Достоверность УЗИ

Что такое УЗИ? Как делают ультразвуковое исследование?

УЗИ – диагностический метод, в основе которого – получение изображения внутренних органов организма, которое моделируется на экране монитора аппарата при прохождении через исследуемые ткани ультразвуковых волн от специального датчика.

Метод УЗИ является наиболее современным, а также одним из самых информативных способов диагностики в медицине.

В чем же преимущество УЗИ перед другими видами диагностики?

К несомненным достоинствам относится, прежде всего, абсолютная безвредность исследования для пациента, отсутствие лучевой нагрузки. Поэтому, если пациент нуждается в уточнении поставленного диагноза, всю процедуру можно повторять без лишних опасений.

В этой связи необходимо упомянуть об уникальности метода, когда в рамках одного обращения есть возможность провести исследование многих органов и систем организма. УЗИ использует целый комплекс специальных методик, особые датчики, например, внутривлагалищный при обследованиях в гинекологии, режимы цветного допплера.

Основные режимы сканирования:

• В-режим (двухмерная эхография) – воспроизводит двухмерное томографическое изображение анатомических структур в реальном времени. Это основной режим, применяемый для большинства видов УЗИ.
• Д-режим (допплер) – позволяет визуализировать и измерять кровоток в сосудах.

Разновидностью допплерометрии в сочетании с В-режимом является дуплексное УЗИ сканирование, позволяющее одновременно выполнить две функции (дуплекс): исследование анатомии сосудов и оценка кровотока (скорость).

Еще один вид – триплексное сканирование, когда к картинке УЗИ добавляется цветное изображение. В данном случае выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени сужения просвета. Здесь одновременно реализовываются три функции (триплекс): исследование анатомии сосудов, оценка кровотока и его проходимости. От чего зависит качество результата УЗИ:

• Класса и состояния УЗИ аппарата;
• Квалификации специалиста;
• Правильности подготовки пациента к исследованию;
• Телосложения пациента;
• Наличия объективных препятствий на пути к цели диагностики.

Области применения УЗИ

УЗИ широко применяется при исследовании органов малого таза (гинекология), брюшной полости, мочевыделительной системы, щитовидной железы, слюнных и молочных желез, сердца и т. д. Наверное, легче сказать, где проведение данной диагностики невозможно или ограничено.

Широко применяют УЗИ в гинекологии.

С его помощью проводят диагностику заболеваний органов женской половой сферы. При этом оценивается строение матки, размеры яичников, описывается наличие в них фолликула и желтого тела. Для оценки функционального состояния яичников проводится мониторинг фолликула (созревание яйцеклетки). Одновременно при этом исследовании оценивается эндометрий (его толщина и структура).

В акушерской практике при оценке процессов внутриутробного развития плода при беременности УЗИ играет главную роль. Врач получает возможность исследовать все органы ребенка с целью выявления пороков, а также контролировать этапы его нормального развития.

Делать УЗИ скрининг рекомендуется три раза за время беременности: на 11-13, 20-23 и 31-33 неделях.

Диагностика ультразвуком брюшной полости.

Диагностика ультразвуком брюшной полости – обследование поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки – по своей безопасности, безвредности, точности, относительной простоте выполнения превосходит все имеющиеся в распоряжении врачей методы выявления заболеваний органов пищеварения.

В процессе УЗИ молочных желез могут быть обнаружены кисты и другие проявления мастопатии, доброкачественные (фиброаденома, липома) и злокачественные опухоли. В ходе исследования оценивается состояние регионарных зон лимфооттока (лимфатических узлов). При необходимости одновременно может быть проведена прицельная биопсия образования под контролем аппарата.

В эндокринологии исследование щитовидной железы выявляет ее увеличение (зоб), изменения, связанные с воспалительными заболеваниями; наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Заключение, полученное по результатам подобного исследования на аппарате высокого уровня, поможет различным специалистам наиболее объективно оценить степень патологии и избавить пациента от напрасного беспокойства.

Почему ультразвуковое исследование (УЗИ) – это важно?

О методе рассказывает врач ультразвуковой диагностики клинико-диагностического центра «Санталь» Лариса Витальевна Шумкова:

Ультразвуковой метод диагностики существует с 60-х годов прошлого века. За это время этот метод зарекомендовал себя как самый безопасный и самый информативный из всех современных методов обследования.

Он основан на свойстве прохождения ультразвуковой волны через ткани разной плотности, показывая нам на экране патологические изменения в нормальных тканях.

Этот метод дарован нам природой – ультразвук широко распространён в окружающей живой среде.

Ультразвуком пользуются многие наземные и морские млекопитающие – это и летучие мыши, и милые дельфины.

Все эти животные начинают ощущать воздействие ультразвука еще внутриутробно, и потом, родившись, маленькие дельфинчики общаются со своими сородичами с первых минут своего существования.

И метод общения при помощи ультразвука не приносит им никакого вреда! Наоборот, эти животные признаны самыми умными и интеллектуальными!

Ультразвуковая диагностика обладает высокой достоверностью и входит в стандарт обследования практически при всех заболеваниях. В некоторых случаях своевременно проведенная ультразвуковая диагностика спасает жизнь.

И таких примеров множество:

• «Молодая женщина 21 года, через два месяца после родов. Обратилась по поводу болей в пояснице — решила обследовать почки. При обследовании почки оказались здоровыми, а в печени выявлена опухоль, которая и давала боли в пояснице. Женщина немедленно была направлена к онкологу и пролечена. Маленький ребенок не остался сиротой».
• «У пожилого пациента с интенсивными болями в животе при ультразвуковом обследовании выявлена большая аневризма брюшного отдела аорты. Если такая аневризма вдруг лопнет от сильного кашля, или от резкого подъёма артериального давления, или резкой физической нагрузки– смерть человека наступит через 5-7 минут. Пациента экстренно прооперировали в Центре Грудной Хирургии и жизнь его была спасена».
• «Женщину 36 лет около двух месяцев беспокоили боли и ломота во всём теле, слабость, утомляемость, потливость, плохой аппетит. При проведении УЗИ органов брюшной полости была выявлена выраженная патология лимфатических узлов. С подозрением на злокачественную лимфому, пациентку направили к онкологам-гематологам. Женщина прошла курс лечения и на данный момент ведет активную полноценную жизнь».
• «При ультразвуковом обследовании мужчины 42-х лет, с жалобами на невыраженные боли в животе ниже пупка в брюшном отделе аорты была выявлена крупная атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда. Если при резкой физической нагрузке эта бляшка оторвется или надорвется стенка сосуда — аорта лопнет, и смерть может наступить в течение нескольких минут. К счастью, мужчина обратился вовремя».

Очень многие болезни на ранних стадиях себя практически не проявляют и не дают боли! Когда «рак» начинает болеть, это уже запущенная стадия, которую очень трудно вылечить.

Поэтому надо учитывать малейшие начальные изменения в своих органах и тканях – дискомфорт, чувство незначительного жжения или зуда, выпадение функций органа, изменение размеров, изменение цвета кожных покровов, — на всё нужно обращать внимание, и сразу же обращаться к врачу, который назначит необходимые методы обследования, в том числе и ультразвуковую диагностику. Метод, который дан нам природой, выявит заболевание на самых ранних этапах и спасёт вам жизнь!

Помните, здоровье нам дано один раз и на всю жизнь! И его нужно беречь, к нему нужно прислушиваться, уметь читать сигналы о помощи, которые посылает тело – и тогда ваша жизнь будет долгой и счастливой!

Что такое УЗИ — от физики процесса до методов сканирования и расшифровки данных

06.09.2018

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – диагностическая методика, основанная на визуализации структур организма с помощью ультразвуковых волн. При этом не нужно нарушать целостность кожи, вводить лишние химические вещества, терпеть боль и дискомфорт, что делает такой метод, как УЗИ, одним из самых распространенных в медицинской практике.

Суть метода

УЗИ или сонография – это такое исследование, которое основано на способности ультразвука по-разному отражаться от объектов с неодинаковой плотностью.

Колебания ультразвуковой волны, генерируемой датчиком, передаются на ткани организма и таким образом распространяются на более глубокие структуры. В однородной среде волна распространяется только по прямой.

При возникновении на ее пути преграды с иным сопротивлением волна частично отражается от нее и возвращается обратно, улавливаясь датчиком. От воздушных сред ультразвук отражается практически полностью, именно поэтому этот метод бесполезен при диагностике болезней легких.

По этой же причине во время проведения УЗ-исследования необходимо наносить на кожу инертный гель. Этот гель убирает воздушный слой между кожей и сканером и улучшает параметры визуализации.

Виды датчиков и режимы сканирования

Основная особенность ультразвукового датчика – это его способность одновременно генерировать и улавливать ультразвук. В зависимости от методики, цели и техники проведения исследования в функциональной диагностике применяют следующие типы датчиков:

• Линейные, которые обеспечивают высокую четкость изображений, но небольшую глубину сканирования. Этот вид датчиков применяется для УЗИ более поверхностных структур: щитовидной, молочной железы, сосудов, объемных образований в подкожной жировой клетчатке.
• Секторные датчики применяют, когда необходимо проведение УЗИ глубинных структур из небольшой доступной площади: обычно это сканирование через межреберные промежутки.
• Конвексные датчики характеризуются значительной глубиной визуализации (около 25 см). Этот вариант широко используется в диагностике заболеваний тазобедренных суставов, органов брюшной полости, малого таза.

В зависимости от применяемых методик и исследуемой зоны датчики бывают следующих форм:

• трансабдоминальные – датчики, которые устанавливаются непосредственно на кожу;
• трансректальные – вводятся в прямую кишку;
• трансвагинальные – во влагалище;
• трансвезикальные – в мочеиспускательный канал.

Особенности визуализации отраженных УЗ-волн зависят от выбранного варианта сканирования. Выделяют 7 основных режимов работы аппаратов УЗИ:

• A-режим показывает одномерную амплитуду колебаний: чем выше амплитуда, тем выше коэффициент отражения. Этот режим применяется только при проведении эхоэнцефалографии (УЗИ головного мозга) и в офтальмологической практике для оценки состояния оболочек и структур глазного яблока.
• M-режим подобен режиму A, но он показывает результат по двум осям: по вертикальной – расстояние до исследуемой области, по горизонтальной – время. Этот режим позволяет провести оценку скорости и амплитуды движения сердечной мышцы.
• B-режим дает двухмерные изображения, на которых разные оттенки серого цвета соответствуют определенной степени отражения эхо-сигнала. С увеличением интенсивности эха изображение становится более светлым (гиперэхогенная структура). Жидкостные образования анэхогенны и визуализируются в черном цвете.
• D-режим есть не что иное, как спектральная доплерография. В основе этого метода лежит эффект Доплера – вариабельность частоты отражения УЗ-волны от движущихся объектов. При перемещении в направлении сканера частота усиливается, в обратном направлении – уменьшается. Этот режим применяется при исследовании кровотока по сосудам, за ориентир берется частота отражения волны от эритроцитов.
• СDК-режим, то есть цветовое доплеровское картирование, кодирует определенным оттенком разнонаправленные потоки. Поток, идущий по направлению к датчику, изображается красным цветом, в противоположную сторону – синим.
• 3D-режим позволяет получить трехмерное изображение. Современные аппараты фиксируют в памяти сразу несколько изображений и на их основании воспроизводят трехмерную картинку. Этот вариант чаще используется при УЗИ плода, а в сочетании с доплеровским картированием – при УЗИ сердца.
• 4D-режим дает возможность увидеть движущееся объемное изображение в режиме реального времени. Применяют этот метод также в кардиологии и акушерстве.

Плюсы и минусы

К плюсам УЗИ-диагностики относятся:

• безболезненность;
• отсутствие травматизации тканей;
• доступность;
• безопасность;
• отсутствие абсолютных противопоказаний;
• возможность переноски аппарата УЗИ, что важно для лежачих больных;
• невысокая стоимость;
• высокая информативность – процедура позволяет оценить размеры и структуру органов и своевременно выявить болезнь.

Тем не менее, УЗИ не лишено недостатков:

• высокая операторо- и аппаратозависимость – интерпретация эхогенной картины в достаточной степени субъективна и зависит от квалификации врача и разрешающей способности аппарата;
• отсутствие системы стандартизованной архивации – пересмотреть результаты УЗИ спустя определенное время после исследования невозможно; даже если остаются сохраненные файлы, не всегда понятно, в каком случае куда был смещен датчик, а это затрудняет интерпретацию результатов;
• недостаточная информативность статичных изображений и снимков, переносимых на пленку.

Области применения

В настоящее время УЗИ является самым распространенным диагностическим методом в медицине. При подозрении на заболевание внутренних органов, сосудов, суставов практически всегда в первую очередь назначают именно этот вариант обследования.

Также значимо применение УЗИ при беременности для определения ее точного срока, особенностей развития плода, количества и качества околоплодных вод, для оценки состояния женской репродуктивной системы.

УЗИ используют в качестве:

• планового обследования;
• экстренной диагностики;
• наблюдения в динамике;
• диагностики во время и после операции;
• контрольного метода при выполнении инвазивных процедур (пункция, биопсия);
• скрининга – профилактического обследования, необходимого для раннего выявления болезни.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения УЗ-диагностики служит подозрение на следующие изменения в органах и тканях:

• воспалительный процесс;
• новообразования (опухоли, кисты);
• наличие камней и кальцинатов;
• смещение органа;
• травматические повреждения;
• нарушение функции органа.

Раннее выявление аномалий развития плода – главное, зачем делают УЗИ при беременности.

УЗИ назначают для обследования следующих органов и систем:

• пищеварительная система (поджелудочная железа, паренхима печени, желчевыводящие пути);
• мочеполовая система (патологии половых органов, почек, мочевого пузыря, мочеточников);
• головной мозг;
• глазное яблоко;
• железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники);
• костно-мышечный аппарат (суставы, позвоночник);
• сердечно-сосудистая система (при нарушении работы сердечной мышцы и заболеваниях сосудов).

Основное значение УЗИ для медицины заключается в раннем выявлении патологии и, соответственно, в своевременном лечении болезни.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ нет. Относительным противопоказанием можно считать кожные заболевания и повреждения в области, куда нужно ставить датчик. Решение о том, можно ли назначать этот метод, принимается в каждой ситуации индивидуально.

Подготовка и ход УЗ-исследования

Специальная подготовка необходима только при отдельных вариантах УЗ-диагностики:

• При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза очень важно предварительно наполнить мочевой пузырь, выпив большой объем жидкости.
• Непосредственно перед проведением трансректального УЗИ простаты железы делают клизму.
• Исследование органов брюшной полости и малого таза проводится натощак. За день до него ограничивают употребление продуктов, вызывающих метеоризм. В некоторых случаях, по рекомендации врача, принимают специальные препараты, регулирующие газообразование: эспумизан, мезим, креон. УЗИ Проведение процедуры и расшифровка результатов

Как именно делают УЗИ, зависит от исследуемой области и техники проведения. Обычно обследование проводится лежа. УЗИ почек проводят в положении на боку, а затем стоя для оценки их смещаемости. На кожу наносится инертный гель, по которому скользит датчик. Врач перемещает этот датчик не хаотично, а в строгом порядке, чтобы рассмотреть орган под различными углами.

УЗИ простаты проводится с использованием специального датчика трансректально (через прямую кишку). УЗИ мочевого пузыря может выполняться через мочеиспускательный канал – трансвезикально, сонография органов малого таза – с помощью влагалищного датчика. Возможно также и трансабдоминальное УЗИ женских половых органов, но оно обязательно проводится с наполненным мочевым пузырем.

Структура органа визуализируется на экране монитора в черно-белом варианте, кровоток – в цветном. Результаты заносятся в специальную форму в письменном либо печатном виде. Обычно результат отдают на руки сразу после завершения процедуры, но это зависит от того, как быстро расшифровывается УЗИ.

При проведении УЗИ расшифровка результатов проводится по следующим показателям:

1. Размеры и объем органа. Увеличение или уменьшение обычно является признаком патологии.
2. Структура ткани органа: наличие уплотнений, кист, полостей, кальцинатов. Неоднородная структура может быть признаком воспалительного процесса.
3. Форма органа. Ее изменение может быть признаком воспаления, наличия объемного образования, травматического повреждения.
4. Контуры. В норме визуализируются ровные и четкие контуры органа. Бугристость указывает на наличие объемного образования, размытость контура – на воспалительный процесс.
5. Эхогенность. Поскольку УЗ-методика основана на принципе эхолокации, то это важный оценочный критерий. Гипоэхогенные участки являются признаком скопления жидкости в тканях, гиперэхогенные – плотных включений (кальцинаты, камни).
6. Функциональные показатели работы органа: скорость кровотока, сердечные сокращения.

Иногда назначают повторное УЗИ, чтобы оценить изображение в динамике и получить более полную информацию о течении заболевания.

Ультразвуковое исследование является первым «рубежом обороны» на пути многих заболеваний благодаря доступности и информативности.

В ситуациях, когда нужно оценить не только структуру, но и функцию органа, УЗИ даже более предпочтительно, чем МРТ или МСКТ.

И конечно, не стоит пренебрегать профилактическими УЗ-обследованиями, которые помогут выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Что такое УЗИ — от физики процесса до методов сканирования и расшифровки данных Ссылка на основную публикацию

Гинекологическое узи: показания, расшифровка результатов — Сайт о методах диагностики организма

› Мочеполовая система

22.04.2019

Расшифровкой УЗИ малого таза у женщин занимается врач-гинеколог. Для постановки диагноза требуется учитывать данные не только УЗИ, но и других методов обследования. УЗИ таза проводится двумя способами, каждый имеет свои показания к назначению. Диагностика позволяет определить факт беременности женщины, выявить патологию репродуктивных и мочевыводящих органов.

Критерии нормальной эхографической картины

Эхографическая картина — это изображение, получаемое в результате отражения ультразвуковых волн от внутренних органов.

Отраженный ультразвук улавливается датчиком и передается на компьютер, где проходит обработку. Когда специалист выполняет расшифровку УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщины, он всегда указывает критерии нормы.

Это необходимо для сравнения с полученным результатом, определения патологии у пациентки.

Во время УЗИ женского таза осматривают следующие органы:

• матка и маточные трубы;
• яичники;
• мочевой пузырь с мочеточниками.

Каждый из ОМТ имеет показатели нормы.

1. Здоровая матка имеет грушевидную форму, длина до 7 см. Полость матки без беременности имеет треугольную форму. Ширина органа не должна превышать 4 см. Размеры матки после наступления климакса уменьшаются. Длина составляет 4 см, ширина — около 3 см. Толщина слизистой оболочки меняется в зависимости от фазы менструального цикла, составляя 1-17 мм.
2. Расшифровать состояние яичников при УЗИ малого таза нужно, поскольку они отвечают за регуляцию менструального цикла, наступление и продолжение беременности. Расшифровка здоровых яичников на УЗИ — овальные образования светло-серого цвета, с темными включениями. Длина органа 2,5-3 см, ширина — 2-3 см. Темные включения — это созревающие фолликулы с яйцеклетками.
3. Здоровая шейка матки имеет длину 3,5-4 см, диаметр не более 3 мм. Представлена светлым цилиндром с узкой темной полосой посередине.
4. Для точной расшифровки состояния мочевого пузыря он должен быть наполненным. Имеет овальную форму, толщина стенки 2-4 мм. В нижней части органа наблюдаются два темных пятна — отверстия мочеточников. Сами мочеточники — узкие извитые трубки.

Только при соответствии этим критериям органы таза считаются здоровыми.

На видео матка и яичники на мониторе УЗИ:

Возможные патологии

Результат обследования может выявить какое-либо заболевание. Патологиями тазовых органов являются:

• заболевания матки — воспаления, опухоли, аномалии развития;
• заболевания яичников — воспаления, кисты, опухоли, гормональные нарушения;
• поражения мочевого пузыря — воспалительные, опухолевые, травматические.

У каждого заболевания есть ультразвуковые показатели.

• Расшифровка эндометриоза — заболевание, при котором слизистая матки перемещается в нетипичные места. Обычно встречается эндометриоз шейки — ее нормальная слизистая замещается маточной, во время месячных обильно кровоточит. На снимке видно расширение темной полоски — шеечного канала. Внутри него видны неровные разрастания.

• Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Расшифровка УЗИ — серое разрастание в одной или нескольких маточных стенках.

• Рак матки — злокачественная опухоль. На снимке представлена светлым пятном с нечеткими контурами.

• Непроходимость маточных труб. Выглядят как сплошная светлая полоса. Трубы не визуализируются, если они отсутствовали из-за аномалии развития, или были удалены по причине болезни.

• Аплазия — отсутствие какого-либо органа таза. На снимке в месте его расположения видно темное пятно.

• Расшифровка яичниковой кисты — округлое темное образование со светлой стенкой. Киста — пузырек, наполненный жидкостью.

• Расшифровка опухоли яичника — светлое образование с нечеткими контурами. Чаще злокачественное.

• Цистит — воспаление стенки пузыря. Расшифровка — утолщение стенки более 4 мм, уменьшение количества складок.

• Опухоль мочевого пузыря — округлое светлое образование на его дне или верхушке.

Для лучшего выявления заболеваний таза УЗИ проводят сразу после окончания менструации.

Исследование при беременности

Ультразвуковое исследование при беременности проводится минимум три раза. Сразу после задержки менструации, получения положительного теста рекомендуется сделать УЗИ для подтверждения факта зачатия.

До 12 недели расшифровка УЗИ заключается в обнаружении плодного яйца внутри полости матки. Если плодное яйцо прикрепляется внутри маточной трубы, диагностируется внематочная беременность.

После 21 недели на состояние малого таза обращают меньшее внимание. Ультразвуковое обследование направлено на оценку состояния плода, выявление аномалий развития.

• На видео изображение здоровой беременности и плода:

Ультразвуковое обследование отличается высокой точностью, процент ошибок небольшой. Обычно они связаны с неправильной подготовкой женщины к трансабдоминальному методу.

Если осмотр проводится через брюшную стенку, газы кишечника затрудняют обзор. Чтобы избежать их появления, за три дня до процедуры рекомендуют соблюдать диету — исключить черный хлеб, молоко, бобы. При сильном метеоризме назначают «Эспумизан».

 УЗИ таза у женщин позволяет подтвердить беременность, обнаружить заболевания на ранних стадиях. Специалист, проводящий осмотр, выдает свое заключение об увиденных изменениях. Расшифровку и постановку диагноза осуществляет лечащий врач.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь полезной информацией с друзьями в социальных сетях. Расскажите о своем опыте прохождения УЗИ таза.

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин: от нормальных показателей до беременности и болезней Ссылка на основную публикацию

Нормы и патологии УЗИ малого таза у женщин: расшифровка и протокол

Самый простой и доступный метод выявления гинекологических заболеваний – это ультразвуковое обследование. В его основе лежит метод преобразования отражённых звуковых волн в изображение на экране, которое способен считать специальный датчик. УЗИ малого таза у женщин и его последующая расшифровка является важным мероприятием в рамках контроля здоровья.

Нормы и расшифровка

Способ осуществления манипуляции оказывает значительное влияние на полноту и достоверный характер информации, получаемой врачом.

К примеру, при УЗИ влагалищным датчиком, матка, трубы и яичники видны гораздо более чётко, чем при исследовании, проводимом через стенку живота.

Но если необходимо оценить состояние мочевого пузыря и брюшной стенки, то лучше выбрать именно трансабдоминальный метод, подробно рассмотренный ранее.

Расшифровку полученных данных производит врач-диагност, однако окончательный диагноз должен поставить лечащий врач, так как одного УЗИ может быть недостаточно для полной картины заболевания.

В этом случае доктор дополнительно назначает анализы или иные диагностические процедуры, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

На этапе расшифровки УЗИ органов малого таза может быть выявлена беременность, отклонения в развитии плода или заболевания женских половых органов.

В начале обследования доктор-сонолог оценивает развитие и общее состояние тазовых органов пациентки. В течение процедуры изучается их расположение, форма и структурные особенности ткани. Кроме того, врач выполняет необходимые замеры, которые позволят ему зафиксировать имеющиеся отклонения от норм или установить соответствие им.

Справка! Если эхоструктура тканей не нарушена, то ультразвуковые волны свободно проходят сквозь полость малого таза, а на экране будет отражена равномерная эхографическая картина. Это значит, что визуально органы будут иметь равномерную окраску без светлых и тёмных участков.

Если позволяет оснащённость клиники, и врач посчитает необходимым, процедуру УЗИ можно дополнить цветным допплеровским картированием для получения данных:

• об индексе резистентности;
• о скорости и объёме кровотока;

Матка

Женская матка представляет собой орган в форме груши, состоящий из шейки, дна и тела. Физиологически нормальной является такая позиция матки, при которой она немного отклонена вперед. У здорового органа не размытые внешние контуры, их размытость на экране может говорить о развитии воспаления прилежащей к матке клетчатки.

Эхоструктуру нормальной матки отличает однородность и средняя интенсивность. На УЗИ выделяют также следующие параметры, которые должны соответствовать указанным нормам:

• длина шейки – 35 – 40 мм;
• переднезадний размер – до 28 – 30 мм;
• диаметр эндоцервикса (внутреннего канала шейки) – до 3 мм;
• длина матки – 4,5 – 7,6 см.;
• толщина органа – 2,9 – 4,2 см;
• ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин, вошедших в климактерический период, приняты несколько иные параметры, из-за возрастных изменений органа: длина – до 4 см., ширина – до 4,3 см., толщина – до 3,0 см.

Если необходимо оценить толщину внутренней слизистой оболочки матки на УЗИ, то используют специальный М-режим. Параметры толщины этого слоя зависят от того, в каком периоде цикла находится женщина:

• С 1 по 4 день норма составит 1 – 4 мм.;
• С 5 – 10 день – от 3 до 10 мм, причем эндометрий обладает анаэхогенной структурой;
• С 11 по 14 день – толщина нормального эндометрия должна быть от 8 до 15 мм;
• С 15 по 23 день – 10 – 20 мм.;
• С 24 по 28 день – от 10 до 17 мм, однако структура меняется и становится гиперэхогенной.

Яичники

Яичники – это часть эндокринной системы, выполняющая ряд важнейших функций в женском организме:

• регуляторная – регулируют течение менструального цикла;
• вырабатывающая – вырабатывают не только яйцеклетки, но и гормоны без которых невозможно зачатие и нормальное вынашивание беременности.

На УЗИ выглядят, как овальные образования с однородными отражающими свойствами и незначительными фиброзными включениями. В норме, размеры яичников таковы: ширина – от 20 до 30 мм, длина – 25-30 мм, переднезадний размер – 17-25 мм, а объём органа должен быть равен от 30 до 80 мм³.

Мочевой пузырь

Процедура УЗИ органов таза позволяет получить представление о:

• состоянии и работе мочевого пузыря;
• толщине его стенок;
• наличии или отсутствии новообразований в полости;
• объеме остаточной мочи.

Нормы

Толщина стенки – 2-4 мм, этот показатель един для пациентов любого возраста. Полость органа должна быть однородной и гипоэхогенной без посторонних вкраплений. А вот объём остаточной мочи у детей и взрослых различается и составляет:

• для детей – не более 10 мл.;
• для взрослых – не более 18 – 20 мл.

Для подсчёта этого параметра используется универсальная формула: от первичного объёма мочевого пузыря объём остаточной мочи должен занимать не более 10%.

Патологии

Есть целый список патологий, которые выявляются на УЗИ органов малого таза:

• различные аномалии формирования органов (седловидная или инфантильная матка, аплазия, удвоение и др.);
• миоматозные образования;
• эндометриоз;
• хорионкарцинома и другие злокачественные образования в области женских половых органов;
• болезни мочевого пузыря;
• поликистоз или единичные кисты и их осложнения.

Ультразвуковая диагностика: общее понятие и режимы УЗИ

УЗИ — ультразвуковое исследование, для которого применяется ультразвук. Ультразвук — это воздушные колебания от 20 кГц до 1000 МГц, не слышимые человеческим ухом. В ультразвуковой диагностике применяется более узкий спект частот: от 1 до 25 МГц.

Ультразвук среди звуков.

Популярность УЗИ объясняется его низкой стоимостью, высокой информативностью, безопасностью и возможностью многократных повторных исследований в случае необходимости.

Ультразвуковой датчик излучает всего 0.1% времени, а весь остальной период получает отраженный (как эхо) органами и тканями ультразвук, на основе которого компьютер формирует изображение на мониторе.

Чем выше частота передатчика (и меньше длина волны), тем выше разрешение (то есть лучше качество изображения). С другой стороны, чем ниже частота, тем глубже проникает ультразвуковое излучение.

Диапазон оптимальных частот для ультразвуковой диагностики составляет 1-10 МГц.

Эффект Допплера (Доплера) — изменение частоты волны, отраженной от движущегося объекта. Если объект приближается к датчику, отраженная частота выше начальной, и наоборот. Зная начальную и конечную частоту ультразвука, с помощью эффекта Допплера стало возможным определять скорость кровотока.

Режимы работы аппаратов УЗИ

В ультразвуковой диагностике используется обычно 3 режима работы аппарата УЗИ: одномерный, двухмерный, допплеровский.

1. Одномерный режим УЗИ (M-режим, от слова motion — движение): ультразвуковой луч проникает внутрь тканей в одной точке и отражается. На мониторе по вертикальной оси откладывается расстояние до различных исследуемых структур, а по горизонтальной оси — время. М-режим используется для измерения полостей, кист, камер сердца, просвета крупных сосудов, толщины стенок и т. д. Качество и точность измерений в этом режиме значительно выше, чем при использовании других режимов.

ЭхоКГ (эхокардиография) в M-режиме.

2. Двухмерный (секторальный, В-режим, 2Д–режим): позволяет получить двухмерное плоскостное изображение на некоторой глубине расположенных рядом структур и их движение во времени. Это наиболее простой для восприятия режим, потому что он отражает анатомическую структуру, как на поперечном разрезе (получается своего рода томограмма).

ЭхоКГ в B-режиме.

3. Допплеровский режим: с использованием упомянутого выше эффекта Допплера. Используется для:
   • качественной оценки кровотока — определение характера тока крови: ламинарный (равномерный поток) или турбулентный (множественные завихрения).
   • количественной оценки кровотока — определение скоростей крови в сосуде.

   На мониторе УЗИ-сигнал отображается в виде графика, где по горизонтали откладывается время, а по вертикали — скорость потока. Монитор делится на две части с помощью изолинии. Выше изолинии отображаются графики частиц, которые движутся по направлению К датчику, а ниже — частицы, движущиеся ОТ датчика.

   Такой допплеровский режим может быть постоянно-волновым (ПВД) или импульсно-волновым (ИВД).

   С помощью импульсно-волнового режима специалист УЗИ-диагностики может оценить потоки крови на заданной глубине, а при использовании постоянно-волнового режима можно выяснить характер потока на протяжении всего ультразвукового луча, с большими скоростями и на большей глубине.

   Спектральный допплер.

   Разновидностью допплеровского режима УЗИ является цветное допплеровское исследование (цветное допплеровское картирование).

   Характер кровотокока (ламинарный или турбулентный) закодированы разными цветами, интенсивность которых определяется скоростью потока крови.

   Цветное допплеровское исследование упрощает диагностику и значительно уменьшает риск ошибки, особенно при пороках сердца, ведь цветное раскрашивание кровотока очень наглядно.

   Цветной допплер.

Технические новинки

В последние годы появились новые возможности для УЗИ-диагностики, особенно кровеносных сосудов.

 
ТКАНЕВАЯ ГАРМОНИЧЕСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

Другое название — вторичная гармоническая визуализация.

Изображение на мониторе формируется не путем получения отраженного ультразвука, с помощью его гармоник (обертонов, кратных исходной частоте, например, 8 МГц при первоначальной частоте 4 МГц).

При правильном использовании и обработке гармоник получается улучшенное соотношение сигнала к шумам, что делает изображение более качественным и контрастным.

Можно дополнительно использовать ультразвуковые контрастные препараты.

 
ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (АНГИОРЕЖИМ)

Другое название — энергетический допплеровский режим.

Данная методика использует энергетическую амплитуду отраженного частотного спектра и не учитывает частотный сдвиг.

Ангиорежим не дает информации о направлении и скорости кровотока, но является высокочувствительным для просмотра медленного кровотока, просвета мелких сосудов и кровоснабжения ткани органов.

Энергетический допплеровский режим меньше зависит от угла расположения датчика УЗИ-аппарата, но и менее точен при количественной оценке стеноза по сравнению постоянно-волновым цветовым допплером.

 
ТЕХНОЛОГИЯ SieScapeTM

Современные процессы с повышенной производительностью позволяют в реальном времени вычислять и формировать ультразвуковые изображения длиной до 60 см путем медленного перемещения датчика вдоль желаемой области. В итоге специалист получает панорамные изображения без разрывов картинки даже вдоль изогнутой поверхности кожи с точностью измерения расстояний до 1-3%.

Ограниченность применения УЗИ

Лечащие врачи иногда переоценивают значимость ультразвукового исследования. Нужно напомнить: врач ультразвуковой диагностики дает заключение, а диагноз выставляет лечащий врач на основе всей совокупности данных осмотра, анализов и исследований.

УЗИ — достаточно субъективная методика, поэтому одни и те же данные могут трактоваться разными врачами по-разному.

Нет смысла переценивать прилагаемые к протоколу исследования снимки, поскольку изображение напрямую зависит от настроек аппарата УЗИ и принтера, угла сечения и т.д.

Важна и квалификация врача, поскольку различные акустические помехи и артефакты способны дать картину тех заболеваний, которых у больного нет.

От чего зависит точность и достоверность УЗИ?

1. от самого аппарата УЗИ, программного обеспечения, набора датчиков, размера монитора;
2. анатомических особенностей пациента, сопутствующих заболеваний (например, при болезнях легких или смещении органов средостения не всегда удается получить качественную картину сердца на ЭхоКГ — эхокардиографии);
3. наличии информации о пациенте (внимание специалиста распределяется неравномерно, а выявление небольших отклонений определяется нередко случайными факторами, которые к тому же могут по-разному трактоваться);
4. качества оформления протокола (в нем следует указывать не только абсолютные цифры, но и относительные — по сравнению с нормой).

Как повысить точность УЗИ-диагностики?

В ряде случаев при ультразвуковом исследовании возможны ошибки, которые чаще всего обусловлены недостаточной квалификацией медперсонала. Может сказываться и качество аппаратуры. Каким образом можно повысить точность УЗИ-диагностики?

1. Пациент должен прийти подготовленным. В ряде случаев специальной подготовки не требуется, например, на УЗИ органов мошонки, полового члена, щитовидной железы, молочных желез, подкожно-жировой клетчатки, периферических лимфоузлов, слюнных желез, плевры, опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов), сосудов головного мозга и шеи, сосудов рук и ног.

   В большинстве других случаев для УЗИ нужна подготовка, в том числе для УЗИ брюшной полости. Например, УЗИ почек выполняется при заполненном мочевом пузыре.

   УЗИ в гинекологии и УЗИ молочных желез в зависимости от цели исследования может выполняться в разные фазы менструального цикла.

2. В направлении на УЗИ нужно ставить конкретные вопросы к специалисту ультразвуковой диагностики. Это повышает диагностическую ценность исследования благодаря целенаправленному поиску.
3. Желательно, чтобы повторные УЗИ для контроля динамики процесса проводил тот же самый специалист, поскольку оценка производится не только по показателям на мониторе, но и по субъективным ощущениям.

Терминология УЗИ

Что такое акустическая плотность? Акустическая плотность — понятие, определяемое скоростью распространения звука в среде. Например, скорость звука в печени 1570 м/с, в жировой ткани — 1476 м/с. Эти ткани имеют отличающуюся акустическую плотность (печень акустически плотнее, чем жировая ткань).

Что такое гипоэхогенные (эхонегативные) образования на УЗИ? Гипоэхогенное образование (с низкой эхогенностью) — участок ткани или органа с низкой акустической плотностью. Обычно гипоэхогенными образованиями являются различные структуры с жидкостью (кисты, сосуды и т.п.). На мониторе аппарата УЗИ они выглядят более темными по сравнению с окружающими тканями.

Что такое гиперэхогенные (эхопозитивные) образования? Это участок органа или ткани с высокой акустической плотностью (высокой скоростью звука в этой среде). Обычно гиперэхогенными образованиями являются кости, камни в почках и камни желчном пузыре. На УЗИ на экране аппарата они выглядят более светлыми по сравнению с окружающими тканями.

Анэхогенное образование (частица а— означает отрицание) вообще не поглощает ультразвуковые волны.

Что такое гомогенное образование? Гомогенность — однородность, то есть гомогенное образование однородно по своей структуре.

Чем больше разница скоростей звука в двух соседних средах, тем больше ультразвука будет отражаться на их границе. Если скорости звука в соседних тканях отличаются очень сильно (кость — 3360 м/с, газ — 331 м/с), на границе разных сред происходит полное отражение, а позади его идет акустическая тень.

Акустическая тень образуется после сильно отражающих структур как темная (гипо- или анэхогенная) дорожка за светлым (с высокой акустической плотностью) участком органа, например, за кальцинированными структурами — костью, камнями в почках или в желчном пузыре.

По этой же причине между датчиком ультразвукового аппарата и кожей должен находиться гель.

Далее читайте:

• Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ желчного пузыря
• УЗИ печени в диагностике абсцесса, гепатита, опухоли, инфаркта, травм
• УЗИ в гинекологии: внематочная беременность, тубоовариальный абсцесс, кисты, перекрут придатка
• УЗИ почек и мочеполовой системы: камни в почках, острый пиелонефрит, тромбоз почечной вены, простатит
• УЗИ кишечника: аппендицит, непроходимость, повреждение, опухоль, болезнь Крона
• УЗИ селезенки, брыжеечных лимфоузлов и брюшной аорты
• УЗИ брюшной полости: абсцесс, перфорация, свободная жидкость, перитонит
• УЗИ сосудов головного мозга и шеи
• Дуплексное сканирование сосудов головного мозга
• Цены на УЗИ в Минске в августе 2012 года (краткий обзор)

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Может ли ошибиться врач УЗИ? Причины ошибок УЗ-обследования

С появлением ультразвуковой диагностики диагностировать заболевания стало намного проще. Многие болезни, не дающие симптомов на начальных стадиях, отлично определяются с помощью ультразвука.

Но, к сожалению, и при ультразвуковой диагностике также случаются ошибки. Почему же такое происходит и как получить максимально точное описание УЗИ?

Причины, не зависящие от пациента. Выбирайте правильную клинику!

• Плохое качество аппаратуры. Не секрет, что в дешёвых клиниках используются далеко не новые УЗ-аппараты, снабжённые устаревшим программным обеспечением. Изображение, создаваемое такой техникой, далеко не идеально.
• Во время консультации врач может пропустить небольшие патологические очаги, опухоли камни, кисты.

  В результате больной уходит с УЗИ с уверенностью, что он здоров, а на самом деле в его организме развивается серьёзная болезнь. Поэтому, если врач после УЗИ в участковой поликлинике сказал, что все хорошо, лучше перепровериться у другого специалиста в более солидном медучреждении.

• Отсутствие нужных программ обучения.

  УЗИ-диагностика, как и другие медицинские отрасли не стоит на месте. Чтобы постоянно быть на плаву, врачам нужно постоянно повышать квалификацию и стажироваться, на что у многих учреждений просто нет денег.

• Отсутствие у персонала должного опыта.

  Больницы, стараясь снизить стоимость диагностики, принимают на работу вчерашних студентов, практически не имеющих опыта, которым можно платить меньше. Такой молодой специалист, возможно, знает, как выглядят органы в норме, но вряд ли имеет достаточный опыт, чтобы оценить, имеющиеся патологии.  Для этого нужно проработать много лет.

  Кроме того, существуют редкие болезни, и частные случаи заболеваний, распознать которые может только опытный врач УЗист.

• Нарушение протокола УЗИ. Органы принято осматривать в определённой последовательности, что дает возможность выяснить первопричину патологии.

  Например, при обнаружении узкого места (стеноза) или непонятного расширения в органе врач должен смотреть все близлежащие области, чтобы понять, чем вызвано такое нарушение и к чему оно привело. Однако, некоторые специалисты, особенно молодые, просто констатируют факт патологии, не найдя ее причин. Польза от такой консультации УЗИ весьма сомнительна.

• Усталость врача – такая ситуация возникает сейчас в клиниках, существующих за счёт низких цен и большого количества посетителей. В результате врач в кабинете УЗИ, который вынужден много часов подряд осматривать больных, банально устаёт и может пропустить болезни.
• Неправильный выбор метода УЗИ.

  Некоторые органы можно осмотреть на УЗИ несколькими способами. Например, рассмотреть женские половые органы женщины можно через брюшную стенку, прямую кишку и половые пути. Однако, пациенток с большим избыточным весом осматривать через переднюю брюшную стенку нецелесообразно, поскольку толстый слой подкожной жировой клетчатки исказит картину.

  Максимально правильную диагностику в этом случае можно сделать только при трансвагинальном обследовании. Поэтому неправильный подбор методики осмотра приведёт к искажению результатов.

Поэтому, чтобы получить правильное заключение врача УЗИ, нужно выбирать клинику, где установлена современная аппаратура и работают квалифицированные врачи. В этом случае вероятность ошибок гораздо ниже. Нужно обязательно ориентироваться на цену. Дешёвая услуга не может быть качественной.

Если в расшифровке УЗИ, что-то показалось странным и подозрительным, лучше не рисковать и пройти диагностику у другого специалиста.

Ошибки со стороны пациента

• Неправильная подготовка. К сожалению, не все больные придерживаются врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре. Недобросовестное соблюдение диеты и употребление продуктов выделяющих газы, искажает картину происходящего в органах брюшной полости.

   Перед некоторыми видами УЗИ нельзя курить, поэтому даже одна выкуренная сигарета способна повлиять на результат. Если подготовка к УЗИ вызвала вопросы, их нужно задать врачу, направляющему на УЗИ обследование.

• Предоставление неверной информации.

  Придя на УЗИ матки и яичников, женщина должна знать дату последней менструации, поскольку картина состояния органов репродуктивной сферы напрямую зависит от дня цикла. Если пациентка даст неправильную информацию, врачу будет гораздо сложнее сориентироваться в ситуации.

• Прием препаратов, о которых не было сообщено врачу. Лекарственные средства влияют на работу органов, поэтому принимать их перед УЗИ-диагностикой нельзя. О приеме любых лекарственных средств нужно обязательно сообщить врачу, проводящему диагностику.

Поэтому чтобы врач на УЗИ поставил правильный диагноз, нужно при подготовке к обследованию строго выполнять врачебные рекомендации. Чем лучше подготовлен пациент, тем точнее будет результат УЗИ.

Соблюдая эти несложные правила получить максимально точные данные о состоянии своего здоровья, по достоинству оценив преимущества УЗ-диагностики.

ссылкой: