Длинный цикл

Что делать, если удлинился цикл месячных, и почему это произошло

Сбой менструального цикла является наиболее распространенной причиной обращения женщины к гинекологу.

Это связано с тем, что гормональная система у дам — довольно хрупкая вещь, восприимчивая к внешним неблагоприятным факторам, которая реагирует на них изменением концентрации половых гормонов в крови.

Многие женщины задают вопрос, так стоит ли сразу бежать к врачу, если удлинился цикл месячных, или с проблемой можно справиться самостоятельно?

От чего может произойти сбой в гормональной системе

Менструации — это природный цикл изменения концентрации половых гормонов в женском организме для полноценного созревания яйцеклетки в фолликуле с целью последующего зачатия.

Длится он в среднем 21 — 22 дня от первого дня менструаций и до первого дня следующего цикла.

Но, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может удлиняться до 28 — 31 дней, и это тоже считается пределом нормы.

К основным причинам относятся:

• Одной из наиболее распространенных причин обращения к врачу с жалобой на то, что удлинился месячный цикл, является прием комбинированных оральных контрацептивов по назначению врача. Важно понимать, что это не обязательно начало приема, очень часто причиной становится либо смена одного препарата на другой, либо отказ от приема. Любое изменение практически со 100% вероятностью приведет к сбою менструального цикла. Также нужно учитывать, что пероральные контрацептивы принимаются не только с целью предохранения, но и как терапевтическая методика для лечения многих заболеваний.
• Возрастные изменения в предклимактерическом периоде. У женщин после 50 — 55 лет наступает период так называемой пременопаузы, когда организм начинает готовиться к инволюции репродуктивной системы, снижается концентрация прогестерона в крови, и вследствии этого довольно часто происходит сдвиг в менструальном цикле.
• Инфекционные процессы в мочеполовой системе в виде уретрита, цистита, аднексита и других заболеваний. Преимущественно вызываются внутриклеточными возбудителями (хламидии, уреаплазма, микоплазма) либо простейшими (трихомонады, амебы).
• Кроме гормональных средств, на сбой месячных также может повлиять прием прочих фармацевтических препаратов, например, антигипертензивных, антикоагулянтов или антибактериальных средств.
• Резкая смена климатических условий в связи с перелетом в другой пояс.
• Вредные привычки (курение табака, алкоголь), набор веса.
• Длительное нервное напряжение либо эмоциональный стресс также очень часто приводит к нарушению менструального цикла. Нервная система настолько тесно связана с эндокринной, что в последние годы многие ученые рассматривают их, как неразрывный комплекс нейро-гуморальных взаимодействий. Поэтому даже небольшой стресс может вызвать изменение гормонального фона в организме.
• Чрезмерные физические нагрузки часто могут стать причиной гормонального сбоя, потому что активность в мышцах стимулирует выработку соматотропного гормона, тестостерона и еще целого ряда биологически активных веществ.
• Изменение в режиме питания, в частности, низкокалорийные диеты либо ограничение приема тех или иных видов продуктов, может привести к нарушению гормонального баланса.

Таким образом, у того факта, что удлинился цикл месячных, причины могут быть самые разнообразные и зависящие от многих параметров.

Однако срочно бить тревогу надобности нет, так как в большинстве случаев источник проблемы довольно-таки банален и легко исправляется.

Тем не менее, в более сложных случаях (если цикл не восстанавливается сам по себе в течение 1 — 2 месяцев) следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Диагностические методы обследования

Если нарушения в гормональной системе приобретают стойкий характер, женщина начинает задаваться вопросом, почему удлиняется месячный цикл, ведь это вызывает определенный дискомфорт.

Поэтому нужно в обязательном порядке обратиться к гинекологу, а если потребуется, то и к врачам смежных специальностей (так как причина не обязательно связана с репродуктивной системой).

Обследования, которые нужно будет пройти в первую очередь:

• Ультразвуковое обследование органов малого таза (матки, яичников, придатков, мочевыводящих путей).
• Анализ крови на концентрацию гормонов. В первую очередь проводится забор на эстроген и прогестерон (предварительно врач должен детально рассказать, в какой день цикла нужно сдавать кровь). Затем, если причина сбоя месячных остается невыясненной, назначается исследование на другие гормоны – преимущественно тироксин, Т4 и другие гормоны щитовидной железы, рилизинг-факторы, лактотропный гормон, лютеинизирующий гормон.
• Осмотр специалистом на гинекологическом кресле с возможностью забора материала для посева возбудителя.
• Направление на консультацию к специалисту смежного профиля (если причина не выявлена): кардиологу, терапевту, неврологу или эндокринологу.

В большинстве случаев сбор анамнеза с детальным расспросом по истории болезни и выше перечисленные диагностические методы позволяют доктору получить ответ на вопрос, почему удлинился цикл месячных, выяснить причину гормонального сбоя. В исключительных случаях может быть показано дальнейшее обследование с привлечением узкоспециализированных методов диагностики, таких как цитологическое исследование, иммуногистохимия, компьютерная томография и так далее.

Рекомендуем прочитать статью о частых месячных. Из нее вы узнаете о причинах частой менструации — гормональном сбое, опухолях, гинекологических заболеваниях, возможной беременности, а также о влиянии стрессов.

Общие рекомендации гинекологов при гормональном сбое

При обнаружении сдвига в менструальном цикле, женщине нет нужды сразу бежать к доктору. Зачастую удлинение вызвано обычными причинами, которые легко корректируются своими силами. Для начала нужно подумать и постараться вспомнить, что менялось в укладе жизни в последнее время. Проанализировать и попробовать самой устранить фактор, который нарушает баланс гормональной системы.

Кроме этого, нужно соблюдать общие рекомендации по коррекции образа жизни и режима дня:

• Самый важный фактор – максимально ограничить нервно-эмоциональное напряжение в повседневной жизни и по возможности избегать стрессов.
• Стабилизировать режим питания, употреблять больше натуральных продуктов с высоким содержанием микроэлементов, витаминов и антиоксидантов. Избегать острой, копченой и соленой пищи и отказаться от приема кофе и алкоголя.
• Побольше отдыхать, а на сон уделять не менее 8 — 9 часов в сутки.
• Если женщина занимается спортом или другим видом физической активности, тренировки временно нужно перевести в облегченный режим или вообще сделать перерыв для того, чтобы организм набрался сил.
• Ограничить самостоятельный прием медикаментов, исключение — если они принимаются по назначению врача. Проконсультироваться со специалистом, если есть подозрение, что гормональный сбой вызван лечением другого заболевания.

Подводя итог, можно сказать, что удлинения менструального цикла не является состоянием, требующим срочного обращения к врачу. Однако настороже нужно быть, и если симптомы не проходят либо появляются новые – визит в поликлинику откладывать не стоит. Ведь со здоровьем лучше не шутить, а к своему организму надо относиться бережно.

Длинный цикл месячных: причины

Примерно с 11 или 13 лет у каждой женщины должны регулярно выделяться кровянистые выделения. Они имеют название менструации. Название взято от латинского слова «mensis».

В переводе на русский язык это будет не что иное, как регулы или месячные. Поэтому такие выделения так и называют «месячные». Этот процесс должен обязательно происходить у каждой женщины репродуктивного возраста.

Это говорит о том, что женщина здорова и имеет способность вынашивать и рожать детей.

Как только в организме начинает происходить половое созревание, то сразу начинают вырабатываться половые гормоны, в организме происходит процесс подготовки к беременности, начинает созревать яйцеклетка.

Если случается оплодотворение, то женщина становится беременной, если нет, то происходит отделение эндометрического слоя вместе с обильным кровотечением, то есть это начало месячных. Организм должен удалить все ненужное и снова готовиться к возможному следующему зачатию. Кровяные выделения при месячных сильно отличаются от сосудистой крови.

Они темного цвета из-за содержащихся там ферментов. Кроме того, вместе с кровью выделяется слизь и кусочки эндометрия. Обычно длительность месячных составляет от трех и до семи дней. Все зависит от особенностей организма.

Самый первый день, когда появляются кровянистые выделения, считается началом менструального цикла. В идеале считается, что длится цикл 28 дней. Но сами врачи-гинекологи с этим не согласны.

Они считают, что на его продолжительность влияет немало факторов. Он может быть короче и наоборот длинней. Есть данные, что у некоторых женщин он длится почти 35-36 дней.

Если их это не беспокоит, и нет патологий, заболеваний связанных с половой системой, то предпринимать в этом случае ничего не следует.

Регулярность менструального цикла

Важным показателем в здоровье женщины считается регулярность менструального цикла и длительность месячных. Менструации должны проходит каждый месяц и желательно в определенный день. Это является идеальной картиной цикла.

Длительность месячных составляет он от трех и до шести дней, и при этом теряется около 80 мл крови. Есть данные, что у женщин, живущих в северных регионах цикл длинный, в южных – короткий. Климатические условия сказываются на развитии организма.

Но это не является закономерностью.

Если даже месячные по каким-либо причинам однажды наступили на пару дней раньше или позже, к аномалии это не относится. Но если они нерегулярные длительное время и срок их длинный, то в этом случае врачи проводят обследования.

Фазы цикла

Нерегулярный менструальный цикл может быть первую пару лет после начала месячных и за несколько лет до менопаузы. Это связано с физиологическими причинами, а во всю остальную жизнь они должны быть регулярными (во внимание не берется время, когда женщина была беременной и время, когда организм восстанавливался после беременности).

Цифры длительности месячных и цикла взяты не случайно. Примерно весь цикл можно поделить на три фазы. Это:

• Выделение менструации;
• Первая фаза (она же носит название — фолликулярная);
• Вторая фаза (или другими словами лютеиновая).

Обычно менструации в среднем продолжаются около 4 дней. В этот период отторгается слизистая матки (эндометрический слой) потому что беременность не наступила.

Первая фаза

Первая фаза начинается с того дня, когда закончились менструальные выделения до овуляции. Примерно длится она до 14-го дня цикла (расчет берется на 28-ми дневной цикл).

Этой фазе характерны следующие действия:

• В яичниках начинают расти фолликулы (еще с рождения у каждой девочки имеется большое количество мелких пузырьков-фолликулов, где расположены яйцеклетки);
• Во время роста фолликулы выделяют в кровь эстрогены (то есть женские половые органы) и благодаря этому в матке начинает свой рост слизистая оболочка (эндометрический слой);
• Примерно до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного прекращают свой рост и регрессируют. В то время один растет дальше и достигает почти 20 мм, потом создаются специальные стимулы и он лопается, то есть происходит такой процесс, как овуляция;
• Когда фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, там она ожидает сперматозоид;
• Края лопнувшего фолликула складываются (напоминает цветок, который закрывает на ночь свои лепестки) и новообразование носит название «желтое тело».

Далее начинается следующая фаза.

Вторая фаза

Эта фаза длится с момента овуляции и до начала месячных, примерно около 12-14 дней. В этот период организм женщины ожидает начала беременности.

В яичнике «расцветает» желтое тело, которое образовалось из лопнувшего фолликула и прорастает сосудами и начинает вырабатываться другой половой гормон (прогестерон), с его помощью слизистая матки готовится к прикреплению яйцеклетки (уже оплодотворенной) и к началу беременности. Если беременность не возникла, желтое тело получает сигнал, и оно заканчивает свою работу.

После того, как желтое тело перестает вырабатывать гормоны сигнал доходит до матки и она приступает к отторжению уже ненужного эндометрия. Начинаются месячные.

Если длительность менструального цикла разная, то и время продолжения каждой фазы будет различной. Они могут сокращаться или удлиняться. Поэтому одной женщине для того чтобы созрел фолликул потребуется 10 дней, а другой от 15 и до 16 дней.

После того как появилось представления о менструальном цикле, о его фазах, то можно определить какая длительность нормальная, а какую можно отнести к патологической.

Когда цикл длинный

Если менструальный цикл длится около 40 дней, то это говорит о наличии патологий. Не страшно, если подобное явление возникло только раз в год. Но если это происходит постоянно, то стоит задуматься и лучше обратиться к врачу.

Такие показатели говорят, что работе организма есть нарушения.

Причины нарушения цикла по своему характеру могут быть следующими:

• Метроррогия;
• Межменструальное кровотечение;
• Меноррагия;
• Постменопаузное кровотечение;
• Полименоррия;
• Дисфункциональное кровотечение.

Часто сбой в цикле происходит из-за имеющихся патологий. Они могут быть следующими:

• Различные патологии яичников;
• Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
• Заболевания надпочечников или других тканей, которые синтезируют эстроген;
• Хронические заболевания матки;
• Онкологические болезни;
• Эндометриоз;
• Заболевания печени;
• Плохая свертываемость крови.

Большое влияние на цикл оказывают:

• Операции на яичниках;
• Аборты;
• Выскабливания полости матки и другие хирургические вмешательства.

Причины, влияющие на продолжительность цикла

Врачи выделяют несколько самых распространенных причин нарушения менструального цикла. Они могут быть:

• Внешними (физиологическими);
• Медикаментозными;
• Патологическими.

К внешним причинам относятся:

• Частые стрессы и другие психоэмоциональные расстройства;
• Любые и причем резкие перемены в питании;
• Перемена климата;
• Перемена часового пояса и другие.

К патологическим причинам относятся:

• Хронические заболевания;
• Возникновение инфекций и тому подобное.

К медикаментозным причинам относится применение некоторых лекарственных средств, после использования, которых менструальный цикл снова приходит в норму.

Диагностика

Когда врачами уже точно установлено, что действительно имеются нарушения в менструальном цикле и, причем они длятся намного дольше положено, то женщине рекомендуется пройти полное обследование.

Начинается обследование со сдачи всех анализов (крови, мочи, влагалищного мазка) на наличие инфекций. Если не только цикл длинный, а еще сопровождается повышением температуры, и появляются различные выделения из влагалища, то необходимо пройти ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и другое.

Организм человека сложный и по первичным симптомам точный диагноз не установить. Причин для нарушения цикла множество. Во время диагностики врач обращается внимание на все.

Нужно проверить, как работает гормональная система, причем требуется уточнить ее работу с первых месячных, выявить наличие хронических заболеваний и необязательно половых органов.

Поэтому нужно сдать анализы крови на гормоны.

Спектр диагностики очень широк, да и сам организм любого человека уникален, поэтому способы обследования подбираются всегда индивидуально. Только постепенно шаг за шагом врач сможет найти причину и только потом принимается ее устранять.

Лечение

После того как причины нарушения менструального цикла найдены и врачу стало понятно из-за чего он длинный, подбираются способы лечения. Они зависят от особенностей организма, от основного заболевания.

Если причины длинного цикла в плохой работе гормональной системы, то лечение заключается в применении гормональных препаратов.

Часто вместе с ними назначается витаминная терапия, необходимо принимать витамины С, Е, фолиевую кислоту. Цель гормональной терапии заключается в устранении симптомов заболевания.

Также этот способ помогает восстановить менструальный цикл и исключить рецидивы в будущем.

Иногда хорошим средством служит правильная подобранная врачами сбалансированная диета. Продукты питания, состав, количество подбираются индивидуально в зависимости от особенностей организма.

Если при обследовании выявлены тяжелые заболевания, и если медикаментозная терапия не в силах помочь, то проводится хирургическое лечение. Это может быть: удаление матки, полипов эндометрия и прочее.

Женщинам важно следить за своим менструальным циклом. Малейшие его нарушения уже говорят о наличии патологий или появлении заболеваний.

Для каждой женщины важно, чтобы половая система работала полноценно, это сказывается на репродуктивной деятельности.

Врачи рекомендуют отмечать начало и конец месячных на личном календаре, это поможет быстрей разобраться с любой проблемой. Также это будет хорошей помощью для установления причины длинных месячных.

Как меняются месячные с возрастом — что считать нормой в 20, 30, 40?

— Реклама —

Месячные – основной показатель женской репродуктивной системы; спутники любой здоровой женщины, они свидетельствуют о возможности зачать и выносить ребенка. Нормальным считается менструальный цикл продолжительностью 21-35 дней, средним показателем является 28 дней ± неделя. Продолжительность собственно месячных может варьироваться от 2 до 6 дней.

Однако не так уж важно, какова продолжительность цикла, гораздо важнее его регулярность. 35-дневный цикл считается нормальным, если же в одном месяце он составляет 21 день, в другом – 28, то назвать это нормой нельзя. Таким образом, отклонением считается нерегулярность и длительность более 36 дней или менее 21 дня.

Как меняются месячные с возрастом

Но оказывается, регулярность месячных зависит отвозраста. В первые пару лет от начала менструаций цикл самый нерегулярный, ведьсозревание столь сложной репродуктивной системы требует «настройки»: началомесячных у девочек вовсе не означает, что половая система работает полноценно.Хотя не редкость, когда цикл и у молодых девушек устанавливается практическисразу.

В любом цикле существуют фолликулярная и лютеиновая фазы.При 28-дневном цикле в среднем на 14-й день от начала месячных в яичникахотмечается рост фолликулов, которые продуцируют женские половые гормоны –эстрогены, оказывающие влияние на эндометрий.

К концу первой фазы выросшийфолликул лопается – этот процесс носит название «овуляция», вышедшая из негояйцеклетка перемещается в маточную трубу.

На месте лопнувшего фолликулапоявляется желтое тело, которое производит прогестерон – еще один гормон; егодействие направлено на подготовку слизистой матки к имплантации плодного яйца вслучае зачатия.

Если же беременность не наступает, то желтое тело получаетсигнал о завершении работы. Происходит прекращение выработки прогестерона,начинается отторжение ставшего ненужным слоя эндометрия – начинаются месячные.

Чем вызвана нерегулярность?

Если во время первой фазыполноценный фолликул вырастить не удается, то вторая фаза не может начаться,из-за отсутствия овуляции не образуется желтое тело.

При этом первая фаза будетдлиться до тех пор, пока эндометрий не станет отторгаться самостоятельно; вподобной ситуации цикл может растянуться на несколько месяцев.

Не исключено,что следующий цикл будет нормальной продолжительности; в таком случае речь идето нерегулярном цикле.

Кроме того, задержкаможет быть вызвана тем, что желтое тело продолжает вырабатывать гормоны,менструация в этом случае начаться не может.

Если же желтое тело по какой-топричине слишком рано прекратит свою работу, месячные начнутся раньше срока.

Кактолько все участники половой системы смогут «договориться»: 14 дней насозревание фолликула, запуск процесса овуляции и работа желтого тела в течение10 дней, месячные становятся регулярными. Впрочем, у некоторых – ненадолго.

20 лет – перемены каждый день

На регулярность цикла может влиять еще целый ряд факторов, но первое место принадлежит стрессам. Ведь 17-20-летних девушек на каждом шагу подстерегают факторы, способные выбить их из колеи: экзамены, неразделенные чувства, смена места жительства и т.п.

Впрочем, у кого-то даже незначительная проблема заканчивается задержкой, у других – тяжелый стресс остается без особых последствий.

Кстати, было замечено, что в этом возрасте при совместном длительном проживании (например, в общежитии, на соревнованиях) цикл одной женщины может подстраиваться под цикл другой. Хотя объяснения этому феномену пока нет.

Кроме того, в этом возрасте девушки нередко чересчур увлекаются диетами, экстремальное похудание непременно отразится на гормональном фоне, что тут же вызовет нарушение цикла.

К тому же на регулярности месячных также могут отразиться вредные привычки, усиленные спортивные тренировки, бесконтрольный прием противозачаточных и т.п.

Нередко менструации пропадают совсем; существует еще один феномен – отключение репродуктивной функции, когда женщина не способна выносить здоровое потомство, находясь в экстремальных условиях.

Это страшное слово ПМС

А кто сегодня не слышал оПМС – предменструальном синдроме, который нередко объясняется особенностьюличности женщины, этакой небольшой женской слабостью, на которую не стоитобращать внимания. Более того, подчас женщины выставляются в виде ипохондриков,требующих к себе повышенного внимания. Между тем речь идет о патологическомсостоянии, при котором помощь врача необходима.

Резкие изменения настроения, раздражительность вплоть до агрессивности, плаксивость, головные боли, отечность, диарея, тревожность – причиной этих проявлений являются гормональные изменения. У 10-12% женщин ухудшение самочувствия отражается на работоспособности, а сколько не учтенных статистикой, тех, кто возьмет выходной, чтобы страдать за закрытыми дверями?

Несмотря на то, что этосостояние изучено не до конца, полагают, что вызванные ПМС эффекты связаны сдействием гормонов: снижением прогестерона перед менструацией и повышением простагландина,действие которого на организм невероятно разнообразно. А ведь сегоднясуществует целый ряд препаратов, которые могут облегчить проявления ПМС.

А что ожидает 30-летних?

К этому времени у женщиныв большинстве развитых стран появляются дети. Собственно, ради беременности ипредусмотрена репродуктивная функция. После благополучного рождения ивскармливания ребенка половая система женщины начинает функционировать в полнуюсилу. Но и тут существует множество подводных камней, способных нарушить этохрупкое равновесие.

В этом возрасте женщина стремится к успеху, полна энергии, кто-то с головой погружается в заботы о семье, кого-то полностью поглощает карьера. Жизнь бьет ключом, в столь насыщенном ритме очень легко не заметить неблагополучие. Боли в животе или отдающие в другие части тела, тошнота, мигрень, акне – принято считать, что эти симптомы являются неизбежными при месячных.

Но если дисменорея у молодых девушек объясняется неразвитостью репродуктивной системы, то у женщин постарше она, как правило, свидетельствует о гинекологических патологиях.

К сожалению, из-за нехватки времени ухудшение самочувствия просто игнорируется, а визит к врачу откладывается на неопределенное время; к специалисту женщина обращается, когда происходит серьезный сбой в работе половой системы.

Изменения в характере цикла

У перешагнувших 30-35-летний рубеж изменяется характер цикла, как правило, он становится короче, что связано с уменьшением продуцирования прогестерона желтым телом. Недостаток приводит к укорачиванию второй фазы.

Постепенно снижается и секреция эстрогена, уменьшается количество фолликулов, овуляция становится невозможной. К тому же накладывают свой отпечаток перенесенные вмешательства: аборты (запланированные или непроизвольные), гинекологические манипуляции.

Прекращение месячных в 35-37 лет при нормальных в прошлом месячных может свидетельствовать о синдроме истощения яичников.

Кроме того, к этомувозрасту в анамнезе, как правило, присутствуют воспалительные процессы,хронические заболевания, в том числе эндокринные, избыточный вес илинедостаточная масса тела.

Впрочем, нарушение цикла может произойти и на фонеотсутствия серьезных заболеваний. Причиной может стать все тот же стресс,зачастую связанный с профессиональной деятельностью или личными проблемами.

Нередко задержка менструации связана с изменением климата.

Женщина после 40 – чего ожидать?

Укорачивание второй фазыиз-за меньшей выработки гормонов желтым телом по достижении 40 лет приводит куменьшению продолжительности цикла, при этом он по-прежнему может бытьрегулярным.

Однако женщине следует обращать внимание на усиление болей испазмов во время месячных, так как в этом возрасте существует риск развитияэндометриоза, миомы, полипов в матке и других гинекологических патологий.

Угасание репродуктивной функции происходит постепенно, как и ее становление. Из-за недостатка женских гормонов наступает пременопауза – затухание функции яичников. У 2/3 женщин интервалы между месячными становятся продолжительнее, выделения же скуднеют.

Постепенно яичники все хуже реагируют на сигналы нервной системы, фолликулы вырастить не удается, овуляция не происходит, цикл затягивается. Если же овуляции периодически происходит, желтое тело функционирует недостаточно, что отражается на месячных. Начало менопаузы можно определить с помощью анализов или УЗИ.

На фоне недостатка гормонов развивается климактерический синдром, проявлениями которого являются потливость, прибавка в весе, отечность, выпадение волос, возможны сердцебиение, перепады настроения и др.

Ранний климакс

Прекращение месячных в40-45 лет расценивается, как ранний климакс. Это состояние, раньшевстречающееся у пациенток после 50, сегодня значительно «помолодело».

При этом проявления,которые испытывает женщина, гораздо тяжелее и длительнее.

Однако причинойнаступления раннего климакса являются не слишком распространенные патологии илипоследствия сложного лечения: операции с удалением ткани яичника, химиотерапияи др.

А что можно посоветовать женщинамнезависимо от возраста?

• Откажитесь от похудения любыми способами, жесткие диеты с исключением жиров приведут к нарушению цикла. Помните: 15% эстрогена образуется в подкожной жировой клетчатке, а отсутствие в питании некоторых продуктов приведет к недостатку половых гормонов, регулирующих цикл, поскольку для их производства необходим комплекс питательных веществ.
• Определенные медикаментозные средства способны привести к нарушению цикла, сюда относятся некоторые антидепрессанты, таблетки для похудения, гормональные средства и др. Поэтому перед началом приема любых медикаментов лучше проконсультироваться с врачом.
• Нейтрализуйте последствия стресса – одного из главных виновников многих нарушений, в том числе цикла. Сон не менее 7 часов, перерывы в работе, физическая активность, прогулки на свежем воздухе – при сбоях эти несложные методы могут подкорректировать состояние.

Жизнь прекрасна во все ее периоды! Если в 20-летнем возрасте гормоны играют, впереди – множество событий, в том числе и ожидаемое материнство, то в 35-летнем возрасте поводов для оптимизма не меньше, ведь у вас есть любимая работа, дети, проверенные временем друзья. И даже когда месячные остались в прошлом, нет повода для уныния. Позади страх незапланированной беременности, ПМС, риск ИППП и т.п. Помните – качество жизни в любой ее период зависит только от вас!

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

Цикл: когда надо насторожиться?

Так сложилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела.

Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом мало понятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц и с теми, кто постарше.

Но и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами не слишком ориентируются в этой теме. Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают примерно одинаково.

Где-то раз в месяц, на пару дней раньше, чем в предыдущем — вот так неопределенно обозначается длительность цикла в 28 дней, такой цикл у большинства здоровых женщин. Но означает ли это, что более короткий или длинный цикл — проявление патологии? Нет. Признано, что нормальный менструальный цикл может быть от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней.

Продолжительность самой менструации в норме колеблется от двух до шести дней, а объем теряемой крови — не более 80 мл.

Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий — на юге, но это не абсолютная закономерность. В менструальном цикле важна его регулярность.

Если у женщины цикл всегда 35−36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он скачет (то 26 дней, то 35, то 21) — это уже нарушение

Границы нормы

В целом, менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Некоторой патологией можно считать нерегулярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени), длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня).

Но, хотя менструальный цикл — четкий механизм, он может существенно меняться у нормальной здоровой женщины. И эти изменения — отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия — не повод для нарушения менструального цикла.

Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе.

Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот феномен, окончательно не ясно.

Тонкая настройка

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным. Самый нерегулярный период — это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами.

Репродуктивная система женщины созревает постепенно и, будучи сложным механизмом, требует периода настройки. Когда у девочки происходит первая менструация, это еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование этой системы можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо прийти к соглашению о совместной гармоничной работе.

Обычно это занимает около шести месяцев: у кого-то больше, у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Как работает система

Менструальный цикл делится на три фазы — менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем четыре дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия). Эта фаза длится с момента окончания менструации в среднем до 14 дней при 28-дневном цикле (дни считают с начала менструации).

Первая фаза (фолликулярная) На этой стадии в яичниках начинается рост четырех фолликулов: в яичниках от рождения заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки. В процессе роста эти четыре фолликула выделяют в кровь эстрогены (женские половые гормоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Вторая фаза (лютеиновая)

Незадолго до 14-го дня цикла три фолликула перестают расти, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Это называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) — это образование называется желтым телом.

Вторая фаза длится до начала менструации — около 12−14 дней. В это время организм женщины ждет зачатия. В яичнике наступает расцвет желтого тела: образовавшееся из лопнувшего фолликула оно прорастает сосудами и начинает выделять в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременностъ не наступила, то «желтое тело», получив сигнал, сворачивает свою работу, матка начинает отторгать уже ненужный эндометрий. И начинается менструация.

Если сбивается график

Нормальный цикл и у здоровых женщин может различаться: если одной достаточно 10 дней для созревания фолликула, то другой требуется 15−16. Но, когда происходят отклонения от нормы, врачи говорят о дисфункции яичников. Они проявляются различными нарушениями цикла. Самые очевидные признаки:

• нерегулярные менструации
• увеличение или уменьшение стандартной кровопотери (в норме объем потерь менструальной крови составляет 50−100 мл)
• появление кровяных выделений между менструациями
• боли в низу живота в предменструальные дни и в середине цикла
• нарушение созревания яйцеклетки (его сиптомы — бесплодие или невынашивание беременности)

задача

Организм может подстраиваться и перестраиваться сколько угодно, но окончательно репродуктивная функция формируется лишь тогда, когда женщина исполнит свою главную, предназначенную природой задачу. То есть когда она выносит, родит и выкормит ребенка.

Беременность — та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система.

Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами, и периода грудного вскармливания, репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции.

После беременности все не до конца «распакованные» свойства женского организма, наконец, начинают работать в полную силу. Это сказывается и на психоэмоционалыной, и на сексуалыной сферах, что благотворно влияет на интимную жизнь женщины.

После 35 лет

Со временем репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 12 до 51), ограничивается лишь регулярными менструациями.

Кроме того, с возрастом у многих женщин образуется целая история гинекологических и общих заболеваний, что начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы, а это проявляется в нарушениях менструалыного цикла.

Воспаления, аборты, гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела тоже могут быты причинами возникновения проблем. Если регулярность цикла пропадает совсем, то это повод обратиться к врачу. Регулярность — основной показатель нормалыной работы репродуктивной системы.

Иногда бывает так, что размеренный цикл вдруг меняется, становится короче при сохранении своей регулярности (пример: много лет был 30 дней, потом сменился на 26-дневный). Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменяется с возрастом, как и вы.

Виновник — образ жизни

Нарушения менструалыного цикла пару раз в год могут случаться и при отсутствии какой-либо патологии. Но ничто так негативно не влияет на эту сферу, как психические и умственные перегрузки, стрессы, усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На таком фоне довольно часто месячные надолго прекращаются.

А причина очень проста, можно сказать, в этом есть простая биологическая целесообразность — в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство, репродуктивная функция отключается до лучших времен.

Недаром во время войны у болышинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специалынъй термин «аменорея военного времени».

Заслуженный отдых

Угасание репродуктивной системы происходит примерно так же, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, задерживаются. Яичники вяло реагируют на мозговые импульсы, соответственно, цикл затягивается.

Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся «желтое тело» работает плохо, из-за чего месячные или начинаются раныше, или, наоборот, долго длятся.

В итоге менструации прекращаются, и, если их нет более шести месяцев, необходимо провести обследование, сделать гормональные анализы и УЗИ. Это поможет определиты начало менопаузы с болышей степенью вероятности.

И еще, важно соблюдать простое правило: если проходить профилактический осмотр у гинеколога хоть бы раз в год, а в случае нарушений не откладывать визит к врачу, вы почти наверняка сможете избежать серыезных гинекологических проблем.

Что делать?

Если говоритъ не о заболеваниях, а только о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла, то решается подобное нарушение цикла приемом гормональной контрацепции.

Репродуктивная система нуждается в отдыхе, и гормональная контрацепция, «выключая» ее на время, берет работу на себя: весь период приема контрацептива — это период отдыха.

Потом, после ее отмены, система начинает работатъ заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Сигналы тревоги

НАРУШЕНИЯ ЦИКЛА

Особенно если до этого он был стабильным, часто вызывают опасения, но не во всех случаях надо бить тревогу. Если вы недавно пережили сильное нервное потрясение, то скорее все это нарушение однократное и ничего страшного в этом нет.

Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструация пришла раньше и никак не заканчивается, это тоже повод поторопиться на осмотр.

Если менструации стали очень частыми (несколько раз в месяц), затягивать не надо — срочно отправляйтесь к врачу.

РАННИЙ КЛИМАКС

Это один из очень распространенных женских страхов, особенно в молодом возрасте. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается очень редко.

Бывают случаи, когда менструации прекращаются даже на длительный срок, и это может оказаться лишь временным сбоем, после которого они могут возобновиться самостоятельно, например, после полноценного отдыха.

В основном ранний климакс обусловлен редкими врожденными и системными заболеваниями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими нестандартными состояниями.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, бессонница и др.). Профилактики этого заболевания нет.

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ И ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации — в порядке вещей. Боли, тошнота, мигрени во время менструации — это ненормальные явления. Такое состояние называется дисменореей и требует лечения.

Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и нужно скорректировать.

Дисменорея бывает первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена скорее всего просто незрелостью репродуктивной системы, и вторичной, когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний. Это же касается и предменструального синдрома (ПМС).

Это — не личностные особенности, с которыми всем нужно мириться, а заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные способы лечения. Если у вас есть такие проблемы, обратитесь к врачу.

ФОТО:GettyImages/Fotobank.ru