Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование на паразитов: диета и подготовка

Дуоденальное зондирование — это один из способов современной диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов.

Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков.

В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Для чего назначают дуоденальное зондирование?

Зондирование органов ЖКТ назначается пациентам для постановки точного диагноза. При этом перечисляемые самим пациентом симптомы болезни могут быть присущи самым разным патологиям. В этом случае, чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, а значит, и с эффективностью последующего лечения, врач и назначает столь неприятную, но очень информативную процедуру.

В принципе, зондирование органов ЖКТ может проводиться при любых патологиях желчного пузыря и его протоков, при патологии печени и двенадцатиперстной кишки. При этом важно понимать, что методика зондирования на паразитов идентична методике проверки органов желудочно-кишечного тракта при иных патологиях.

Важно: при помощи зонда пациенту можно также вводить противогельминтные и другие лекарственные препараты, что ускоряет терапевтический эффект.

Показания к диагностике

Процедура дуоденального зондирования показана пациентам с подозрением на такие патологии:

• Наличие паразитов в желчном пузыре, печени и желчевыводящих протоках;
• Закупорка желчных протоков неясной этиологии;
• Холангит и холецистит;
• Камни в желчном пузыре;
• Гастрит и прочие воспалительные процессы в желудке;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гепатит неясной природы;
• Нарушения работы кишечника.

Помимо подозрений на эти патологии показаниями для проведения процедуры дуоденального зондирования могут стать такие симптомы у пациента:

• Диарея, чередующаяся запорами;
• Постоянный приступ горечи во рту;
• Состояние тошноты с болезненностью в области правого подреберья;
• Повышение концентрации выделяемой мочи.

Важно: пациента подвергают зондированию на паразитов в том случае, если у лечащего врача есть подозрения на лямблиоз, а также наличие печеночной или кошачьей двуустки. При этом процедура обследования детей ничем не отличается от взрослого зондирования. Малыша лишь нужно морально подготовить перед зондированием.

Противопоказания к диагностике методом зондирования

Глотать зонд категорически запрещено пациентам с такими патологиями (состояниями):

• Возраст до 3 лет;
• Беременность;
• Астматические состояния;
• Пик острого отравления;
• Язвенная болезнь желудка в острой фазе;
• Кровотечение органов ЖКТ в недавнем анамнезе;
• Недостаточность сердца на терминальной стадии;
• Гипертония;
• Ожоги слизистых пищевода и желудка.

Правильная подготовка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо качественно подготовиться к процедуре обследования.

В первую очередь стоит учесть, что подготовка к зондированию на описторхоз должна начаться за 5 дней до проведения манипуляции.

Именно, начиная с этого периода, пациенту запрещается принимать какие-либо препараты из категорий слабительные, желчегонные, спазмолитики, сосудорасширяющие или ферментарные.

Помимо этого пациенту рекомендовано соблюдать и специальную диету перед дуоденальным зондированием. Принципы питания перед обследованием зондом выглядят так:

• Из рациона исключаются все газообразующие продукты. Это капуста в любом виде, бобовые, простые углеводы в виде сладостей, хлеб черный, кисломолочная продукция высокой жирности;
• Из рациона также исключают жареные и тяжелые блюда, копчености, маринады;
• Можно есть за три дня до зондирования любые крупяные каши, нежирную рыбу и мясо, тушеные кабачки, спаржу, баклажаны. Также можно в небольших количествах куриные/перепелиные яйца, молоко, белый хлеб вчерашней выпечки. Из напитков можно воду, чай, свежевыжатые соки, разбавленные 1:1 чистой питьевой водой.

В некоторых случаях врач может назначить препараты для снижения газообразования или препараты, расслабляющие мышцы желчных протоков.

Кушать последний раз перед обследованием можно за сутки и только легкую пищу. Сама процедура выполняется на пустой желудок. Вечером перед манипуляцией стоит поставить очистительную клизму.

Важно: курильщики должны отказаться от сигарет как минимум за 4 часа до проведения обследования.

Результат дуоденального обследования

Стоит понимать, что правильное диетическое питание и верная подготовка позволяет получить точные результаты обследования.

В частности, при такой методике диагностики специалист может выявить вегетативные формы паразитов в организме, что очень сложно сделать через простую копрограмму или исследование венозной крови.

Кроме того, по результатам обследования можно определить и степень поражения органов ЖКТ гельминтами.

Так, если в организме выявлены паразиты (в частности в желчных протоках), то цвет желчи будет изменен, а мутный секрет будет свидетельствовать о наличии патологий в органах ЖКТ. Если гельминты локализовались в печени, то здесь плотность желчи будет увеличена. То же самое будет отмечаться и с концентрацией желчных кислот. А высокие уровни холестерина и билирубина лишь подтверждают диагноз.

Помимо паразитарных поражений печени и желчного пузыря специалист может отследить работу органов ЖКТ по таким параметрам:

• Степень функциональности сфинктера Одди;
• Степень и количество сократительных функций, которые отвечают за смешение и проведение желчи в зону кишечника;
• Работоспособность желчных протоков;
• Функционирование сфинктера Люткенса в зоне шейки желчного пузыря.

Где сделать обследование?

Проходить диагностику с заглатыванием зонда можно либо в гастроэнтерологических отделениях муниципальных клиник вашего города по направлению семейного врача, либо в специализированных диагностических центрах и клиниках. Средняя стоимость процедуры составляет 600-1000 рублей в зависимости от города, в котором будет проведена процедура и от типа клиники, в которой ее предлагают.

В Москве можно пройти дуоденальное зондирование по таким адресам:

• Клиника «Будь Здоров». Москва, Последний переулок, д. 28 (м. Сухаревская). Москва, Комсомольский проспект, д. 28 (м. Фрунзенская). Москва, ул. Сущевский Вал, д. 12 (м. Савеловская).
• ЦКБ №2 ОАО “РЖД”. Москва, ул. Будайская, д. 2 (м. ВДНХ).
• КБ МГМУ им. Сеченова. Адрес — Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 (м. Фрунзенская).
• ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Москва, Ленинский проспект, д. 8 (м. Шаболовская).
• КБ №119. Москва, Химки, мкр-н Новогорск (м. Планерная).
• Центральный НИИ гастроэнтерологии. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 (м. Шоссе Энтузиастов).
• ГКБ им. Ф.И. Иноземцева. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1 (м. Партизанская).
• ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 (м. Красногвардейская)

И помните, перед выполнением зондирования очень важно соблюдать все предписания врача-диагноста. Только при правильной подготовке удается получить точные результаты. В противном случае все старания пациента и врача будут напрасными.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

В каких случаях назначают дуоденальное зондирование: процедура проведения

Дуоденальное зондирование – это эндоскопический метод диагностики и лечения патологий ЖКТ. Процедура позволяет оценить количество и особенности пузырной жидкости. Назначение исследования проводится врачом на основе предварительных исследований и установки диагноза.

Что такое процедура дуоденального зондирования

Пациенты с острыми или хроническими заболеваниями желчных и печеночных протоков должны ежегодно проходить данный вид исследования. Он позволяет оценить функциональные способности желчного пузыря. Исследование пузырной жидкости проводится с помощью эластической трубки под названием зонд.

Желчь — важный компонент, необходимый для правильной переработки пищи. Вырабатывается печенью. Участвует в процессах пищеварения. Хранится в желчном пузыре. Основная функция — расщепление жирной пищи. Желчь попадает в 12-перстную кишку в результате сокращения желчного пузыря.

Малоинвазивная процедура должна проводиться грамотным специалистом с опытной медсестрой только по показаниям.

Манипуляция может вызвать небольшие неприятные ощущения, которые легко избежать с помощью местной анестезии.

Показания и противопоказания к процедуре

К основным показаниям для проведения дуоденального зондирования относятся:

1. Пациент жалуется на неприятный запах изо рта, постоянную горечь, интенсивные, давящие боли в правом подреберье, частый беспричинный понос.
2. Классический метод исследования проводится при подозрении на холангит, холецистит.
3. Правосторонние подреберные боли могут быть связаны с желчнокаменной болезнью. Зондирование тонкой кишки поможет выявить конкременты.
4. Исследование проводится при подозрении на паразитирование в организме гельминтов (описторхоз, эхинококкоз). Кишечные, печеночные паразиты вызывают неприятные симптомы в верхней части живота.
5. Патологические изменения печени (цирроз, абсцесс, недостаточность) являются показанием для проведения дуоденального зондирования.
6. Исследование может назначаться инфекционным больным с гепатитом B, C.
7. Распространенная патология среди детей и взрослых — дискинезия желчевыводящих путей — показание для проведения исследования.
8. Врачи назначают зондирование двенадцатиперстной кишки при кишечных кровотечениях. Основной признак данной патологии — отхождение кала с кровью.
9. Желтушные пациенты должны проверяться на наличие проблем с печенью, желчевыводящими путями.
10. Проблемы с толстым кишечником могут вызываться воспалительными изменениями гепатобилиарной системы.

Дуоденальное исследование не проводится в следующих случаях:

• наличие у пациентов заболеваний печени и желчевыводящих путей в стадии обострения;
• выявление на УЗИ подвижных конкрементов. Исследование может вызвать движение камней и закупорку желчных проток. Развивается печеночная колика;
• необходимо воздержаться от дуоденального зондирования при беременности, кормлении грудью;
• во время прохождения зонда по желудочно-кишечному тракту может произойти повреждение патологически измененных сосудов при варикозном расширении вен пищевода. У пациента появится внутреннее кровотечение, которое трудно остановить;
• перед проведением эндоскопии врач должен учитывать перечисленные показания и противопоказания, оценить пользу и возможный вред для организма.

Виды и фазы зондирования

Различают следующие виды исследования:

1. Слепое или тюбаж проводится без эндоскопа.
2. Фракционный тип дуоденального зондирования считается классическим способом оценки состояния пищеварительной системы. Проведение основывается на получении 3 порций желчи за определенные временные промежутки.
3. Хроматическое исследование представляет собой подвид фракционного зондирования. Накануне проведения процедуры пациент принимает специальное красящее вещество по типу метиленового синего. Контраст позволяет определить преграду на этапе прохождения желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник.

В пропедевтике выделяют 5 фаз фракционного зондирования:

• первая фаза длится полчаса. За такое время из желчного пузыря поступает первая порция желчи светло-желтого цвета. Максимальное количество составляет 40 мл. Гиперсекреция наблюдается при выделении от 45 мл, гипосекреция — до 20 мл;
• во 2 фазе доктор удаляет зажим и помещает конец зонда в специальную баночку. Длительность этапа составляет 2-5 минут. Увеличение времени поступления жидкости свидетельствует о гипертонусе органа или наличия преграды;
• третья фаза соответствует выделению желчи из основного протока;
• на 4 этапе специалист определяет за сколько времени опорожняется желчный пузырь;
• 5 фаза характеризуется получением печеночной жидкости. В норме длится около 20 минут.

Техника выполнения дуоденального зондирования

Процедура проводится врачом при помощи сестринского персонала. Перед манипуляцией пациент проходит специальную подготовку. После введения цистокинетика (препарат вызывает сокращение желчного пузыря) начинают исследование.

С целью получения порций пузырной жидкости зонд вводят через рот в тонкую кишку.

Работу и функционирование гепатобилиарной системы оценивают по количеству, характеру выделяемой жидкости, длительности ее поступления.

Алгоритм дуоденального зондирования включает этапы:

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точные сведения о состоянии гепатобилиарной системы, нужно тщательно подготовиться к предстоящему исследованию. Перед дуоденальным зондированием врачи рекомендуют следовать простым правилам:

1. Манипуляция проводится натощак. Пациент не должен завтракать, кушать позже 6 часов вечера и утром.
2. За неделю перед манипуляцией из питания исключают жирные, мясные, копченые, консервированные продукты, свежие овощи, экзотические фрукты. Трудно перевариваемая пища негативно отражается на работе пищеварительной системы. Рекомендовано кушать нежирные супы, каши на воде без масла, свежие блюда, приготовленные на пару.
3. Нельзя принимать лекарственные средства, которые обладают желчегонным эффектом.

Алгоритм действий

Выполнение дуоденального зондирования по определенному алгоритму позволяет получить максимально точный результат. К основным этапам проведения исследования относятся:

1. Манипуляцию делают без общего наркоза. Местная анестезия проводится спреем лидокаина.
2. Процедура проводится в спокойных условиях. Пациенту назначается однократно раствор атропина сульфата перорально или подкожно, теплый ксилит.
3. Врач определяется с длиной зонда.
4. Пациент садится на кушетку и держит лоток с трубкой.
5. Доктор заводит оливу за корень языка. Врачи рекомендуют увеличить частоту и глубину дыхания, чтобы легче было глотать трубку. Когда зонд доходит до первой метки, значит он попал в желудок.
6. Затем больной ложится на правый бок.
7. Пациент продолжает проглатывать дуоденальный зонд. Начинает отходить желудочное содержимое. Его собирают в лоток. Привратник открывается, трубка попадает в 12-перстную кишку.
8. Далее происходит отхождение желчи. Ее собирают в 5 пробирок, которые соответствуют определенной фазе.

Положение больного

Зондирование двенадцатиперстной кишки проводится в определенных положениях. Необходимую длину зонда измеряют стоя. Далее пациент садится на кушетку. В таком положении ему вводят трубку до привратника желудка. Чтобы облегчить прохождение зонда в 12-перстную кишку, пациент ложится на правый бок.

Правильное положение пациента обеспечивает безопасное и безболезненное прохождение трубки по пищеварительному каналу.

Техника введения зонда в желудок, 12-перстную кишку требует опытности специалиста. Пациентам необходимо прислушиваться к подсказкам специалиста, чтобы легко перенести дуоденальную процедуру.

Правильное положение обследуемого обеспечивает хорошее поступление желчи через зонд. Полученную пузырную жидкость отправляют на микроскопию, бактериальный посев.

Сколько по времени длится

Длительность процедуры зависит от правильных действий врача, состояния больного, степени патологии, возникновения осложнений. Исследование может закончиться через 1-3 часа. При гипосекреции желчного пузыря процедура занимает 2,5-3 часа, при гиперсекреции можно уложиться в 1-1,5 часа.

При неправильной технике выполнения дуоденального зондирования увеличивается время его проведения. Трубка может свернуться – приходится вытягивать ее до первой метки и заново заглатывать.

Время дуоденального исследования увеличивается при патологии привратника. Он может длительное время пребывать в закрытом состоянии. Убирают неприятное явление с помощью раствора атропина или папаверина.

Существует множество неблагоприятных факторов, отражающихся на длительности проведения зондирования. Справиться с любой ситуацией сможет высококвалифицированный специалист.

Расшифровка дуоденального зондирования

По окончании дуоденального зондирования пациент получает заключение. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Доктор учитывает временный промежуток 5 фаз, количество желчи в каждой пробирке, микробиологические параметры жидкости.

После получения показателей желчи и подробного разбора результатов, врач сопоставляет их с клинической картиной заболевания.

К характерным симптомам патологии гепатобилиарной системы относится боль в правом боку, диарея, чередующаяся с запорами, горечь во рту, мелкая сыпь на коже.

На основании жалоб и результатов лабораторных, инструментальных исследований доктор определяет лечебную тактику. При воспалительных изменениях желчевыводящих путей назначаются холекинетики, холеретики, спазмолитики, специальная диета.

Что такое бак посев и зачем он нужен при зондировании

Бакпосев пузырной жидкости проводится при подозрении на воспалительные заболевания печени и желчного пузыря. Патологические изменения внутри органов зачастую вызываются патогенными микроорганизмами. Единственный выход убрать причину — назначить антибактериальную терапию.

Бактериальный посев позволяет узнать наличие воспаления гепатобилиарной системы, этиологию возбудителя заболевания. С помощью анализа определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

По результатам проведенного дуоденального зондирования устанавливают заключительный диагноз, определяют группу противомикробных препаратов, дозировку и кратность приема. Выявление возбудителя патологии позволяет качественно лечить пациента, предупредить развитие осложнений.

Бакпосев дополняется микроскопическим исследованием пузырной жидкости. При воспалительных заболеваниях под микроскопом выявляется огромное количество лейкоцитов.

Холецистит, холангит представляют опасность для здоровья пациента. Качественное обследование больного, проведение дуоденального зондирования, правильное лечение предотвращает развитие осложнений.

Статья была одобрена редакцией

Дуоденальное зондирование — О печени — заболевания печени и их лечение

09.07.2019

В ходе дуоденального зондирования специалист изучает состояние и содержимое двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и печени пациента.

Среди показаний к проведению исследования – подозрение или наличие воспалительных процессов в гепатобилиарной системе, паразитарных инфекций.

Если вам назначили это непростое обследование, будет полезным узнать подробнее, зачем проводится дуоденальное зондирование, что это такое и как к нему подготовиться.

Что представляет собой процедура?

Проведение дуоденального зондирования рекомендуется для диагностики и лечения патологий желчевыводящих путей и печени. Процедура представляет собой стимуляцию выброса выделений из пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Для забора желчи используется зонд. В качестве стимуляторов применяются раздражители, например, растворы хлорида натрия, сульфата магния, глюкозы, оливковое масло. Возможно внутримышечное введение гистамина.

Эта процедура отличается от исследования желудка тем, что зонд продвигается дальше в кишечник. Это позволяет получить выделения из других органов ЖКТ. К тому же, подготовка к желудочному зондированию почти не требуется, а дуоденальное исследование проводится после специальных предварительных мер.

В зависимости от метода выполнения, обследование классифицируется на следующие типы:

• Фракционное – в ходе процедуры собирают 3 порции желчи (дуоденальная, пузырная, печеночная). Такая методика необходима при глистных инвазиях для обнаружения яиц, личинок и других форм паразитов.
• Слепое – желчный пузырь опорожняют принудительно с применением тюбажа (зондирование печени). Его проводят при выявлении застойных процессов в пузыре и повышении риска образования камней.
• Минутированное – регистрируют выход желчи за 5 фаз. Этот метод помогает уточнить вид дискинезии желчевыводящих путей.
• Хроматическое – пузырную желчь окрашивают с помощью специального красителя. Эта техника выполнения дуоденального зондирования позволяет очень точно определить количество содержимого желчного пузыря.

Почему исследование получило такое название? Дуоденальный — означает «двенадцатиперстный». Процедура позволяет получить для анализа содержимое отдела кишечника, куда поступает желчь из желчного пузыря. Это двенадцатиперстная кишка.

Показания и противопоказания

При изменениях воспалительного характера в поджелудочной железе, печени или связанных органах, состав секретов, вырабатываемых пищеварительной системой, тоже меняется.

При этом больной может столкнуться с разнообразными симптомами – от горечи во рту и тошноты до обильного выделения мокроты и повышения концентрации мочи.

Наиболее распространенная жалоба – боли в подреберье (чаще всего справа).

Эти проявления связаны со следующими заболеваниями, которые и служат показаниями для дуоденального зондирования:

• Гельминтозы.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Холецистит.
• Холангит.
• Воспаление оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Желчнокаменная болезнь.
• Гепатит.
• Расстройства кишечного тракта.

• Кроме того, обследование проводится для отсасывания желчи при застойных явлениях в пузыре.
• Зондирование применяется и в лечебных целях – с помощью трубки могут вводиться препараты для борьбы с гельминтами.
• При всей пользе и информативности процедуры она разрешена не всем (как и желудочное зондирование). В числе противопоказаний:

• Острые отравления.
• Беременность.
• Возраст до 3 лет.
• Астма.
• Язва желудка в период обострения.
• Недавнее гастродуоденальное кровотечение.
• Портальная гипертензия.
• Повышенное артериальное давление.
• Сердечная недостаточность в терминальной стадии (декомпенсированная).
• Ожоговые поражения пищевода и желудка.

Подготовка к обследованию

Чтобы облегчить процедуру и получить максимально достоверные результаты, нужно принять специальные меры. Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до обследования. С этого момента следует прекратить прием определенных лекарств, таких как желчегонные, слабительные, спазмолитики, сосудорасширяющие, регулирующие пищеварение средства.

В подготовке к зондированию нужно вносить изменения в рацион. За 3 суток до обследования из него исключаются любые продукты, способствующие повышенному газообразованию, например, разные виды капусты, бобовые, жирные молочные продукты, ржаной хлеб. Диета подразумевает отказ от «тяжелых» блюд – всего жареного, сладкого, пряного.

Поесть последний раз можно примерно за сутки перед дуоденальным зондированием. Пища должна быть легкой. На обследование нужно идти с пустым желудком.

Пойти на жертвы будут вынуждены и курильщики. От сигарет необходимо отказаться в утро перед процедурой. Алкогольные напитки также противопоказаны перед проведением обследования.

Еще одно требование – опорожнение кишечника, но без использования специальных препаратов. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма проводится накануне вечером.

Кроме того, врач назначит прием препаратов, уменьшающих газообразование, таких как Эспумизан, активированный уголь, Фильтрум-Сти. Помогут и лекарства, которые способствуют расслаблению желчных путей, например, Одестон, Дюспаталин. Но любые рекомендации следует получать у врача на индивидуальной основе.

Подготовка пациента включает УЗИ брюшной полости для исключения желчных камней, так как их наличие служит противопоказанием к зондированию.

Как проводится процедура?

Зондирование на паразитов – сложное и не очень приятное обследование. К тому же, длится оно не менее 1,5 часа. Главный инструмент в процедуре –зонд. Он представляет собой тонкий гибкий шланг с пластмассовым или металлическим наконечником (олива). В нем есть отверстия, куда собираются пробы желчи для дальнейшего анализа.

Перед зондированием зонд размечают для определения его последующего расположения. Протяженность между конечными отметками соответствует расстоянию между пупком и передними зубами обследуемого пациента.

Процедура фракционного зондирования проводится следующим образом:

• Смазанная глицерином олива помещается в рот пациенту как можно ближе к корню языка.
• В положении сидя пациент старается дышать не спеша и делать глотательные движения.
• Когда первая метка оказывается возле зубов, значит, шланг дошел до желудка.
• Теперь пациент ложится на правый бок (под него кладут грелку) и глотает, пока зонд не дойдет до следующей отметки.
• Когда это произойдет, это значит, что олива достигла привратника двенадцатиперстной кишки.
• Когда наконечник окажется в самой двенадцатиперстной кишке (третья отметка), из зонда начнет вытекать золотистая жидкость – это пошла желчь.

Чтобы улучшить отхождение выделений, пациента могут попросить слегка раскачиваться, дышать животом или двигать ногами, находясь в положении лежа. При введении зонда возникают рвотные позывы, но эти ощущения преходящие. Разговаривать и смеяться нельзя.

После процедуры, которая в зависимости от особенностей организма может продолжаться до 3 часов, можно отправляться домой. Примерно через 30 минут после зондирования можно попить и поесть. На тяжелую пищу лучше не налегать, придерживаясь подготовительной диеты хотя бы сутки.

Получение и исследование желчи

Прозрачные выделения янтарного цвета (порция А) будут выходить в течение 20-40 минут. Объем этого дуоденального секрета составляет около 15-45 мл.

Чтобы получить следующую порцию (В), в зонд вводят стимулирующее средство, затем пережимают шланг с помощью зажима. Спустя несколько минут начинается выделение желчи темно-зеленоватого цвета из пузыря. Ее объем составляет 20-50 мл, и выход длится 20-30 минут. Если он продолжается дольше, то это говорит о том, что пузырь находится в гипотонусе.

Затем начинается выделение печеночной желчи. У нее золотисто-желтый оттенок. Объем порции С составляет 15-20 мл, выделяется она на протяжении 20-30 минут. Если она не пошла в достаточном количестве, это указывает на нарушения в работе печени.

Собранные в разные пробирки выделения отправляют на анализ. Для обнаружения паразитов микроскопическое исследование проводят сразу после получения желчи, пока она не остыла.

В ходе анализа также определяется соотношение холестерина и желчных кислот, чтобы выявить риск образования камней.
В дуоденальном секрете могут быть найдены яйца разных видов двуусток и личинки кишечной угрицы.

Довольно часто во всех порциях обнаруживают вегетативные формы лямблий.

После того, как вы узнаете, что такое дуоденальное зондирование и что представляет собой подготовка к процедуре, вас уже не будут так беспокоить возможные сложности и риски.

Хотя обследование связано с неприятными ощущениями, оно безопасно, и при соблюдении рекомендаций специалиста проблем не возникнет.

При этом у него много преимуществ – оно может показывать наличие глистов, очагов воспаления, инфекционных болезней.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Техника проведения дуоденального зондирования – показания, подготовка пациента и диета

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд.

Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%.

Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря.

Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм.

На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными.

Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Показания к дуоденальному зондированию

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

• появление горечи и гнилостного запаха в ротовой полости;
• различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
• часто возникающая тошнота;
• боли в правом подреберье;
• застой желчи;
• подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

Подготовка

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

• отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
• диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
• отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
• очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Диета перед зондированием

Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу.

Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы.

Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды.

При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение.

Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

Техника выполнения

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном.

Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную.

Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

• Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
• На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
• Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
• Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
• На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Дуоденальное беззондовое зондирование

Выполнение данной процедуры показано при хронических заболеваниях печени, желчных путей, запорах. К проведению тюбажей следует приступать только после назначения врачом.

Следует иметь в виду, что больным со склонностью к поносам, при наличии желчнокаменной болезни, ряда клинических форм патологии печени и других состояний не рекомендуется назначать тюбаж во избежание возникновения обострений заболеваний.

Беззондовое промывание желчных путей технически осуществляется следующим образом.

Утром натощак после туалета и выполнения гигиенических процедур больной выпивает медленно (в течение 20 мин) 300 мл горячей (45—50 °С) дегазированной минеральной воды (обязательно лечебной — «Ессентуки» № 4 или № 17, «Боржоми», «Славяновская», «Смирновская» и др.) и ложится на правый бок с грелкой на области печени (правого подреберья) на 45 мин—1 ч.

При недостаточном желчегонном эффекте от применения минеральных вод следует использовать другие средства, обладающие более выраженным действием. К ним относятся ксилит, сорбит (20 %-ный раствор в минеральной воде: 2 ст. л.

на 1 стакан теплой воды), карловарская (карлсбадская) натуральная гейзерная соль (1 ст. л. на 1 стакан теплой кипяченой воды), соль барбары (2 ч. л. на 1 стакан теплой кипяченой воды), сернокислая магнезия, или английская соль (1 ч. л.

на 1 стакан теплой минеральной или кипяченой воды).

В результате слепого зондирования стимулируется более энергичное сокращение желчного пузыря, обеспечивается удаление из желчевыводящих путей и печени патологически измененной желчи, микробов, солей холестерина, билирубина в виде песка, устраняется застой в желчных ходах и в протоках поджелудочной железы. Процедура считается эффективной, если больной отмечает уменьшение тяжести и боли в правом подреберье, появление стула. Тюбажи проводят в начале лечения 1 раз в 4—5 дней; затем постепенно частота их проведения уменьшается до 1 раза в 1—2 нед в зависимости от назначения врача.

Печень и жёлчный пузырь в человеческом организме выполняют множество функций, среди которых – непосредственное участие в процессах пищеварения за счёт выработки специальных ферментов, синтезирования и накопления желчи.

Любые нарушения в этих органах, их строении, структуре или работе, сразу сказываются на самочувствии человека, проявляясь различными симптомами вроде изжоги, расстройств стула, потерь веса, болями.

В некоторых случаях, патологические процессы в печени или жёлчном пузыре становятся причиной развития опасных заболеваний – цирроза печени, желчнокаменной болезни, воспаления желчевыводящих путей.

Именно поэтому, при появлении тревожных симптомов в области брюшной полости не стоит затягивать с походом к доктору. В таком случае, одной из процедур, которые назначит врач для исследования состояния внутренних органов, может стать дуоденальное зондирование.

Что представляет собой дуоденальное зондирование, зачем его назначают

Дуоденальное зондирование является одним из способов функциональной диагностики в гастроэнтерологии. С его помощью медик получает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки и жёлчного содержимого.

В процессе доктор использует специальный зонд – длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров. Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.

Что может показать процедура? Ещё десять-пятнадцать лет назад только с помощью проведения дуоденального зондирования можно было подтвердить наличие камней в жёлчном пузыре и его протоках.

На сегодняшний день, такой диагноз не требует обязательного назначения зондирования – его можно выявить в процессе ультразвукового исследования.

Специфическая процедура проводится с целью получить образец дуоденального содержимого из двенадцатиперстной кишки, а также для оценки состояния жёлчного пузыря, привратника желудка и сфинктера Одди.

Общие понятия об анатомии и функционировании печени и жёлчного пузыря

Печень вместе с жёлчным пузырём образуют особую систему – часть пищеварительного тракта. Кроме переработки пищи, печень относится и к иммунной системе, кроме того, осуществляет защитную функцию, частично – функцию кроветворения.

Анатомически печень расположена в брюшной полости, она образована двумя частями – левой и правой долями. Большая её часть находится в правой верхней части брюшины. Левая доля частично переходит в левую половину полости живота.

Местонахождение печени – под диафрагмой. Верхняя граница органа расположена на уровне груди, она выпуклая и повторяет форму диафрагмы. Нижний край – на 1-2 сантиметра ниже дуги рёбер, вогнутого вида, так как соприкасается с другими внутренними органами.

Правая доля печени больше левой примерно в 6 раз. Масса органа составляет от полутора до двух килограмм.

В средней части внутренней поверхности органа располагаются печёночные ворота – в этом месте в печень входит печёночная артерия, оттуда выходят воротная вена и печёночный проток, который выводит желчь из печени.

Под воротами органа “спрятался” жёлчный пузырь – небольшой полый орган, похожий на мешочек. Он прилегает к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Длина органа в норме – от 12 до 18 сантиметров. Строение пузыря представлено дном, телом и шейкой, которая переходит в пузырный проток.

Печень отвечает за выделение жёлчи – жидкости, которая осуществляет расщепление жиров, усиливает моторику кишечника и действие ферментов поджелудочной железы и кишечника. Жёлчь также способствует нейтрализации кислой среды пищевого комка, который выходит из желудка, помогает всасыванию холестерина, аминокислот, солей кальция и жирорастворимых витаминов.

Печень участвует во всех обменных процессах организма – в белковом, жировом, углеводном.

Орган также осуществляет продуцирование гормонов, стимуляцию выработки гормонов надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железой.

Кроме того, печень – огромный защитный фильтр, который нейтрализует действие токсинов, ядов, лекарственных средств, аллергенов.

Выработанная печенью жёлчь переходит в жёлчный пузырь, где накапливается до того момента, пока в организм не попадёт пища, для переваривания которой она понадобится.

Какие виды процедуры могут проводиться

Дуоденальное зондирование может отличаться в зависимости от того, каким способом оно осуществляется. Медики выделяют:

• слепое зондирование, когда пациенту не приходится глотать зонд – для процедуры используется жидкость;
• фракционное или многомоментальное: в таком случае сбор содержимого кишки проводится с определённым интервалом, например, каждые пять минут;
• хроматическое зондирование подразумевает, что перед диагностикой пациенту внутрь вводится красящее вещество;
• минутированная процедура даёт возможность оценить состояние и работу сфинктеров.

Показания и противопоказания: когда необходимо и в каких случаях нельзя проводить зондирование

Процедура, в силу своей специфичности и дискомфорта, который она причиняет обследуемому, может проводиться только при наличии показаний к ней – особых симптомов или подозрения определённых заболеваний.

Дуоденальное зондирование для чего

Дуоденальное зондирование необходимо для того, чтобы определить состав содержимого двенадцатиперстной кишки. Благодаря зондированию определяют, насколько хорошо работает желчевыводящая система пациента и наличие паразитов в печени. Об особенностях этой процедуры, а также о процессе подготовки к ней вы узнаете из этой статьи.

Что такое дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование — процедура, назначаемая для обследования желчевыводящей системы. Процедура может использоваться не только в диагностических целях: иногда она проводится для опорожнения желчного пузыря при невозможности сделать это естественным образом из-за каких-либо патологических процессов.

Для проведения манипуляции используется специальный дуоденальный зонд, представляющий собой тонкую трубку, длина которой составляет около 1,5 м, а диаметр — 4 мм. На конце трубки имеется металлическая насадка со множеством отверстий.

Показания к процедуре

Чаще всего основным показанием к дуоденальному зондированию являются хронические боли в области подреберья, которые указывают на наличие патологий желчного пузыря и печени.

Болевые ощущения в данной области могут говорить о следующих патологиях:

• гепатит;
• цирроз печени;
• абсцесс печени;
• холецистит;
• эхинококкоз и другие паразитарные заболевания.

Дуоденальное зондирование на паразитов позволяет получить достаточно точные результаты, поэтому назначается довольно часто.

Конечно, боли в подреберье еще не говорят о серьезном заболевании и далеко не всегда требуют проведения дуоденального зондирования.

Обычно исследование назначается, если у пациента имеются другие симптомы, среди которых особо следует отметить:

• нарушения пищеварения;
• тошнота и рвота;
• диарея или запоры;
• изменения оттенка кала;
• кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
• наблюдаются кишечные кровотечения. Обычно при этом можно заметить следы крови в каловых массах либо потемнение кала, который приобретает практически черный цвет;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Подготовка к зондированию

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы.

Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм.

В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin .

Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Дуоденальное зондирование — процедура, которая требует тщательной подготовки.

Пациенту необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Не принимать пищу за 12 часов до процедуры. Обычно зондирование проводится в утренние часы, завтракать в этот день не следует.
2. За 48 часов до процедуры важно соблюдать специальную диету. В частности, пациенту запрещается есть фрукты и овощи, жирную и мясную пищу, а также консервы и копчености. Диета должна исключать трудноперевариваемую пищу, которая может оказывать влияние на работу желчного пузыря поджелудочной железы. Можно есть легкие супы, каши, тушеные и вареные блюда.
3. За пять дней до зондирования запрещается принимать препараты, обладающие желчегонными свойствами.

Правильно подготовиться к исследования очень важно, в противном случае результаты могут оказаться неточными. Обычно медсестра или врач объясняют пациенту, каким образом вести себя накануне зондирования.

Непосредственно перед процедурой пациенту дают раствор атропина, который обычно вводится подкожно, а также предлагают выпить теплый раствор ксилита в воде.