Длительная высокая температура при приеме антибиотиков

После приема антибиотиков поднялась температура: может ли быть такое и что делать?

Антибиотики – это сильнодействующие лекарственные средства, предназначенные для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность болезнетворных бактерий. Благодаря этой группе медикаментов стало доступным лечение многих инфекционных заболеваний, которые прежде забирали тысячи жизней.

Сегодня трудно себе представить практическую деятельность врачей многих специальностей без антибактериальной терапии. Однако, несмотря на все достоинства препаратов этого типа, неграмотное их применение может вызвать нежелательные осложнения.

Повышение температуры после прохождения курса антибактериального лечения, как у ребенка, так и у взрослого может выступать в качестве вероятного побочного действия препарата.

Также подобную реакцию организма провоцирует несоблюдение, предписанных врачом дозировок, или же присоединение другого инфекционного агента, на который данный антибиотик не оказывает влияния.

Кроме этого, нельзя исключать вероятности усугубления основной патологии.

В том случае, если антибиотикотерапия была назначена несвоевременно или проведена не до конца, первичный инфекционный процесс может дополниться новыми характеристиками.

Возможные причины проявления

Основная цель назначения антибактериальных препаратов – подавить жизнедеятельность патогенных бактерий, выступающих в роли возбудителя болезни. Если же патологический процесс был спровоцирован вирусами или грибами, препараты этой группы не оказывают никакого действия.

Принимая антибиотик, в таком случае, пациент не лечит заболевание, а только усугубляет его. Неправильное использование средств, относящихся к этой группе, может быть одной из причин отсутствия улучшения после их приема.

Кроме этого, повышение температуры после проведения антибактериальной терапии может быть связано с такими причинами:

1. Нарушение дозировок. Неправильно подобранная схема лечения не позволяет ликвидировать патогенную флору – болезнетворные микроорганизмы становятся менее активными, но продолжают пагубно влиять на организм.
2. Использование антибиотиков не по назначению. Препараты этой лекарственной группы не предписываются с целью снижения температуры. Подобные средства предназначены исключительно для уничтожения инфекционных возбудителей, и не воздействуют на терморегуляторные процессы.
3. Неправильно подобранное средство. Если лекарственный препарат был выбран без учета чувствительности к нему микроорганизмов, медикамент не будет оказывать на патоген никакого влияния.
4. Побочная реакция. Антибиотики могут вызывать различные побочные явления, в числе которых и повышение температуры тела.
5. Присоединение другой инфекции. Если после пройденного курса антибактериального лечения у пациента наблюдалось улучшение самочувствия, но температура поднялась опять, существует вероятность присоединения другого патогенного агента, не чувствительного к действию данного антибиотика.

Если у ребенка или взрослого поднялась и держится температура после приема антибактериальных средств, не следует оставлять это без должного внимания. Чтобы ситуация не усугубилась, необходимо обязательно обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Почему температура не спадает на фоне применения антибиотика?

Актуальной проблемой на сегодняшний день является формирование резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

Решить ее крайне затруднительно ввиду постоянного возникновения устойчивых штаммов бактерий и бесконтрольного приема антибактериальных препаратов.

Поэтому если повышенная температура на фоне лечения антибиотиками держится более 4-х дней, стоит рассмотреть вопрос о замене лекарственного средства.

Если препарат был назначен правильно с учетом чувствительности патогенов, то температура 37 ̊C на фоне антибактериальной терапии считается вариантом нормы.

Подобная реакция организма обусловлена массовой гибелью патогенов, которая сопровождается освобождением большого количества токсических продуктов их распада. Такая температура не является признаком патологии, и не требует принятия никаких дополнительных мер, поскольку со временем падает самостоятельно.

Также появление такого симптома при приеме антибиотиков может сигнализировать о развитии аллергической реакции на составляющие компоненты. Особую опасность в этом плане представляют антибиотические средства пенициллинового ряда, причем, как правило, признаки аллергии появляются при повторном использовании медикаментов данного типа.

Повышенная температура может быть единственным симптоматическим проявлением аллергической реакции. Обычно проявление проходит спустя неделю после окончания курса антибактериальной терапии.

При наличии у ребенка повышенной температуры, которая держится на протяжении 3-4 дней и не падает, необходимо рассмотреть вопрос о смене схемы лечения, поскольку вероятнее всего подобрана она была неверно.

Однако стоит заметить, что антибиотики в педиатрии назначаются в самую последнюю очередь, когда прием других лекарственных средств не принес ожидаемых результатов.

Обоснованно это тем, что антибиотические препараты подавляют естественный иммунитет ребенка, негативно влияют на кровеносную и пищеварительную систему, а также оказывают пагубное воздействие на печень. Поэтому к их применению прибегают в крайних случаях.

к оглавлению ↑

Требуется ли дополнительное лечение при появлении тревожного симптома, должен решать исключительно врач. Самолечение не может быть целесообразным, поскольку для назначения подходящей терапии нужно знать причины его возникновения.

В зависимости от того, что послужило пусковым механизмом появления такой реакции организма, будут подобраны соответствующие пути решения проблемы:

1. Если температура поднялась на фоне аллергической реакции, антибактериальное средство отменяется или заменятся другим. В дополнение назначается прием антигистаминов, помогающих снять симптоматические проявления аллергии.

2. В случае обнаружения сопутствующих заболеваний, назначается лечение всех патологий, с учетом природы их возникновения.

   К примеру, если изначально лечился бронхит, но повышение температуры оказалось связано с развитием пневмонии, специалист обязательно пересмотрит терапию, и назначит пить антибиотик в соответствии с типом возбудителя.

3. Если появление симптома спровоцировано нерациональным использованием антибактериального средства, то такой препарат отменяют, заменяя его на более подходящее лекарство. Это могут быть средства антигрибкового или противовирусного действия, которые будут подбираться в зависимости от природы патологического процесса.

Кроме этого, важно не забывать о соблюдении обильного питьевого режима. Жидкость ускорит выведение токсинов из организма, благодаря чему температура стабилизируется быстрее.

Неграмотное применение антибактериальных средств может привести к самым разным последствиям.

Принимая лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, пациент полностью берет на себя ответственность за возможные осложнения.

Одним из неблагоприятных прогнозов является волнообразное появление температуры, когда происходит чередование, характеризующееся повышением и снижением ее показателей. Чаще всего это сигнализирует о развитии осложнений. Во многих случаях появление данного симптома является вариантом нормы, но иногда подобная реакция организма служит признаком усугубления ситуации.

Чтобы антибактериальное лечение дало необходимые результаты и не навредило здоровью, применять антибиотики следует грамотно и с умом. Поэтому о самолечении не может быть и речи, поскольку только врач может назначить прием наиболее подходящего лекарства после выяснения причины, спровоцировавшей заболевание.

Антибиотики и температура

Сегодня антибактериальные препараты можно приобрести в любой аптеке, и в большинстве случаев не потребуется рецепт.

Противомикробную терапию широко используют во всех областях медицины в различных лекарственных формах – таблетках, инъекциях, суппозиториях и мазях.

Но не бывает лекарства исключительно полезного – жалоба на повышение температуры после антибиотика у детей или взрослых отражает суть лихорадки как одного из вероятных побочных эффектов антибактериальных средств.

Антибактериальная терапия применяется для лечения пациентов всех возрастных групп.

Цель назначения – воздействие на возбудителя инфекционного заболевания, что клинически проявляется снижением выраженности интоксикационного синдрома.

Антибиотики не оказывают действия на систему терморегуляции, однако температура тела – одна из характеристик, позволяющих оценить состояние пациента и определить потребность в дальнейшем приёме противомикробных средств.

Повышение температуры при приёме антибиотиков может быть связано с такими причинами как:

• отсутствие влияния на возбудителя, если выбрано неподходящее лекарственное средство;
• наличие устойчивости возбудителя к антибактериальному препарату (резистентность);
• развитие лекарственной лихорадки;
• сывороточноподобный синдром;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• псевдомембранозный колит.

Неправильно подобранный антибиотик может обусловить не только отсутствие улучшений, но и ухудшение состояния – если лекарство не действует, больной не получает лечения. Антибактериальные средства, как любые другие препараты, должны иметь «точку приложения».

Даже антибиотики широкого спектра, применяемые эмпирически до идентификации микроорганизма, вызвавшего болезнь, проявляют активность в отношении только определённых видов бактерий. Кроме того, противомикробная терапия бесполезна при вирусной инфекции, хотя может быть использована в случае присоединения вторичной бактериальной флоры.

Нужно учитывать вероятность резистентности и связанной с ней нечувствительности к действию лекарства.

Резистентность к антибиотикам на сегодняшний день – актуальная проблема, решить которую сложно по причине бесконтрольного использования противомикробных средств и постоянного возникновения устойчивых штаммов бактерий.

Если лихорадка без признаков улучшения состояния сохраняется на фоне антибактериальной терапии более 48 часов, необходимо рассмотреть вопрос о замене препарата.

Повышение температуры во время и после антибиотикотерапии должно оцениваться с учётом не только цифр, регистрируемых на шкале термометра, но и характеристик состояния пациента. Температура 37 °C после антибиотиков у ребёнка при нормальном самочувствии не является патологическим признаком.

Однако выраженная лихорадка, сопровождающаяся болевым синдромом – повод для обращения к врачу.

Повышение температуры тела до 37,9–40 °C после антибиотиков может возникнуть по причине гибели большого количества бактерий одновременно, что приводит к высвобождению бактериальных эндотоксинов и усилению симптомов общей интоксикации.

Если у ребёнка или взрослого поднялась температура после приёма антибиотиков, нельзя исключать вероятность осложнений основной патологии. Когда лечение начато поздно или закончено слишком рано, проводится с использованием недостаточных доз препарата, первичный инфекционный процесс может дополниться новыми характеристиками (например, развитием абсцессов внутренних органов при остеомиелите).

Лекарственная лихорадка

Температура после антибиотиков может быть проявлением лекарственной лихорадки, механизмы развития которой окончательно не установлены. Есть предположения об участии в патогенезе иммунокомплексных реакций.

Повышение температуры до 38–40 °C наблюдается обычно на 6–8 сутки терапии.

Лекарственная лихорадка указана в качестве вероятного побочного эффекта применения бета-лактамов (амоксициллин, цефуроксим), сульфаниламидов (сульфадиметоксин) и ряда других препаратов.

При лекарственной лихорадке самочувствие пациента остаётся относительно удовлетворительным; повышение температуры тела может быть единственным симптомом или сочетается с появлением зудящей сыпи на коже.

При исследовании крови выявляют эозинофилию, лейкоцитоз, тромбоцитопению и повышение СОЭ.

Особенностью лихорадки становится наличие брадикардии (уменьшения частоты сердечных сокращений) во время подъёма температуры.

У взрослого или ребёнка температура после приёма антибиотиков в случае лекарственной лихорадки нормализуется на протяжении 2 или 3 суток при условии отмены препарата.

Если использовать его снова, лихорадочное состояние возникает в течение нескольких часов с момента поступления лекарства в организм.

Сывороточноподобный синдром

Классический вариант сывороточной болезни возникает при использовании иммунобиологических препаратов животного происхождения, но клинически схожая реакция, получившая название сывороточноподобного синдрома, может осложнять антибактериальную терапию. СПС развивается при применении различных групп противомикробных средств (пенициллины, фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины и др.). В основе патогенеза лежит иммунокомплексная реакция, обусловливающая повреждение сосудов и соединительной ткани.

Симптомы появляются обычно через 2–3 недели после приёма антибиотиков. Температура повышается до 37,5–39 °C, что сопровождается:

• сыпью различного характера;
• болью в мышцах и суставах;
• увеличением печени и/или селезёнки;
• увеличением лимфатических узлов.

При тяжёлом течении развивается миокардит, гломерулонефрит, плеврит, отмечаются различные варианты поражений нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Жалобы на то, что температура поднялась после приёма антибиотиков, достаточно редки – обычно пациентов беспокоят симптомы, наличествующие на момент осмотра, и факт использования антибактериальных препаратов можно выявить лишь при тщательном сборе анамнеза.

Лечение основано на отмене причинно-значимого лекарства. Также применяются антигистаминные препараты (левоцетиризин), при наличии осложнений – глюкокортикостероиды (преднизолон), симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики и др.).

Тубулоинтерстициальный нефрит

Антибактериальные препараты, принадлежащие к бета-лактамам и сульфаниламидам, могут обусловить повреждение канальцевых мембран и интерстициальной ткани почек и развитие острого тубулоинтерстициального нефрита. Заболевание возникает в срок от 2 дней до 6 недель после приёма лекарственного средства и характеризуется следующими симптомами:

1. Общая слабость, потливость.
2. Сонливость, усталость, заторможенность.
3. Потеря аппетита, тошнота.
4. Лихорадка, боль в мышцах и суставах.
5. Боль в поясничной области ноющего характера.
6. Появление кожной сыпи.
7. Полиурия (увеличение количества мочи).

Температура у взрослого или ребёнка после приёма антибиотиков повышается до 37,5–39 °C. При остром нефрите отменяется препарат, который вызвал заболевание, больного госпитализируют в нефрологический стационар.

Обязательна диета (стол №7 по Певзнеру), соблюдение постельного режима.

Назначают глюкокортикостероиды, десенсибилизирующие средства, проводят коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия, используют симптоматическую терапию.

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит называют также антибиотикоассоциированным, поскольку заболевание развивается на фоне антибактериальной терапии. Его вызывает анаэробная бактерия Clostridiulm difficile. Основными симптомами являются:

• слабость;
• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• лихорадка.

Боль в животе носит спастический характер, усиливается при пальпации, во время позывов к дефекации. Стул частый (от 5 до 20 или 30 раз в сутки), водянистый, нередко содержит примесь слизи и/или крови. Температура после антибиотиков у взрослого в случае псевдомембранозного колита повышается до 38–39 °C, реже до 40 °C.

При отсутствии лечения есть риск развития осложнений – токсического мегаколона, перфорации кишечника.

Лечение начинают с отмены антибиотика. При необходимости продолжения терапии его следует заменить противомикробным средством, принадлежащим к другой группе. В качестве этиотропных препаратов показаны метронидазол и ванкомицин.

Необходима также регидратация, то есть восполнение потерь жидкости и коррекция электролитных нарушений (регидрон, инфузии раствора хлорида натрия и глюкозы и др.), симптоматическая терапия.

Повышение температуры тела после антибиотиков у ребёнка или взрослого – симптом, на который необходимо обращать внимание.

Антибактериальные средства должны применяться только при наличии показаний с учётом возраста пациента, наличия хронических заболеваний и предрасположенности к аллергическим реакциям.

О появлении лихорадки, сыпи, тошноты, боли в животе во время приёма антибиотика необходимо сообщить лечащему врачу.

На какой день снижается температура после приема антибиотиков

Антибиотиками называются вещества животного, растительного или синтетического происхождения, которые своим действием способны подавлять рост и размножение определенных патогенных микроорганизмов либо вызывать их гибель.

Антибиотики являются серьезными препаратами, даже, невзирая на то, что их можно купить без рецепта в любой аптеке. Принимать их нужно только по предписанию лечащего доктора, в противном случае, не избежать осложнений и ошибок.

Многие пациенты задаются вопросом, температура при приеме таких лекарств – это нормальное состояние или патологическое? Однозначно, такой вопрос необходимо задавать доктору, потому что это зависит от вида болезни, какой антибиотик принимается, его дозировка и прочие причины.

Однако стоит все-таки разобраться, на какой день спадает температура при приеме антибиотиков? Почему она не понижается, а держится некоторое время?

Когда нужны антибиотики

Стоит напомнить, что прием антибиотиков обоснован при инфекционных болезнях, которые провоцируются бактериями. На инфекции вирусной и грибковой природы, антибиотики при кашле у взрослых никаким образом не повлияют.

Целесообразно также заметить, что в стационаре при лечении запущенных и осложненных случаев инфекционных недугов (например, менингит) ответственность за адекватное лечение и правильно подобранный препарат исключительно лежит на лечащем враче, который неизменно наблюдает за пациентом, зная результаты всех требуемых анализов и лабораторных исследований.

В процессе лечения несложных заболеваний, вызванных инфекцией, которые не требуют нахождения в больнице, все немного по-другому.

Антибиотики могут назначаться больным самому себе самостоятельно, без каких-либо видимых критериев и без назначенной схемы лечения, что не только не принесет пользу и выздоровление, а может нанести вред и привести к последующим осложнениям.

В лучшем исходе, будет вызван участковый врач. К примеру, многие больные просят прописать антибиотик, чтобы скорее выздороветь, при этом, не имея ни малейшего понятия, так ли он им необходим, поможет ли в конкретной ситуации.

Почему-то многие люди думают, что раз антибиотик является сильным препаратом, то он спасет от любого заболевания в самые короткие сроки.

К сожалению, многие доктора идут на уступки и выписывают антибиотики, не желая тратить свое время на то, чтобы объяснить больному полную нецелесообразность его применения.

Температура при приеме антибиотиков

Итак, все-таки, почему не спадает температура при приеме антибиотиков. Такая ситуация может объясняться следующими причинами:

• При существующей болезни назначение антибиотиков не обосновано. Например, недуг имеет бактериальную природу, поэтому препарат и не оказывает должного воздействия.
• Любой препарат, назначенный при антибиотической терапии, выбирается с учетом чувствительности к нему патогенных микроорганизмов. Нередко бывает, что антибиотик назначается, а анализы на чувствительность не делались. В этом варианте, рекомендуемое средство просто не будет действовать на зачинщиков заболевания, следовательно, он изначально выбран не правильно.
• Неверная дозировка лекарства. Значит, неправильно расписана схема лечения, что не позволяет уничтожить инфекцию. Микроорганизмы просто замедляют свое развитие, но при этом, негативное воздействие продолжается.
• Для снижения высокого температурного режима тела, такие лекарства не прописываются. Антибиотики должны влиять на возбудителей инфекции, а никак на центры терморегуляции. В этих случаях принимаются препараты из группы жаропонижающих средств.
• Ряд антибиотиков может спровоцировать высокую температуру, это будет побочным эффектом от его приема.
• Если на второй день после приема лекарства у пациента состояние улучшилось, но, после температура снова стала повышенной, допускается, что присоединилась дополнительная инфекция. И на вторую инфекцию, принимаемый препарат никак не может воздействовать.

Почему не спадает температура?

Даже при приеме антибиотиков, температура может наблюдаться некоторое время в таких ситуациях:

1. Когда правильно подобрано лекарство, то температура понижается на третий или четвертый день с момента приема первой таблетки. Поэтому, если первые два дня температура не спадает, пока поводов для волнения нет. Лекарству нужно время, чтобы воздействовать на инфекцию.
2. В некоторых случаях, при антибиотической терапии высокая температура свидетельствует об аллергической реакции на данное средство. Наибольшую опасность представляет пенициллиновый ряд, причем, как правило, аллергия возникает при вторичном приеме такого средства. Повышенная температура может выступать единственным и автономным признаком аллергической реакции. В подавляющем большинстве случаев, она возникает на 5-7 день приема лекарства, и абсолютно исчезает, если прервать курс лечения (через два дня проходит). В некоторых случаях, температура при аллергии может доходить и до 40 градусов, дополнительный симптом – тахикардия.
3. Если лекарство подобрано, верно, то ртутный столбик на отметке 37 может означать, что происходит многочисленное уничтожение бактерий. Гибель микроорганизмов протекает с выделением в кровь огромного объема токсинов – продукты распада микробных клеток. Поэтому, температура 37 при приеме лекарства – это вполне нормально, и специальными дополнительными лекарствами ее понижать не нужно. Когда организм вместе с антибиотиком в полной мере справится с инфекцией, и бактерии исчезнут, она сама по себе нормализуется.
4. Если на 6-7 день держится температура, и не снижается, значит, антибиотик выбран не верно. Необходимо посетить врача, чтобы он прописал другой препарат. Лучше всего пройти анализ на чувствительность, чтобы не отягощать организм еще одним лекарством в последствие.
5. В некоторых ситуациях температура сохраняется на отметке 38 или чуть ниже. Пугать это не должно, основное, то, чтобы в анализах крови и мочи не было обнаружено патологий. Если с результатами анализов все в порядке, лечение отменять не целесообразно.

Диагностика повышенной температуры

Предварительно проверить температуру можно распространенным методом в домашних условиях, просто приложить ко лбу руку, важно знать,  как определить температуру тела без градусника.

Само собой, этот метод не выдаст точное количество градусов, но нарушения определить, возможно.

Чтобы определить точные показатели, нужно воспользоваться ртутным градусником или электронным термометром.

Что же касается причин, почему при приеме антибиотиков температура не падает, а в ряде ситуаций и вовсе поднимается, методы диагностирования выбирает доктор, в зависимости от заболевания, от величины температурного режима, от рациональности принимаемых лекарств и прочее.

Диагностирование может состоять из таких пунктов:

• Сбор данных и обследование.
• Берется общий анализ крови, а также, на биохимию.
• Общий анализ мочи.
• Возможна консультация с аллергологом, берутся пробы на аллергические реакции.
• УЗИ брюшной полости.
• УЗИ сердечно-сосудистой системы, кардиография.
• Анализ на чувствительность к антибиотикам.
• В некоторых картинах, после всех анализов может назначаться рентгенография.

Прием антибиотиков и лечение температуры

Требуется ли лечение повышенной температуры при приеме антибиотиков или не требуется, решение принимает только доктор. Однозначно, чтобы принять обоснованное решение, необходимо установить точные причины, ее возникновения:

1. Если возникновение температуры – это аллергическая реакция (она может дополнительно выражаться в покраснении кожного покрова, появления сыпи, зуда), то лекарство отменяется полностью, либо, в некоторых случаях может заменяться другим. В схему лечения добавочно включаются антигистаминные средства, к примеру, Хлоропирамин, Лоратадин, Диазолин.
2. Если на 5 день температура осталась прежней, и было выяснено, что это связанно с нецелесообразным назначением антибиотика, он отменяется и назначается более подходящий в конкретной ситуации. Могут прописываться препараты, обладающие противовирусным или противогрибковым действием, в зависимости от обнаруженного недуга.
3. Если при дополнительной диагностике было обнаружено параллельное заболевание, то, после прописывается новая схема лечения, которая учитывает в себя все патологии и их причины возникновения. К примеру, если изначально был бронхит, и схема прописывалось для его лечения, но, после повысилась температура из-за осложнений, возникла — пневмония, то доктор в любом случае пересмотрит предписанные лекарства, и заменит лекарство на другое, более продуктивное в данной конкретной ситуации (возможно назначение нескольких лекарств одновременно).

Однако если лекарства были рекомендованы безошибочно и по требуемым показаниям, а температура и не думает снижаться некоторое время, то требуется принять меры, которые помогут ей нормализоваться.

Нужно пить большое количество теплой жидкости, которая поспособствует выведению токсичных веществ из организма и стабилизации температурного режима. Это может быть чай, не слишком сладкие компоты и морсы, бульоны, натуральные соки.

Если ртутный столбик показывает больше 38 градусов, организму можно помочь справиться с температурой посредством жаропонижающих лекарств, к примеру, принять Парацетамол.

Прогноз температуры

Что касается прогноза температуры в период антибиотической терапии можно сказать так, что если лекарство было рекомендовано грамотно и верно, то после его применения, температурный режим со временем придет в норму и больной поправится.

При самостоятельном лечении антибиотиками, прогноз может быть и вовсе не предсказуемым. Поэтому, лучше не заниматься самолечением и назначением себе лекарств, а отправляться к доктору.

Кроме того, негативными прогнозами обладают те ситуации, где температура колеблется волнообразными скачками и падениями. Они чередуются через определенные периоды времени, и температура всегда на разных отметках. Как правило, такое указывает на усугубление заболевания и развитие осложнений.

В заключение можно сказать, что в подавляющем большинстве ситуаций, температура при приеме антибиотиков, считается нормальным и естественным явлением. В более редких ситуациях, продолжительная температура является признаком осложнений.

Что происходит в каждом конкретном случае, решает только доктор. Именно он озвучивает вердикт, что является нормой, а что патологией. Задача же каждого больного, выбрать квалифицированного врача, тщательно соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением. В заключении предлагаем интересное видео в этой статье об антибиотиках.

Устранение температуры после антибиотиков у ребенка и взрослого

После тяжёлых инфекционных заболеваниях может наблюдаться так называемый «температурный хвост», который может сохраняться в течение нескольких недель, иногда до месяца.

Это явление не сопровождается ознобом, ощущением разбитости, ломотой в мышцах и суставах, поэтому многие не обращают на него внимания. Данное состояние считается нормальной реакцией организма на длительный воспалительный процесс и не является опасным.

Следует помнить, что 37-37,5 °С — это нормальная температура после приема антибиотиков, если она не сопровождается патологической клинической симптоматикой и изменениями в анализе крови, характерными для свежего воспалительного процесса.

В этой ситуации важно правильно провести дифференциальную диагностику и отличить безвредный «температурный хвост» от нового инфекционного заболевания, рецидива воспалительного процесса и тяжёлого осложнения после приёма антибактериальных средств.

Также, опасность представляют заболевания, сопровождающиеся длительным субфебрилитетом, и имитирующие воспалительную реакцию. Они не поддаются терапии антибиотиками, могут протекать волнообразно, с «иллюзорным» улучшением от проводимого лечения, но дальнейшим прогрессированием, которое, зачастую, считают рецидивом предыдущего заболевания.

Температура после приёма антибиотиков, обусловленная побочными эффектами от их применения

Тубулоинтерстициальный нефрит — это неспецифическое, мультифакторное, диффузное, воспалительно-дитрофическое поражение почек, несвязанное с проявлениями гломеруло- и пиелонефрита.

В 70 % случаев, поражение канальцев и интерстиция развивается в ответ на длительное лекарственное воздействие. Прогрессирующий нефрит приводит к интерстициальному фиброзу и тубулярной атрофии.

Исходом заболевания может стать хроническая почечная недостаточность.

Главную группу риска по поражению почек представляют пожилые пациенты, сочетающие антибактериальную терапию с нестероидными противовоспалительными средствами.
Основные жалобы: боли в пояснице, субфебрилитет, повышение давления, развитие острой почечной недостаточности.

При исследовании мочи возможны: протеинурия, гематурия, стерильная лейкоцитурия.

В общем и биохимическом анализах крови: электролитные нарушения и легкая анемия.

К провоцирующим факторам относят длительный приём:

• базовых антибиотиков (пенициллинов, тетрациклинов, сульфаниламидов, фторхинолонов, цефалоспоринов);
• противотуберкулёзных лекарств (изониазид®, рифампицин®, ванкомицин®);
• гипотензивных средств (Амлодипин®, Каптоприл®) и диуретиков (Фуросемида®);
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• аллопуринола.

Температура после антибиотиков у взрослого, связанная с почечными осложнениями, встречается чаще, чем у детей.

Это связано с неконтролируемым и необдуманным самоназначением лекарственных средств.

У ребёнка острая лекарственная почечная недостаточность может быть спровоцирована непреднамеренным отравлением при приёме большого количества таблеток.

Читайте далее: О пользе и вреде антибиотиков для организма

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

• Основой является отмена нефротоксичного вещества, вызвавшего поражение почечной ткани.
• Для внепочечной дезинтоксикации промывают желудок, устанавливают желудочный зонд, используют мягкие слабительные с лактулозой, клизмы до 2-х литров.
• Проводят коррекцию водно-электролитных нарушений с помощью внутривенно-капельного введения растворов: Рингера®, физиологического, с добавлением солей и гидрокарбоната натрия — при метаболическом ацидозе.
• При выраженной гипотонии вводят 20% растворы альбумина.
• Для предупреждения дальнейшего микротромбообразования и прогрессирующего нарушения функции почек применяют антиагрегантную терапию (дипиридамол®, пентоксифиллин®, ацетилсалициловую кислоту®).
• В случае, если острая почечная недостаточность сохраняется более семи суток, после отмены провоцирующего препарата, добавляют глюкокортикостероидную терапию (дексаметазон®, преднизолон).

Внутривенное питание проводится при помощи введения растворов глюкозы, ксилита и сорбита (обеспечивающих до 50% суточной калорийной потребности). Для снижения уровня белкового катаболизма применяют синтетические растворы аминокислот.

Расчет вводимой жидкости проводят с учётом функции почек и суточного диуреза

Динамику лечения оценивают по скорости клубочковой фильтрации, уровням мочевины и креатинина.

При присоединении артериальной гипертензии проводят антигипертензивную терапию.

Не используют тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики.

Коррекцию анемии проводят при уровне гемоглобина менее 110 г/л. Для назначения лечения, кроме общего анализа крови, дополнительно проводят подсчёт количества ретикулоцитов, исследуют уровень ферритина, трансферина, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Для лечения используют препараты эритропоэтина (эпоэтин-альфа®, дарбэпоэтин®). При выявлении железодефицитной анемии, назначают пероральные и парентеральные формы железа.

Температура после антибиотиков, вызванная псевдомембранозным колитом и антибиотикоассоциированной диареей

К данным осложнениям приводит широкое и, зачастую, необоснованное назначение антибактериальной терапии, самолечение и самостоятельная коррекция длительности лечения и установленных дозировок.

Антибиотикоассоциированная диарея чаще проявляется у детей.

Распространёнными причинами являются:

• смена родителями назначенного препарата, без консультации с лечащим врачом;
• частое применение одного и того же препарата (руководствуясь логикой: тогда помогло, значит, и сейчас поможет);
• превышение длительности применения и увеличения указанных дозировок, в целях «подстраховки»;
• использование антибиотиков для профилактики.

Если же после курса антибиотиков у ребенка опять температура 37-37,5 °С – это, как отмечалось выше, может быть реакцией по типу «температурного хвоста».

Важно помнить, что для детей температура до 37,5°С может считаться индивидуальной нормой и не требует медикаментозного лечения, если её повышение не сочетается: с нарушением самочувствия, воспалительными изменениями в анализах крови, бактериурией и лейкоцитурией, расстройствами стула, немотивированным снижением массы тела.
Для антибиотикоассоциированной диареи факторами риска являются: возраст младше шести лет, приём пенициллинов, цефалоспоринов третьего и четвёртого поколения, клиндамицина®.

Читайте далее: Как восстановить ребенка после антибиотиков?

Данное состояние необходимо дифференцировать от дебюта острой кишечной инфекции.

Симптомы

• диарея до 10 раз в сутки;
• повышение температуры до 37,5-37,8 °С;
• боли в животе.

Лечение

При появлении вышеописанных симптомов, отменяют лекарство, повлёкшее данное состояние. При необходимости продлить антибактериальную терапию основного заболевания, изменяют антибиотики другой группы. Эффективно использование ванкомицина® или метронидазола®.

Ванкомицин® также эффективен при тяжёлых формах псевдомембранозного колита, ассоциированного с C. difficile.

Важным этапом терапии является назначение сорбентов (Энтеросгель®, Смекта®, Фосфалюгель®) и устранение явлений эксикоза, токсикоза и электролитных нарушений. Минимальный курс энтеросорбентов — 7 дней.

При снижении частоты стула до 2-3 раз в день, с учётом стабилизации состояния пациента, возможен переход с внутривенно-капельной дегидратации на пероральную (раствором Ригедрона® до 2 л в сутки).

Пробиотики назначаются длительно, до двух месяцев. Их приём сочетают с назначением витаминов группы В (до одного месяца).

Оксалатная нефропатия

Встречается одинаково часто как у взрослых, так и детей. Провоцирующими факторами являются: приём сульфаниламидов и диуретиков.

Симптомами служат: боли в животе, насыщенный цвет мочи, периодические подъёмы температуры до 37-37,3 °С, дизурические расстройства. Оксалаты в анализе мочи.

«Ампициллиновая сыпь»

Неаллергическая экзантема, сопровождающаяся незначительным подъёмом температуры (редко выше 38 °С), на фоне заболевания инфекционным мононуклеозом, в сочетании с приёмом препаратов пенициллина в анамнезе (ампициллин®, амоксициллин®).

Сыпь, как правило, пятнисто-папулезная, расположена: на лице, туловище, реже — конечностях. Возможен кожный зуд, отечность лица.

В легких случаях возможны единичные высыпания на животе и лице.

Основная статья: Лечение аллергии на антибиотики в виде сыпи на коже

Другие причины субфебрилитета

Для всех заболеваний характерны:

• длительное повышение температуры до 37,5-37,8 °С;
• выраженные симптомы хронической интоксикации (снижение массы тела, слабость, боли в мышцах).

Первые проявления данных заболеваний часто маскируются под обычную инфекцию, и по ошибке лечатся антибактериальными препаратами. В таких случаях, эффекта от антибактериальной терапии нет, температура сохраняется, в дальнейшем присоединяется специфическая симптоматика.

Читайте далее: Какие препараты принимают с антибиотиками от дисбактериоза