Диарея и боль в животе от Линкомицина

Линкомицин

Линкомицин – препарат с антибактериальным действием.

Форма выпуска и состав

Линкомицин выпускают в формах:

• Капсулы (по 10 или 20 шт. в темных стеклянных или полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 150 упаковок в картонной пачке);
• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 или 2 мл в ампулах в комплекте с ампульным ножом, по 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

• Активное вещество: линкомицина гидрохлорида моногидрат – 250 мг (в пересчете на линкомицин);
• Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, сахароза (сахарная пудра).

Состав оболочки капсулы: лаурилсульфат натрия, вода, желатин, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат), метилпарабен (метилпарагидроксибензоат), красители: краситель солнечный закат желтый (Е 110), хинолиновый желтый (Е 104), диоксид титана.

В состав 1 мл раствора для инъекций входит активное вещество: линкомицина гидрохлорид – 300 мг.

Линкомицин назначают для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию активного вещества микроорганизмами (прежде всего, стрептококками и стафилококками, особенно микроорганизмами, проявляющими устойчивость к пенициллинам, а также при наличии аллергии к пенициллинам):

• Отит;
• Подострый септический эндокардит;
• Сепсис;
• Послеоперационные гнойные осложнения;
• Хроническая пневмония;
• Раневые инфекции;
• Эмпиема плевры;
• Абсцесс легкого;
• Плеврит;
• Гнойный артрит;
• Остеомиелит (хронический и острый).

Также препарат показан при инфекциях мягких тканей и кожи, включая фурункулез, пиодермию, рожистые воспаления и флегмону.

Противопоказания

• Печеночно-почечная недостаточность;
• Беременность;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно противопоказаниями к применению Линкомицина в форме капсул являются:

• Период лактации;
• Возраст до 3 лет.

Капсулы следует принимать с осторожностью больным с грибковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта, кожи и влагалища.

Линкомицин в форме капсул следует принимать внутрь, соблюдая интервалы с приемом пищи (за 1-2 часа до или через 2-3 часа после еды).

Кратность приема препарата – 2-3 раза в день с равными перерывами (8-12 часов).

Взрослым Линкомицин назначают в разовой дозе 500 мг (1000-1500 мг в день). Суточная доза для детей 3-14 лет составляет 30-60 мг/кг.

Длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания. В среднем она составляет 1-2 недели, при лечении остеомиелита возможно более длительное лечение (от 3 недель).

При проведении повторных курсов терапии или при длительном лечении нужно контролировать функциональное состояние почек и печени.

Внутримышечно раствор Линкомицина взрослым следует вводить 2 раза в день по 500 мг. В тяжелых случаях возможно применение препарата 3 раза в день.

Детям Линкомицин назначают в суточной дозе 15-30 мг/кг в 2 введения.

Также возможно внутривенное капельное введение препарата (60-80 капель в минуту) в дозе 600 мг 3 раза в день.

Длительность курса –1-2 недели, в отдельных случаях лечение проводят в течение месяца.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных действий:

• Органы кроветворения: тромбоцитопения, обратимая лейкопения и нейтропения;
• Пищеварительная система: боли в эпигастрии, тошнота, диарея, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, боль в животе, стоматит, глоссит, транзиторная гипербилирубинемия; при продолжительном применении – псевдомембранозный энтероколит, кандидоз желудочно-кишечного тракта. Также возможно развитие других грибковых инфекций генитального тракта;
• Аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Особые указания

Чтобы достигнуть оптимальной абсорбции из желудочно-кишечного тракта, не рекомендуется принимать пищу в течение 1-2 часов до и после приема Линкомицина.

Больным с функциональными нарушениями почек и/или печени разовую дозу препарата нужно уменьшить на 1/3-1/2, а также увеличить перерыв между приемами. Пациентам с печеночной недостаточностью проведение терапии возможно только по жизненным показаниям.

При продолжительном применении Линкомицина нужно систематически контролировать функцию печени и почек.

Применять Линкомицин для лечения менингита не рекомендуется.

При развитии симптомов псевдомембранозного энтероколита (выделение с каловыми массами крови и слизи, лейкоцитоз, диарея, боль в животе, лихорадка) в легких случаях достаточно отмены Линкомицина и назначения ионообменных смол (колестирамин). При тяжелом течении болезни показано возмещение потери жидкости, белка и электролитов, прием внутрь ванкомицина (в суточной дозе 500-2000 мг (за 3-4 приема) в течение 10 дней) или бацитрацина.

Лекарственное взаимодействие

Линкомицин проявляет:

• Антагонизм: с хлорамфениколом, эритромицином, ампициллином и другими бактерицидными антибиотическими препаратами;
• Синергизм: с аминогликозидами.

Препарат химически несовместим с канамицином и новобиоцином, поэтому их не следует вводить в одном шприце или капельнице.

Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная резистентность.

Эффект терапии снижают противодиарейные лекарственные средства (перерыв между их применением должен быть не менее 4 часов).

Линкомицин усиливает действие препаратов, применяемых для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков и миорелаксантов, увеличивая риск остановки дыхания и развития нервно-мышечной блокады.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года при температуре:

• Капсулы: до 20 °C;
• Раствор для инъекций: 5-25°C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Антибиотик-ассоциированная диарея: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое состояние, связанное с возникновением неоформленного стула во время либо после лечения антибактериальными препаратами.

Причины

Как правило, нарушение возникает после лечения антибактериальными препаратами пенициллинового либо тетрациклинового ряда либо цефалоспоринов. На возникновение симптомов заболевания не влияет способ введения лекарственного средства.

При оральном употребление медикаментозное средство оказывает непосредственное влияние на слизистую пищеварительного тракта. В случае парентерального введения препарата метаболиты антибиотиков выделяются с слюной и желчью, оказывает непосредственное влияние на кишечную микрофлору.

В зависимости от причин, которые вызвали нарушение различают два типа антибиотик-ассоциированной диареи:

Идиопатическую, возникающую в результате негативного действия антибиотиков на эубиоз пищеварительной системы, в следствии проникновения в организм стафило- и стрептококков, протеи, энтерококков, грибов, в этом случае вероятность развития заболевания увеличивается в случае приема медикаментов больше 10 дней;

Clostridium difficile-ассоциированная диарея, возникающая в результате избыточного заселения кишечника условно-патогенной флорой и Clostridium difficile, в этом случае дисбактериоз кишечника развивается в результате употребления антибиотиков, относящимся группам цефалоспоринов, амоксициллина, линкомицина.

Иногда возникновение внутригоспитальной антибиотик-ассоциированной диареи связывают с передачей инфекции через предметы личной гигиены либо медицинские инструменты при их неправильной обработке.

Помимо прямого влияния антибактериальных препаратов на стенки кишечника, существуют факторы риска, значительно повышающие вероятность развития диареи.

К предрасполагающим факторам относят детский и пожилой возраст, наличие серьезных соматических заболеваний, некорректный прием антибиотиков, иммунодефицитные состояния, операции она органах брюшной полости, питание через зонд, а также хронические заболевания органов пищеварения.

Симптомы

Примерно у 70% пациентов диарея возникает во время либо после прекращения употребления антибиотиков.

В большинстве случаев главным симптомом недуга является учащенный от 3 до 7 раз в день неоформленный стул, в котором могут выявляться частички крови или гноя.

Иногда такие больные могут жаловаться на боли либо ощущение распирания в животе, вздутие и усиленную перистальтику кишечника. Заболевание не сопровождается повышением температуры либо возникновением симптомов интоксикации.

В отличии от идиопатического типа заболевания, клиническое течение Clostridium difficile формы может варьироваться от бессимптомного до тяжелых форм. При бактереоносителстве у больного полностью отсутствуют симптомы недуга при этом он постоянно выделяет в окружающую среду клостридий с испражнениями.

При легкой форме расстройства у больного может выявляться только диарея. При тяжелом течении у больного могут выявляться частый водянистый стул, со зловонным запахом и примесью в кале крови и слизи.

При тяжелой форме заболевания у больных отмечается появление интенсивных болей в животе, исчезающих после дефекации, выраженной слабости и стремительным нарастанием симптоматики.

Диагностика

При появлении обильного жидкого стула и дискомфорта в животе при приеме антибиотиков специалист может заподозрить антибиотик-ассоциированную диарею.

В этом случае больному назначают физикальный осмотр, а также проведение определенных лабораторно диагностических исследований.

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общем и биохимический анализе крови, копрограмма, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, эндоскопия толстой кишки.

Лечение

Лечение основано на отмене или снижении дозы антибиотиков, а также назначении больному противодиарейных препаратов, эубиотиков и пробиотиков. При тяжелой форме диареи может потребоваться проведение нормализации водно-солевого баланса.

В случае выявления клостридий проводят отмену антибактериальных средств и назначение этиотропной, симптоматической и дезинтоксикационной терапии.

Профилактика

Профилактика диареи, возникающей на фоне приема антибиотиков основана на применении пробиотиков для поддержания нормальной микрофлоры пищеварительного тракта, рациональном питании и ведении активного образа жизни.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии — БольВЖелудке

Антибиотики или антибактериальные препараты – это группа лекарственных фармакологических средств, которые губительно воздействуют на бактериальные микроорганизмы.

Выделяют две основные группы антибиотиков:

Они блокируют размножение бактерий путём разрушения их генетической информации.

Наносят повреждающее действие клеточной стенке, тем самым разрушая сами бактерии.

В нашем организме в норме содержатся полезные и условно-патогенные микроорганизмы, которые способствуют нормальному функционированию органов и систем.

При снижении количества нормальной микрофлоры кишечника, её защитная роль снижается, местный иммунитет ослабевает, ко всему этому присоединяется патогенная микрофлора. На её воздействие организм реагирует реакцией в виде нарушения стула – диареи.

Полезные бактерии: основными из них принято считать лактобактерии и бифидобактерии.

Они заселяют кожу, кишечник, половые органы, защищая от негативных факторов внешней среды и способствуя нормальному функционированию органов и систем.

Как работают антибактериальные препараты

Антибиотики предназначены для лечения острых и хронических инфекционных процессов, протекающих с выраженной воспалительной симптоматикой, спектр их действия очень разнообразен.

Их используют для лечения респираторных заболеваний, ЛОР-органов, кожных покровов, кишечных расстройств, дыхательной, мочеполовой системы, для профилактики бактериальных осложнений при иммунодефицитных состояниях.

Кроме положительного терапевтического эффекта данная группа препаратов имеет нежелательные побочные эффекты, поэтому все антибактериальные препараты должны продаваться строго по рецепту врача.

К таковым относится диарея после антибиотиков. Препараты не имеют избирательный характер действия, они уничтожают как патогенные, так и благоприятные бактерии, в связи с этим развивается дисбактериоз кишечника и диарейный синдром.

Причины диареи от антибиотиков:

• Изменение микрофлоры кишечника в сторону патогенной.
• Развитие воспаления в процессе кишечника на фоне присоединения дисбактериоза.
• Слабительный эффект самих антибиотиков.
• Выведение чрезмерного количества жидкости через желудочно-кишечный тракт.

Группы антибактериальных препаратов, которые способны вызывать диарею:

• Пенициллинового ряда: Амоксиклав, Бензилпенициллин, Пенициллин, Бициллин-5.
• Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
• Цефалоспорины различных поколений: Цефтриксон, Цефотаксим, Цефипим.
• Аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин.
• Макролиды: Азитромицин, Кларитромицин.
• Карбапинемы: Меронем.
• Тетрациклины: Доксицилин.
• Бактериостатитки: Левомецитин.

Для антибиотик ассоциированной диареи характерно появление признаков на 3-4 день приёма средств, данное состояние обязательно требует коррекции и лечения, усиливается симптоматика при применении комбинации препаратов из нескольких антибиотиков.

Какие состояния требуют обязательной терапии:

• Нарастание аллергических реакций на введение средств.
• На фоне диареи высокая лихорадка.
• Выраженный симптом интоксикации.
• Сильная боль, сопровождающаяся диареей.
• Развитие псевдомембранозного колита.

Псевдомембранозный колит — это грозное осложнение приёма антибактериальных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, которое развивается на фоне дисбактериоза и присоединения такой палочки, как Clostridium difficile.

Подтвердить диагноз возможно только стационарно при использовании лабораторно-инструментальных методов исследования.

Как болезнь себя проявляет:

• Частый жидкий стул после употребления антибиотиков, свыше 20 раз в сутки.
• Высокая лихорадка, озноб, головная боль.
• Болезненность в области животе.
• Примеси слизи и крови в кале.
• Длительность состояния более 7 дней.
• Не поддаётся лечению противодиарейными препаратами.

Лечится патология комплексно, в стационаре, под контролем врача, этиотропным препаратом для лечения служит ванкомицин.

Диарея при приёме антибиотиков: что делать и чем лечить

При возникновении поноса во время или после приёма антибиотиков у взрослых, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначал препараты.

Возможно, они не подходят, тогда для лечения первичной патологии врач подберёт индивидуально другую группу препаратов.

• При возможности антибактериальный препарат необходимо отменить или заменить другим, более щадящим.
• Следует соблюдать диету.
• Назначение препаратов, которые будут способствовать нормализации микрофлоры кишечника.

Лечение антибиотикоассоциированной диареи

Для того, чтобы не возникало побочных явлений, нужно соблюдать правила приёма антибактериальных средств.

Как правильно принимать антибиотики:

• Употребление препаратов только по назначению врача в нужных дозировках и с правильной кратностью приёма, всё это оговаривает лечащий доктор.
• Избегать стрессовые нагрузки во время лечения.
• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Правильно питаться.
• Не употреблять средства на голодный желудок, только после еды.
• Не пить алкоголь во время курса лечения.

Лечение сводится к основным правилам и целям:

• Прекратить диарею.
• Восстановить дисбаланс в микрофлоре.
• Употребление большого количества жидкости для устранения синдрома интоксикации.

Медикаментозная терапия

Выделяют основные группы препаратов для лечений расстройства стула и восстановления микрофлоры:

Это ферментные препараты, которые содержат в себе питательные элементы, необходимые для роста и размножения полезных бактерий, применяют их для лечения диареи после приёма антибиотиков, когда воздействие антибактериального препарата уже закончено.

Препаратами являются: Олигосахариды, Сорбит, Сахароза, валин, Аргинин и другие.

Средства, которые в своём составе имеют уже готовые живые бактерии, ими заселяют пищеварительный тракт: Линекс, Энтерол, Хилак Форте, Аципол, Нормобакт и другие.

Производят их в самых разнообразных формах: таблетки, капсулы, порошки, капли. Оправдано применение капсульных пробиотиков, капсульный компонент при прохождении через желудочно-кишечный тракт защищает действующее вещество и полезные бактерии от агрессивного воздействия соляной кислоты в желудке.

Под действием ферментов кишечника капсула растворяется, полезные бактерии в неизменном виде заселяют среду. Истинным пробиотиком, который может остановить диарею во время и после приёма антибиотиков, является Линекс, он показан с первого дня приёма препаратов.

Все остальные средства следует использовать после окончания курса лечения:

Комбинированные препараты, которые в своём составе содержат пробиотик и пребиотик: Нормобакт,Бифиформ.

Вещества, которые связывают токсины и чужеродные вещества, выводя их из просвета кишечника, к самым эффективным сорбентам относят: Уголь активированный, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум.

Для того, чтобы восполнить запас жидкости, потерянной с жидким стулом прибегают к приёму регидратации, назначают солевые растворы внутрь: Регидрон, Трисоль, Полисорб, в сутки пациент должен принимать не менее 2х литров жидкости.

Диета

Список продуктов, которые воспрещены к употреблению: консервы, колбасные изделия, копчёности, полуфабрикаты, алкоголь, табак, острая пища, маринады, фаст-фуд.

Что разрешено:

Диетическое мясо птицы, отварная говядина, рыба, чай, супы овощные, каши без молока, варёные овощи, сухофрукты, сухари, кисель, кисломолочные продукты.

Лечение диареи при химиотерапии

Химиотерапия – это применение лекарственных средств, которые губительно воздействуют на клетки организма, убивая их, это один из основных методов лечения злокачественных образований.

Как и у каждого лекарственного вещества, у химиотерапии есть свои побочные реакции, минус лечения состоит в том, что вещества воздействуют и убивают не только раковые клетки, но и здоровые элементы организма.

Страдают функции всех основных органов и систем, основным проявлением кишечных расстройств при химиотерапии служит диарея. Препаратами, которые вызывают диарейный синдром являются: топотекан, доксорубицин, тенипозид, иринотекан, фторафур и другие, убивающие здоровые клетки эпителия желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с онкологическими заболеваниями лечатся в стационаре, при возникновении диареи больные требуют особого внимания и лечения. Важно следить за тем, чтобы в кале не было примесей слизи, крови, лихорадки, обезвоживания.

Если пациент заметил подобные изменения, необходимо срочно сообщить доктору о своём состоянии.

Что необходимо соблюдать для лечения:

Это процесс восполнения жидкости в организме, достигается путём употребления необходимого количества жидкости пациентом или внутривенным вливанием растворов.

Если больной в состоянии сам выпивать жидкость, то рекомендуют употреблять растворы Гидровит, Регидрон, содержимое пакетиков разводят на определённый объём воды.

Средства восполняют минеральный, электролитный, водный баланс организма. Капельно внутривенно вливают физиологический раствор, раствор Рингера, Трисоль, Квадросоль и другие, всё это назначает лечащий доктор.

Диета должна соблюдать дробно, небольшими порциями, часто, рекомендовано в употребление отварное мясо птицы, грудку куриную, рыбу, яйца, каши без молока, варёные овощи, картофель, морковь, мясные тефтели, гуляш.

Полностью для таких больных исключаются молочные продукты, бобы, сыры, хлеб, продукты, которые могут содержать плесневый грибок. У пациентов после химиотерапии иммунодефицит, заражение грибком может усугубить течение болезни.

Данные средства влияют и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, создают благоприятную питательную среду для роста и размножения бактерий, так как содержат в необходимом количестве сами полезные бактерии.

Для пациентов, проходящих курс химиотерапии показаны пробиотики Линекс, Пробифор, их можно принимать с самого первого дня химиотерапии. Сорбифор в своём составе имеет бифидобактерии, их число составляет 500 млн. клеток на разовую дозу.

Терапевтическое необходимое количество для восстановления флоры, кратность разового приёма назначает врач. Стандартная схема – по 2 пакетика 2 раза в день, курс длится 7-10 дней.

Ещё одним действенным препаратом является Бифидумбактерин, его отличительной особенностью является то, что в своём составе он имеет меньшее количество бифидобактерий, следовательно, увеличивается кратность и дозировка приёма.

Выполняют функцию выведения токсических веществ и метаболитов распада клеток, к ним относят Энтеросгель, полисорб, уголь активированный, Фильтрум, Смекта. Важно отметить, что при длительном лечении способны вызывать раздражающее действие на стенку кишечника.

Смекта или Неосмектин защищают слизистую, предотвращают развитие токсических реакций, повышают местный иммунитет. Приём расчитан по 1 пакетику 3 раза в день, срок устанавливает лечащий врач.

Лечение после химиотерапии

Если диарея возникает после проведённой химиотерапии, следует с данными жалобами обратиться к врачу для назначения необходимой терапии. Изначально врач назначит соблюдение строгой диеты.

Диета назначается такая же, как и при химиотерапии,следующим этапом является приём кишечных антисептиков, которые подавляют рост болезнетворных бактерий: Нифуроксазид, Стопдиар. Курс лечения длится 5-7 дней.

После кишечных антисептиков выписывают пребиотики, они нормализуют ферментативный состав для полезных бактерий. Следующим шагом служит курс пробиотиков, их можно принимать совместно с пребиотиками, самыми эффективными являются Нормобакт, Линекс, Энтерол.

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м2.

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

• от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
• от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
• до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

• антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
• несколько реже отмечается развитие колита;
• редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД).

Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника).

Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

• дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
• больные с заболеваниями желудка и кишечника,
• больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
• применение при лечении большого количества антибиотиков,
• резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

• Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
• При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile).

Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида.

Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель.

Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание.

Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели.

Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний.

Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки.

Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует.

С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом.

В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос).

Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Дисбактериоз»Самое популярное  

Болит ли живот при коронавирусе

Рвота часто вызывает боль в животе при коронавирусе

Коронавирус вызывает серьезные осложнения в организме и вызывает множество побочных эффектов. Боль в животе при коронавирусе — частый симптом, который не может оставаться без внимания.

Мы уже рассказывали об особенностях влияния коронавируса на ЖКТ, действительно, заболевание нарушает работу органов пищеварения, в том числе вызывая и боль. Боль в животе — симптом коронавируса, но здесь смотреть на состояние здоровья пациента в комплексе. На страницах журнала https://gastritinform.

ru/ мы поговорим о характере боли в животе при коронавирусе, вздутии живота и других состояниях.

Болит живот при коронавирусе

Боль в животе — симптом, который лучше не оставлять без внимания. Боль в животе может быть вызвана многими условиями.

Однако основными причинами являются инфекции, патологические наросты, воспаление, непроходимость желудка и кишечные расстройства.

 Инфекции в горле, кишечнике и крови могут вызвать попадание бактерий в пищеварительный тракт, что повлечет боль в животе. Эти инфекции также могут вызвать изменения пищеварения, следствием которых могут быть диарея или запор.

Если болит живот при коронавирусе то:

• повышается температура тела, начинается рвота, беспокоит тошнота;
• ухудшается общее самочувствие, развивается интоксикация организма;
• у больного присутствует длительная диарея, способная привести к обезвоживанию организма.

Боль в животе симптом который лучше не оставлять без внимания

РИА «Новости» отмечает, что специалисты больницы при Университете Уханя обнаружили, что симптомы, напоминающие простуду или грипп, проявляются уже на поздних стадиях болезни, а в начале развитие пневмонии может проявляться нетипично.

Так, в результате обследования новых зараженных медики установили, что среди первых симптомов коронавируса могут быть диарея, тошнота, боли в животе и другие проблемы с пищеварительной системой, головные боли, а также в более редких случаях – сердцебиение, стеснение в груди.

Врачи отмечают, что в ряде случаев у инфицированных наблюдались только нетипичные признаки заболевания ( диарея, тошнота, боли в животе ), и отсутствовало повышение температуры, поэтому установить наличие опасного вируса удалось только после дополнительных анализов.

Может ли болеть живот при коронавирусе

Британский врач-инфекционист Розена Эллин-Хан рассказала о еще одном тревожном симптоме, который может свидетельствовать о заражении китайским коронавирусом. По ее словам, это симптом – боль в животе, который может усложнить диагностику заболевания.

Во время прогрессирования коронавируса у пациентов могут возникнуть проблемы с дыханием диарея и боль в животе

Медик отметила, что подобные случаи были в ее практике и это замедлило установку диагноза.

»Мы видим молодых, ранее совершенно здоровых людей, которые попадают в больницу с болью в животе. Это симптом, о котором мы раньше не слышали. Человек может прийти и сказать, что у него болит живот, и его помещают в «зеленую» зону и лечат от других заболеваний.

Но потом они упоминают, что есть еще и кашель», — сообщила Эллин-Хан в интервью The Guardian.

На каком этапе заболеванием короновирусом может болеть живот

С момента заражения до появления симптомов коронавируса может пройти от двух до 14 дней. По ощущениям первые проявления новой инфекции напоминают простуду или обычный грипп. У многих пациентов рано появляется жар, указывают авторы доклада совместной миссии ВОЗ и Китая. По их данным, высокая температура наблюдалась у 88% зараженных COVID-19.

Диарея, тошнота, рвота и неприятные ощущения в животе могут появиться за пару дней до первых симптомов, характерных для респираторных заболеваний. Перечисленные проявления не являются нормой, поскольку COVID-19 — респираторная инфекция.

Боль в животе при коронавирусе

По данным Всемирной организации здравоохранения коронавирус вызывает лихорадку, усталость, боль в горле и сухой кашель. Во время прогрессирования заболевания у пациентов могут возникнуть проблемы с дыханием, диарея и боль в животе.

Врач-инфекционист и член парламента Великобритании Розена Эллин-Хан рассказала, что боль в животе, которая появляется при коронавирусе, может сбить врачей с толку и привести к поздней диагностике.

 Живот может болеть по самым разным причинам. Другое дело, если на фоне нарушения пищеварения появляются характерные для коронавирусной инфекции признаки.

В большинстве случаев пациенты жалуются на: потерю аппетита; понос; рвоту; боль в животе.

Вот как описывает боль в животе пациентка заболевшая коронавирусом: Я пришла на работу, по дороге уже почувствовала что начинает болеть живот (как желудок, в районе диафрагмы).

Не помогли гастал, фестал и ношпа. Боль стала сильной и отдавала в левую сторону, как будто сердце болит. Вызвали скорую. Сделали кардиограмму, померяли давление, все хорошо.

Врач обратил внимание на мой кашель.

Рвота часто вызывает боль в животе при коронавирусе

Стал расспрашивать когда болела, когда начался. Сказал, что это те самые (???) симптомы. Укололи в плечо обезболивающее, живот перестал болеть. Повезли в РНПЦ с диагнозом внебольничная пневмония.

Рвота и тошнота при болях в животе при коронавирусе

Рвота часто вызывает боль в животе, поскольку желудочные кислоты движутся обратно через пищеварительный тракт, раздражая ткани. Широкий спектр факторов может спровоцировать рвоту, начиная от закупорки кишечника к алкогольному отравлению. Необходимо обратиться к врачу, если боль в животе со временем усиливается и при этом повышается температура тела.

Газы при болях в животе при  коронавирусе

Газ возникает, когда бактерии в тонком кишечнике расщепляют продукты, которые организм считает непереносимыми. Повышенное давление газа в кишечнике может вызвать резкую боль. Газ также может вызвать чувство сжатия в животе, метеоризм или отрыжку.

Понос как причина боли в животе при коронавирусе

Китайские ученые выяснили, что диарея является симптомом COVID-19. Это удалось установить в Ухани. Исследователи провели анализ симптомов у 204 заболевших коронавирусом людей и пришли к выводу, что почти 50% потерпевших сообщали, что у них есть расстройства пищеварительного тракта. У людей были диарея тошнота, рвота, боли в области живота, не было аппетита.

Что необходимо знать о коронавирусе

Симптомы коронавируса, которые уже подтвердили в мире: это высокая температура, сухой кашель, насморк и конъюнктивит. Из-за интоксикации возможны диарея и рвота. Инфекция распространяется воздушно-капельным, и контактным путем. Возможно заражение через глаза. Инкубационный период 2-3 дня. Лечат больных по симптомам, но без антибиотиков, так как  против вируса  они не эффективны.

На данный момент в Китае и в России тестируют около 30 лекарственных препаратов. Но пока подтверждений эффективности ни у одного из них нет.

  Что касается анализов на короновирус, делают их только в специализированных лабораториях Роспотребнадзора. Попасть туда можно исключительно по направлению из инфекционной больницы.

Любые подобные исследования в платных клиниках и лабораториях  – развод на деньги.

В любом случае, если у вас повысилась температура, насморк, кашель или болит живот нужно обратиться в больницу. Подтвердить или опровергнуть  наличие вируса, могут только специалисты, после проведения лабораторных исследований.  Консультацию в Роспотребнадзоре можно получить с 9:00 до 16:00  по телефонам: (4872) 55-55-50,  22-33-51).

Соблюдайте элементарные меры предосторожности. Мойте руки с мылом, пользуйтесь антисептиками, избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы, похожие на ОРВИ и грипп.

Источники: 

• https://24tv.ua/ru/medicine/symptoms/bol-vnizu-zhivota_s36
• https://stolica-s.su/lifestyle/health/244135
• https://www.forbes.ru/obshchestvo/395683-kak-menyayutsya-simptomy-u-bolnyh-koronavirusom
• https://glavred.info/health/10160447-ne-tolko-kashel-vrach-ukazala-na-eshche-odin-opasnyy-simptom-koronavirusa.html
• https://7info.ru/world/uchenye-diareya-mozhet-byt-simptomom-koronavirusa/
• https://1tulatv.ru/novosti-kniga-zhalob/132516-chto-neobhodimo-znat-o-koronaviruse-i-ego-rasprostranenii.html