев рук и хроническая усталость.
• Средняя – пульс 100-120 уд./мин, повышенное давление, присутствует потеря веса до 10 кг и хроническая усталость.
• Тяжелая форма тиреотоксикоза наступает при высокой частоте сердечных сокращений (более 120 уд./мин). Наблюдается нервное расстройство и утрата работоспособности, паренхиматозная дистрофия (клетки не способны нормально работать, отчего страдает сердце, печень, почки).

Диагностика

Для диагностики диффузного токсического зоба проводятся следующие процедуры:

• УЗИ – ультразвуковое обследование показывает размеры долек и перешейка железы, ее структуру, наличие узлов и активного кровообращения.
• Сканирование с помощью радиоактивного йода – процедура показывает неравномерность распределения радиоактивного йода в щитовидной железе, что свидетельствует о дисфункции органа.
• Анализ крови на уровень гормонов показывает наличие тиреотоксикоза. Требуется исследовать количество ТТГ, Т4 и Т3.
• Анализ на антитела.
• Рентген. Процедура проводиться на запущенных стадиях болезни для выяснения особенностей сдавливания трахеи и пищевода.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заболевания является самым распространенным способом борьбы с диффузным токсическим зобом, при котором используются тиреостатики, бета-блокаторы и, при необходимости, клюклокортикостероиды.

Тиреостатики

Тиреостатики – препараты, подавляющие фермент йодид-пероксидазу, участвующую в выработке тиреоидных гормонов. Существует несколько групп препаратов-тиреостатиков: тирозол, пропицил, мерказолил, тиамазол.

Первая фаза лечения длится месяц. На данном этапе с помощью большой дозировки препарата достигается нормальное количество Т4 и Т3 в крови.

Второй этап лечения тиреостатиками длится до года, при этом доза уменьшается с целью удержания достигнутого результата.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы (адреноблокаторы) – препараты, которые устраняют симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: снижают сердцебиение, повышенную тревожность, понижают давление и устраняют тахикардию.

Бета-блокаторы назначаются только на первом этапе лечения. После нормализации уровня гормонов потребность в адреноблокаторах исчезает.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды назначаются только при наличии аутоиммунной офтальмопатии, которая может сопровождать диффузный токсический зоб.

Побочные эффекты при терапии диффузного токсического зоба могут проявляться следующим образом:

• аллергические реакции на препараты и их компоненты;
• нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, что сопровождается поносом, запором, метеоризмом, болями в животе;
• у женщин наблюдается нарушение менструального цикла;
• нарушается работа печени.

После окончания медикаментозной терапии высокий процент возникновения рецидива и появления тиреотоксикоза – приблизительно 75%.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом – это способ удаления щитовидной железы без хирургического вмешательства. Для процедуры используется йод-131, который употребляется один раз и на протяжении от 8 дней до 2 месяцев разрушает клетки железы.

Кому назначается терапия радиоактивным йодом:

• Больным с рецидивом тиреотоксикоза после лечения тирозолом.
• Людям с диагнозом рака щитовидной железы после операции по удалению органа. Радиоактивное лечение применяется для устранения остатков железы.

Существуют противопоказания к радиоактивному лечению. Данную процедуру нельзя проводить при беременности и грудном вскармливании, поскольку радиоактивный йод может навредить плоду, а также проникать в грудное молоко.

Преимущества использования радиоактивного йода при диффузном токсическом зобе очевидны: не требуется наркоз, медицинское вмешательство, после процедуры не нужно проходить реабилитацию, отсутствуют рубцы на шее.

Несмотря на то, что использование радиоактивного йода-131 является эффективным методом лечения, существуют серьезные последствия процедуры:

• нельзя планировать беременность раньше, чем через полгода после процедуры, поскольку радиоактивный йод скапливается в яичниках и молочной железе у женщин, в яичках у мужчин;
• после процедуры больной находится в полной изоляции на протяжении 3 дней, поскольку его тело на протяжении этого времени излучает вредные радиоактивные волны;
• в дальнейшем у больного развивается гипотиреоз – недостаток гормонов, требующий постоянного лечения;
• повышается возможность развития злокачественных опухолей, в частности, опухоли могут появиться в тонком кишечнике;
• может развиваться аутоиммунная офтальмопатия;
• в первое время после процедуры обостряются хронические болезни;
• возможен быстрый набор лишнего веса;
• сиаладенит – болезненное воспаление слюнных желез.

Хирургическое лечение (тиреоидэктомия)

Хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) проводится в таких случаях:

• рецидив после медикаментозного лечения по показанию лечащего эндокринолога,
• диффузный токсический зоб со смещением органов шеи,
• когда противопоказана радиоизотопная терапия.

Существует три разновидности операции тиреоидэктомии:

• Гемитиреоидэктомия, когда удаляется половина щитовидной железы с перешейком, бывает правосторонней или левосторонней, в зависимости от особенностей разрастания и наличия узлов.
• Субтотальная тиреоидэктомия – удаляется почти вся железа за исключением небольшой части органа.
• Тотальная тиреоидэктомия, или полное удаление щитовидной железы.

При диффузном токсическом зобе чаще всего практикуется гемитиреоидэктомия или субтотальная тиреоидэктомия, при этом оставшаяся щитовидная железа вырабатывает некоторое количество тиреоидных гормонов.

Операция может проводиться эндоскопическим методом (с минимальными разрезами для проникновения эндоскопа и дополнительных инструментов) или с разрезом кожи в нижней части шеи над ключицами.

Во время подготовки к операции по удалению щитовидной железы проводятся следующие анализы и процедуры:

• общий, биохимический анализы крови;
• анализ на свертывание крови;
• анализ мочи;
• флюорографическое обследование;
• анализы на гепатиты, ВИЧ, и другие системные заболевания;
• анализы на гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела;
• ультразвуковое обследование.

Обязательным условием для проведения оперативного лечения является отсутствие тиреотоксикоза, поскольку при высоком уровне гормонов возрастает возможность летального исхода операции до 40%.

Специально перед оперативным вмешательством больной проходит курс лечения тиреостатиками для снижения уровня Т4 и Т3.

Тиреоидэктомия занимает 1-1,5 часа. Процедура требует от хирурга полной сосредоточенности и опыта, поскольку в данной области находится гортанный нерв, регулирующий работу ых связок. Нарушение гортанного нерва приводит к изменению голоса, осиплости.

Послеоперационный период отличается в зависимости от метода проведения хирургического вмешательства. После эндоскопии восстановление занимает минимальное время – 2-3 дня. В случае классической операции для восстановления требуется 10-14 дней. В этот период голос может быть осиплым, поскольку присутствуют отеки в месте проведения операции, что нарушают работу нервных окончаний.

После проведения операции больному назначается курс консервативного лечения тироксином для компенсации недостатка тиреоидных гормонов.

Самыми распространенными последствиями тиреоидэктомии являются:

• возможное образование гематом в шее;
• кровотечение;
• потеря голоса;
• нагноение раны;
• развитие гипопаратиреоза – дефицита паратирина, который вырабатывает паращитовидная железа. Болезнь развивается вследствие нарушения паращитовидной железы и сопровождается судорогами и другими симптомами.

Осложнения

При отсутствии лечения диффузный токсический зоб и гипертиреоз могут вызвать серьезные осложнения, угрожающие дальнейшему здоровью и жизни больного: тиреотоксический криз, миокардиодистрофия серьезные формы офтальмопатии.

Миокардиодистрофия – это нарушение нормального состояния мышечных волокон.
вследствие гормональных изменений. Результатом запущенного процесса миокардиодистрофии является уменьшение сократительной способности сердца, развитие сердечной недостаточности и аритмии.

Тиреотоксический криз – это опасное состояние, возникающее вследствие выработки огромного количества гормонов щитовидной железы. При кризе проявляются симптомы нервного возбуждения, тахикардии, лихорадки, возникает повышенная потливость. При тиреотоксическом кризе может наступить сосудистый коллапс, ведущий к летальному исходу.

Офтальмопатия. При осложнениях эндокринной офтальмопатии наблюдается нарушение зрения, птозы (нарушение работы верхних и нижних век), существует опасность выпадения глазных яблок.

Лечение народными средствами

Использование народных рецептов для лечения диффузного токсического зоба нужно проводить вместе с медикаментозной терапией, поскольку при острых проявлениях тиреотоксикоза народные средства не смогут снять симптомы тахикардии, нервного возбуждения и сопутствующие проявления болезни.

Настой из коры вишни. Кора вишни является уникальным средством, богатым на макро- и микроэлементы, необходимые для нормальной работы щитовидной железы.

Необходимо собрать внутреннюю кору из усохшей вишни и измельчить ее. Для приготовления настойки потребуется такое количество коры, чтобы заполнить литровую банку, и 1 литр спирта. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в темном месте 21 день. Принимать настойку следует по 1 столовой ложке по 3 раза в день за пол часа до еды. Курс лечения 2 месяца.

Отвар из овса. Овес, не очищенный от шелухи, содержит в своем составе массу полезных веществ (железо, марганец, серу, хром, фосфор, цинк, кремний, никель, калий, фтор, магний, йод), которые улучшают кровообращение щитовидной железы и укрепляют иммунную систему.

Для приготовления необходимо 2 стакана посевного овса залить литром кипятка и варить 15 минут. Отвар следует пить по 100 мл до еды по 3 раза в день. Средство можно употреблять неограниченное количество времени.

От профилактики до лечения диффузного токсического зоба

Диффузным токсическим зобом называется патология щитовидной железы, обусловленная повышенной неконтролируемой выработкой тиреоидных гормонов.

Заболевание имеет аутоиммунную природу, результатом является тиреотоксическое состояние – процесс отравления организма собственными антителами, продуцируемыми иммунной системой к тканям железы.

Диффузный зоб чаще поражает женщин в возрасте от 30 лет. Среди мужчин патология встречается в 8 раз реже.

Но иногда заболевание диагностируется и в более молодом возрасте — среди подростков и будущих мам, а также в пожилом возрасте.

По статистике болезнью страдает 1 человек из 100, то есть эту патологию можно считать достаточно распространенной.

Диффузный токсический зоб симптомы

Заболевание диффузный токсический зоб на начальной стадии не имеет выраженных проявлений.

Постепенно патологический процесс нарастает, на фоне чего развивается гиперплазия эндокринного органа.

Железа увеличивается в объеме, в связи с чем на передней поверхности шеи образуется характерная выпуклость, заметная невооруженному глазу.

При этом обе доли органа начинают расти равномерно.

Перечислим основные клинические симптомы заболевания:

• ощущение нехватки воздуха, шумное дыхание, одышка;
• сложности с приемом пищи и жидкости;
• чувство непреходящего давления в области шеи;
• головокружение, слабость, сонливость;
• увеличение на передней части шеи — зоб.

Глазные симптомы при диффузном токсическом зобе характеризуются экзофтальмом, – удивленным широко раскрытым взглядом, при этом глаза больного кажутся больше из-за давления отечными тканями на глазные яблоки.

Нередко при этом заболевании глазной симптом появляется одним из первых. Экзофтальм может осложняться конъюнктивитом.

Со стороны сердца и сосудов отмечается аритмия, экстрасистолия, повышение кровяного давления, сердечные патологии.

Кожа больных диффузным зобом на ощупь становится горячей, нередко поражается витилиго.

Человек начинает страдать отечностью. Усилена активность потовых желез.

У больного повышается аппетит, но, несмотря на это, он стремительно худеет, т. к. болезнь провоцирует ускорение метаболизма в организме.

Со стороны печени нередко развивается цирроз и жировая дистрофия органа.

Характерно возникновение множественного кариозного поражения зубов.

Человек становится склонным к судорожному синдрому и приступам мышечной слабости.

Со стороны нервной системы появляется повышенная суетливость, раздражительность и тревожность.

Мужчины страдают нарушением либидо — развивается импотенция, нарушение эректильной функции.

Среди женщин отмечается нарушение менструального цикла.

Симптомы диффузного зоба имеют много общего с таким заболеванием, как гипертиреоз.

Основными отличительными признаками в первом случае являются выраженный экзофтальм, зоб и отечность в области голеней.

Причины развития диффузного токсического зоба

Причины развития диффузного токсического зоба заключаются в следующем:

• генетическая предрасположенность: заболевание часто носит семейный характер;
• дефицит йода в организме;
• гормональные перестройки в женском организме, связанные с половым созреванием, абортами, приемом гормоносодержащих противозачаточных препаратов, беременностью, лактацией и вступлением в менопаузу;
• избыточное употребление йодпрепаратов без назначения врача, трудовая деятельность в местах добычи данного микроэлемента (лишнее количество йода в организме не менее вредно, чем его нехватка);
• аутоиммунные заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит;
• длительный глубокий стрессовый фактор, тяжелые психоэмоциональные потрясения, истощение нервной системы;
• вредные привычки, переохлаждение, повышенная физическая и умственная активность, – все эти факторы негативно влияют на работу иммунной системы, в связи с чем повышается вероятность развития аутоиммунного процесса;
• хирургическое вмешательство – например, удаленный узел из тканей щитовидной железы может привести к гиперплазии органа и последующим осложнениям.

Диффузный токсический зоб 1 степени

Заболевание имеет легкую форму. Больной может отмечать повышение нервной возбудимости и потерю веса примерно на 15%.

Появляется тахикардия, снижается работоспособность.

На коже могут появляться пигментные пятна.

Гиперплазия щитовидной железы еще не заметна.

Вторая степень

Симптомы нарастают.

Нервная возбудимость становится ярче.

Человек продолжает худеть.

Больной начинает жаловаться на повышенную утомляемость.

Увеличение железы обнаруживается как при пальпации, так и внешне во время глотательных движений.

Появляется отечность ног в вечерние часы.

Третья степень

Это последняя стадия заболевания, во время которой человек лишается трудоспособности.

Среди симптомов присутствует резкое похудение, серьезные проблемы с работой сердца и сосудами, поражение печени. Мышечная слабость становится постоянной.

Увеличиваются сухожильные рефлексы.

Человек с трудом может подняться из сидячего положения.

Нередко больные теряют зрение.

Зоб становится очевидным, шея на фоне его роста деформируется.

Появляются стойкие отеки.

Диагностика болезни

При ярко выраженной симптоматике болезни диагностика ничем не осложнена.

Такие признаки, как потеря веса, состояние кожных покровов, нарушения со стороны сердца и сосудов, а также офтальмопатия не могут поставить диагноз под сомнение.

Если недостаточно данных для диагноза диффузный токсический зоб, дифференциальная диагностика будет заключаться в следующем:

1. Анализ крови на определение гормонов гипофиза и щитовидной железы.
2. Иммуноферментный анализ, определяющий наличие аутоантител в крови к тканям щитовидной железы.
3. Ультразвуковая диагностика, направленная на обнаружение диффузного увеличения эндокринного органа и изменение его структурного строения.
4. Сцинтиграфия — метод, позволяющий определить наиболее активные участки железы.
5. Радиодиагностика применяется на практике нечасто, основана на введении в организм больного изотопов йода и измерения их количественного значения в исследуемом органе.
6. Рентгенологическое исследование дает возможность рассмотреть увеличенную железу и степень ее давления на близлежащие органы.
7. Тонкоигольная биопсия проводится для подтверждения доброкачественного или злокачественного процесса в тканях железы.

Лечение диффузного токсического зоба без операции

В первую очередь важно нормализовать уровень тиреоидных гормонов.

Демонстрируют гормональный статус при заболевании диффузный токсический зоб анализы.

Основываясь на лабораторных данных, эндокринолог назначает пациенту гормоносодержащие препараты.

При безуспешности консервативной терапии больному показано хирургическое лечение или радиойодтерапия.

Многое в этом случае будет зависеть от тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и состояния здоровья пациента.

При недостатке йода в организме назначается Дийодтирозин, комплексный препарат с содержанием йода и аминокислот.

Данное средство обезвреживает излишнее количество тироксина, восполняет йододефицит, что приводит к нормализации самочувствия пациента.

Лечение проводится индивидуальными курсами под присмотром врача.

Также в лечении зоба успешно применяются тиреостатики —

Эти препараты снижают количество тиреоидных гормонов.

Их отмена показана при устранении признаков токсикоза, нормализации работы сердечно-сосудистой системы, восстановлении потерянного объема массы тела, исчезновения судорожного синдрома и тремора конечностей.

В большинстве случаев консервативная терапия носит длительный характер — назначается на срок от 1 до 1,5 лет.

Если улучшения в самочувствии больного не возникает или появляются рецидивы болезни, необходимо действовать радикально.

Операция

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• третья степень заболевания;
• индивидуальная непереносимость антитиреоидных средств;
• тяжелое протекание диффузного токсического зоба;
• безуспешная консервативная терапия в течении 6 месяцев;
• новые рецидивы болезни;
• мерцательная аритмия.

Во время хирургического лечения удалению подвергается практически вся щитовидная железа, т. е. проводится тиреоидэктомия.

Осложнением этой операции является выраженный послеоперационный гипотиреоз.

Лечение зелеными грецкими орехами

Незрелые грецкие орехи могут быть очень полезны при заболеваниях эндокринного органа, в частности при диффузном токсическом зобе.

Из них можно приготовить спиртовую настойку, измельчив стакан орехов и залив его 2 стаканами качественной водки.

Средство должно настояться при комнатной температуре в течении 2 месяцев.

Готовая настойка будет богата йодом и дубильными компонентами, которые станут положительно влиять на пораженную щитовидную железу, заставляя ее правильно продуцировать гормоны и препятствуя ее дальнейшему патологическому росту.

Принимать настойку нужно 3 раза в день по 1 ч. л. перед приемом пищи.

Также зеленые орехи можно измельчить с помощью мясорубки, соединить с медом, собранным в мае, в равном соотношении, и настаивать 1 месяц в темном месте.

Готовое средство принимается перед едой по 1 ч. л. на протяжении 4 недель, после чего нужно сделать перерыв в 10 дней и еще дважды повторить этот курс.

Лечение сбором трав по рецепту Рудольфа Бройса

Возьмите по 1 ст. л. пустырника, корневищ валерианы и мяты перечной, и 2 ст. л. плодов боярышника.

Соедините травы, 1 ст. л. сбора заварите стаканом кипящей воды, процедите и употребляйте до еды дважды в день в течении месяца.

Затем нужно сделать перерыв на 10 дней и вновь повторить курс лечения.

Лечение облепиховым маслом и йодом

С помощью ватного тампона нанесите облепиховое масло на область увеличенной железы.

После этого поверх масла нанесите йодную сетку.

Накройте шею повязкой из нескольких слоев марли, зафиксируйте ее целлофаном и теплым шарфом. Утром снимите повязку.

Делать такой компресс нужно каждую ночь в течение 10 дней.

Если все делать правильно, то наступит улучшение, и эндокринный орган перестанет беспокоить.

Лечение чабрецом

Диффузный токсический зоб тяжелой степени приводит к утолщению и общей деформации шеи.

Чтобы уменьшить объем железы и предотвратить ее дальнейшее разрастание, необходимо пить настой чабреца.

Рецепт приготовления достаточно прост: 1 ст. л. растения заварите стаканом кипятка, дайте настояться и принимайте внутрь 3 раза в день по целому стакану.

Спустя пару недель применения этого народного рецепта шея должна стать тоньше.

Профилактика зоба

Для профилактики диффузного токсического зоба рекомендуется:

• следить за состоянием иммунной системы, закалять организм с помощью водных процедур, принимать витаминно-минеральные комплексы;
• соблюдать диету, включать в свой рацион морепродукты, йодированную соль и зелень;
• укреплять мышцы шеи посредством физических упражнений;
• пить в сутки не менее 2 л воды;
• избегать стрессов, повышенных умственных и физических нагрузок.

При отсутствии своевременного адекватного лечения прогноз на выздоровление будет неблагоприятным.

Заболевание может вызвать серьезные осложнения, хронические патологии внутренних органов.

Многие пациенты положительно реагируют на консервативную терапию, под влиянием которой их состояние улучшается.

Хирургическое лечение осложняется последующим гипотиреозом, при развитии которого показан последующий прием соответствующих препаратов.

Диффузный токсический зоб — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Щитовидная железа, для того чтобы синтезировать гормоны, нуждается в поступлении йода в организм. Имеющийся йод она захватывает и синтезирует гормоны, а в результате избытка тиреоидных гормонов возникает диффузный токсический зоб.

Терапия с помощью радиоактивного йода, предусматривает насыщение организма пациента не обычным йодом, а насыщенным радиоактивными изотопами. Такой йод, полученный искусственным путем, называется йод-131. Поступая в щитовидную железу, он начинает излучать бета-лучи, которые приводит к постепенному ее разрушению изнутри.

Таким образом, со временем щитовидная железа начинает терять свою основную функцию синтеза тиреоидных гормонов.

В зависимости от количества радиоактивного йода в организме пациента и его разрушительного взаимодействия с щитовидной железой исходов такого метода лечения может быть два.

В первом случае выработка тиреоидных гормонов нормализуется, а щитовидная железа не утрачивает всех своих функций.

Также при более сильном влиянии йода может возникнуть гипотиреоз, то есть значительное снижения выработки гормонов, которые в слишком малых количествах также неблагоприятно воздействуют на организм.

Но несмотря на это, врачи, как правило, стараются добиться гипотиреоза в исходе терапии. Дело в том, что он является наиболее стабильным и прогнозируемым исходом заболевания. В то время как нормальная работа щитовидной железы может снова сдать сбои при сильном стрессе или резком снижении защитных функций иммунной системы организма.

В результате такого сбоя может возникнуть как непрогнозируемый гипотиреоз, так и рецидив и снова возникнет диффузный токсический зоб. Лечение радиоактивным йодом нужно будет назначать повторно.

Поэтому при назначении дозировки радиоактивного йода принимают решение в большую сторону, чтобы привести к максимальным разрушениям тканей щитовидной железы.

Этот метод более безопасен, чем хирургический, так как не нарушается целостность тканей. В результате чего отсутствуют швы и рубцы. Во время проведения терапии после введения изотопов пациент обычно не ощущает болей или дискомфорта. Это происходит практически незаметно, но не менее эффективно, чем хирургическим путем.

Недостатком лечения радиоактивным йодом по сравнению с хирургическим методом является большая вероятность рецидива заболевания, так как в большинстве случаем ткани щитовидной железы не могут быть полностью удалены. Также в результате такого лечения у пациентов может значительно повыситься количество антител в крови.

В связи с этим, основными противопоказаниями к такой терапии являются заболевания органов зрения и планирование беременности в ближайшие 2 года. Лица, которые имеют заболевания зрительных органов в анамнезе, часто замечают ухудшения этих заболеваний после радиойодотерапии.

При беременности после такого лечения повышается риск заболевания тиреотоксикозом ребенка после рождения.

Диффузно-токсический зоб. Народные средства 

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим изменение состояния щитовидной железы, относится здоровое питание. В рацион включают употребление сладких яблок, черноплодной рябины.

Достаточное содержание йода имеется в морской капусте. Цитрусовые богаты витамином C, много йода имеется в рыбе.

Все эти продукты способны предотвратить появление недуга и справиться с ним даже в запущенной стадии.

Хорошие результаты в лечении зоба дают компрессы из молодых листочков ивы. Два литра собранных листков помещают в ёмкость, заливают водой и ставят на минимальный огонь. Отвар варят, пока он не загустеет. Затем дают смеси остыть и наносят на область шеи. Оборачивают полиэтиленом и фиксируют. Компресс лучше делать на ночь. Продолжительность курса составляет до трёх месяцев.

Чтобы справиться с заболеванием можно давать больному отвар из дурнишника. Для его приготовления в 10г сухой смеси добавляют стакан воды и ставят на маленький огонь. Кипятят около 10 минут.

Затем остужают и цедят. Дают больному по столовой ложке ежедневно по пять раз. Лечение продолжают до полугода, затем на месяц прекращают принимать отвар.

После этого периода курс снова продолжают до выздоровления больного.

Укрепить щитовидную железу поможет настойка из перегородок грецкого ореха с водкой. Пропорция составляет: 1 ст. л. сырья и 2 ст. водки. Настой убирают для хранения в холодильник. Затем 100г готового сырья смешивают со стаканом воды. Дают больному столовую ложку настойки перед приёмом пищи в течение 10 суток. Через 20 дней перерыва процедуры продолжают.

Облепиховое масло – отличное средство для борьбы с диффузно-токсическим зобом. Масло наносят на область шеи. Затем смазывают то же место йодом. Оборачивают обработанное место полиэтиленом и фиксируют. Компресс оставляют на ночь. Курс продолжают 10 дней. Облепиховый компресс значительно уменьшает зоб или полностью его рассасывает.   

Народное лечение диффузного токсического зоба включает в себя не только настои и отвары трав, но и соблюдение здорового образа жизни.

Для того чтобы не допустить возникновение недуга, важно избавиться от вредных привычек и заниматься физической культурой.

Заниматься спортом, включить в рацион здоровое питание и выполнять рекомендации врача – все эти факторы помогут навсегда избавиться от неприятной болезни.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Диффузный токсический зоб 1 степени: суть, признаки и направления лечения

Диффузный токсический зоб (болезнь Перри, Базедова, Грейвса, Флаяни) – аутоиммунная патология, при которой разросшаяся ткань щитовидной железы продуцирует избыточное количество гормонов, приводя к отравлению организма (тиреотоксикозу).

Женщины в возрасте 30-50 лет страдают от заболевания в 8-10 раз чаще мужчин. В зависимости от симптоматики выделяют разные формы недуга. Рассмотрим особенности течения и направления терапии диффузного токсического зоба 1 степени.

Классификация степеней болезни

Существует несколько классификаций диффузного токсического зоба. Чаще всего применяется методика, разработанная О.В. Николаевым в 1955 году. При определении степени заболевания учитываются возможность пропальпировать железу и внешний вид шеи.

Классификация по Николаеву:

• 0 степень – железа не прощупывается и не видна визуально;
• 1 – пальпируется, но не видна, при глотании можно заметить перешеек;
• 2 – прощупывается, видна при глотании;
• 3 – шея утолщена из-за существенного увеличения железы;
• 4 – зоб хорошо заметен, он меняет очертания шеи;
• 5 – зоб достигает гигантских размеров и сдавливает трахею, пищевод и сосуды шеи.

Для уточнения степени зоба проводится УЗИ, которое показывает параметры железы. Нормальный объем органа: для дам – до18 мл, для мужчин – до 25 мл.

Данная классификация отражает только размеры зоба 1 степени. Для оценки состояния пациента используется другая методика, основанная на определении тяжести симптомов тиреотоксикоза:

• легкая форма (субклиническая) – для нее характерны изменения в психоэмоциональном состоянии, повышение сердечного ритма, снижение веса;
• средняя (манифестная) – при ней наблюдается развернутая картина заболевания;
• тяжелая – сопровождается появлением осложнений.

Выбор тактики лечения болезни Базедова в большей степени определяется не величиной щитовидной железы, а уровнем ее функциональной активности, то есть тяжестью тиреотоксикоза.

Диффузный зоб 1 степени – что это такое?

Диагноз «диффузный токсический зоб 1 степени» указывает на то, что щитовидка увеличена равномерно и незначительно. Врач ее может прощупать, но визуально она незаметна. Как правило, такое состояние органа соответствует легкой форме тиреотоксикоза, но необязательно. В некоторых случаях небольшое разрастание железы приводит к тяжелому отравлению организма тиреотропными гормонами.

Проявления диффузного зоба с легким тиреотоксикозом:

• снижение работоспособности;
• увеличение нервной возбудимости;
• тахикардия около 100 ударов в минуту;
• падение веса на 10-15% на фоне повышения аппетита;
• тремор рук.

Симптомы диффузного токсического зоба 1 степени с манифестным тиреотоксикозом:

• тахикардия 100-120 ударов в минуту;
• повышение пульсового давления;
• снижение веса на 20 %;
• психоэмоциональные нарушения – раздражительность, агрессивность, резкие перепады настроения, суетливость, бессонница;
• мышечная слабость, дрожание всего тела, гиперактивность сухожильных рефлексов;
• диарея;
• непереносимость жары, потливость;
• отеки ног;
• разрушение ногтей;
• нарушения менструального цикла.

Обязательным признаком болезни Базедова является офтальмопатия:

• поднятие верхнего века и опущение нижнего;
• экзофтальм (выпученные глаза);
• отек и разрастание тканей вокруг глаз;
• дискомфорт в глазах, снижение зрения.

Классическая триада симптомов токсического зоба – увеличение щитовидки, экзофтальм и тахикардия. Патологические признаки прогрессируют в течение 6-12 месяцев.

Основная причина

Причиной болезни Базедова являются генетические особенности реагирования иммунитета, передающиеся по наследству.

Предрасположенность к заболеванию реализуется под влиянием внешних предпосылок.

Основные из них:

• психологические стрессы, эмоциональные перегрузки;
• инфекционно-воспалительные недуги;
• травмы мозга;
• вредные привычки, в частности курение.

Описанные факторы приводят к нарушению иммунологической толерантности, и в организме начинают синтезироваться аутореактивные лимфоциты, которые пропитывают ткани щитовидки.

В отличие от других аутоиммунных патологий при токсическом зобе атака антител приводит не к деструкции органа-мишени, а к его стимулированию: запускается синтез тиреоидных гормонов, и активизируется рост клеток щитовидки. Кроме того, возникает иммунное воспаление в клетчатке возле глаз и на передней поверхности голеней.

Возможные осложнения

Без лечения тиреотоксикоз при токсическом зобе 1 степени способен привести к серьезным нарушениям в работе сердца, ЦНС и печени.

Возможные осложнения:

• тахикардия выше 120 ударов минуту;
• мерцательная аритмия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• изменение психики;
• дистрофия мышц, истощение организма;
• поражение печени;
• утрата трудоспособности;
• остеопороз (снижение плотности костной ткани);
• помутнение роговицы, сдавливание зрительного нерва, потеря зрения.

Угрожающее жизни осложнение болезни Базедова – тиреотоксический криз. Он может возникнуть при неправильном лечении зоба, после хирургического вмешательства или в результате инфекционного заболевания.

Состояние характеризуется резким утяжелением симптомов тиреотоксикоза, высокой температурой, помутнением сознания. Без срочной помощи высок риск летального исхода.

Диагностические исследования

Основными диагностическими методами при диффузном зобе являются:

• осмотр шеи и пальпация щитовидной железы;
• УЗИ;
• сцинтиграфия – получение двумерного изображения органа с помощью эмиссионного компьютерного томографа после введения в организм пациента радиоактивного изотопа;
• анализ крови на уровень гормонов и антител.

УЗИ щитовидки при диффузном зобе 1 степени демонстрирует ее незначительное увеличение, гипоэхогенность (сниженную плотность), однородность и отсутствие структурных изменений.

Сцинтиграфия проводится с целью дифференциации болезни Базедова от других патологий щитовидки. При токсическом зобе ткань органа характеризуется повышенным поглощением изотопа.

Лабораторные анализы при тиреотоксикозе показывают уменьшение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) на фоне увеличения трийодтиронина (Т3) и/или тироксина (Т4), а также высокую концентрацию антител к рецепторам ТТГ.

При установлении диагноза во внимание принимаются внешние признаки и основные показатели – вес, состояние кожи, ногтей, рефлексы, пульс, давление. Но явным признаком диффузного токсического зоба любой степени является офтальмопатия.

Терапия зоба

Лечение диффузного токсического зоба 1 степени проводится консервативными методами: антитиреоидными препаратами или радиоактивным йодом.

Для подавления синтеза гормонов используются:

• лекарства на основе тиомочевины – тиамазол, мерказолил;
• средства с пропилтиоурацилом – пропицил, ПТУ.

Данные вещества накаливаются в клетках органа и подавляют выработку тиреоидной пероксидазы – фермента, который участвует в продуцировании тироксина и трийодтиронина.

Дозировка определяется индивидуально. Например, для мерказолила может использоваться следующая схема:

• начальная доза – 30-40 мг в сутки;
• поддерживающая – 10-15 мг в сутки.

Снижение количества лекарства возможно при нормализации пульса, массы тела, давления и исчезновении тремора.

Кроме того, 1 раз в 14-30 дней проводятся анализы на уровень гормонов. Средний срок лечения – 6 – 24 месяца.

Дополнительно при болезни Базедова применяются седативные средства, калий и бета-адреноблокаторы (для нейтрализации нарушений в работе сердца и сосудов).

Терапия радиоактивным йодом при диффузном зобе практикуется редко. Она показана при нарастании симптомов тиреотоксикоза на фоне лечения тиреостатиками. Суть метода состоит во введении в организм радиоактивного изотопа йода в форме пероральных капсул. Вещество кумулируется в клетках щитовидки и разлагается, испуская бета- и гамма-лучи, которые разрушают разросшиеся тироциты.

При аллергии на тиреостатики, стойком снижении лейкоцитов и серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы проводится операция по удалению части щитовидной железы. Ей предшествует медикаментозная стабилизация состояния пациента.

Профилактические меры

Поскольку токсический зоб обусловлен генетическим дефектом, меры его первичной профилактики не разработаны.

Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, предотвратить аутоиммунную реакцию возможно следующим образом:

• своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии;
• вести здоровый образ жизни;
• контролировать состояние щитовидной железы;
• избегать стрессовых ситуаций;
• укреплять иммунитет;
• не подвергаться инсоляции;
• не принимать йодсодержащие препараты самостоятельно.

Эти же меры целесообразно соблюдать всем пациентам с увеличенной щитовидкой.

Первая степень диффузного токсического зоба – начальная стадия опасного заболевания щитовидной железы.

Без терапии оно приводит к развитию тяжелого отравления организма тиреоидными гормонами.

В случае своевременного обращения за помощью, прогноз течения патологии благоприятный: с помощью препаратов удается нормализовать функцию железы, метаболические реакции в организме и работу сердца.

на тему