ДГР, прокинетики не действуют

Содержание

Дуодено гастральный рефлюкс: 11 основных проявлений и обзор лекарственных препаратов для лечения

ДГР, прокинетики не действуют

Дуодено-гастральный рефлюкс весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами.

Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы.

Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда рефлюкс возникает регулярно, больной испытывает недомогание на протяжении длительного периода времени. В этом случае изжога может являться симптомом серьезных заболеваний ЖКТ. Поэтому при появлении чувства жжения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно, если данная ситуация повторяется часто.

Что это такое?

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.

Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Причины заболевания и группы риска

Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ. К числу наиболее распространенных причин относят:

  1. Нарушение режима питания, когда после длительного голодания человек сразу съедает большую порцию еды;
  2. Употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, а также тяжелых для пищеварения блюд;
  3. Нарушения моторики мышечной ткани желудка или кишечника;
  4. Резкое повышение давления в кишечнике (например, в результате поднятия тяжестей, активной физической нагрузки);
  5. Бесконтрольное использование некоторых групп лекарственных препаратов. Прежде всего, это желчегонные средства, а также НПВС. Отрицательное воздействие на процесс продвижения пищи могут оказывать и препараты натурального происхождения, содержащие растительные экстракты;
  6. Особенности строения пилорического отдела желудка;
  7. Врожденные аномалии развития пищеварительной системы ребенка (такие нарушения возникают еще в период закладки пищевой трубки, из которой впоследствии формируется ЖКТ;
  8. Заболевания желудка в острой или хронической форме течения;
  9. В результате проведения эндоскопических исследований или хирургических операций может нарушаться работа желудка и верхнего отдела кишечника, что сопровождается появлением изжоги и ДГР;
  10. Беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, нарушая их работу;
  11. Частые стрессы и переутомления;
  12. Избыточная масса тела.

Причины развития

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) желудка

ДГР, прокинетики не действуют

Дуодено-гастральный рефлюкс – это патология, связанная с выбросом содержимого кишечника в желудок. Является проявлением серьезной проблемы желудочно-кишечного тракта.

В исключительных случаях встречается как самостоятельное заболевание. Проявляется сильными болями, расстройством пищеварения.

Ранняя диагностика позволяет полностью избавиться от дуодено-гастрального рефлюкса, диета обязательна.

Причины

Возникновение дуодено-гастрального рефлюкса желчи связано с хроническими патологиями желудка и кишечника, к примеру, с гастритом, язвой и другими. Как отдельное заболевание врачи ДГР не рассматривают.

Основной причиной возникновения считается дисфункция смыкания сфинктера желудка. А созданное давление в двенадцатиперстной кишке приводит к рефлюксу желчи, ферментов и других веществ в желудочную полость. Слизистая раздражается, возникают характерные клинические проявления.

При отсутствии помощи специалистов, дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс приводит к полному преобразованию слизистой оболочки, развивается язвенная болезнь, гастрит и прочие патологии.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые вызывают рефлюкс дуоденогастральный, к ним относятся:

  1. Курение.
  2. Наркотики.
  3. Алкоголизм.
  4. Использование запрещенных фармакологических препаратов во время вынашивания ребенка.
  5. Грыжа пищевода.
  6. Слабый тонус мышц сфинктера.
  7. Патологии ЖКТ.
  8. Послеоперационные осложнения и другие причины.

Классификация

Классифицируют ДГР желудка на три степени, которые врач может диагностировать без проблем, так как это следствие болезни.

  1. У большинства больных отмечается 1 степень гастродуоденального заболевания, при этом смещение жидкости из кишки незначительное.
  2. У 25% больных выявлены большие проявления, и это уже 2 степень.
  3. При третьей степени дуодено-гастрального рефлюкса симптомы ярко выражены, путем диагностики врач отмечает тяжелую степень дисфункции ЖКТ.

По степени проявления симптоматики, рефлюкс дуоденогастральный классифицируют на 4 стадии:

  1. Поверхностная, или стадия поражения слизистой. При этом железистый эпителий остается в неизменном виде.
  2. Рефлюкс дуоденит-гастральный протекает с воспалением, отеками, гиперемией оболочки кишечника. Название второй стадии – каторальная.
  3. На третьей стадии образуются язвы, при этом слизистая атрофируется.
  4. На последней стадии дуоденально-гастральной патологии отток жёлчи нарушен.

Интересно!  Препарат Дисфлатил — схема применения для детей и взрослых

Симптомы

Дуоденогастральный рефлюкс протекает с ярко выраженной симптоматикой, которая приносит больному дискомфорт:

  1. На языке белые вкрапления, иногда с желтоватым оттенком.
  2. Болевые ощущения, что приводит к спазмам.
  3. Изжога.
  4. Отрыжка возникает в тот период, когда содержимое кишок выходит в полость желудка.

При отсутствии ранней диагностики и помощи врача возможно развитие осложнений:

  1. Гастрит развивается по типу С.
  2. Гастриты.
  3. Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.
  4. Язва.

Важно! При возникновении клинического проявления, ощущении дискомфорта следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и начала своевременной лечебной терапии.

Диагноз

Врач диагностирует болезнь комплексно. В первую очередь он проводит опрос пациента и собирает анамнез. Затем больной направляется на аппаратные методы исследования:

  1. рН-метрия. Этот метод помогает определить частоту, длительность и проявление ГДР.
  2. Рентген. Проводят с использованием контраста, врач может визуально заметить попадание содержимого кишки в полость желудка.
  3. Электрогастроэнтерография оценивает сокращение двенадцатиперстной кишки, желудка.
  4. Фиброгастродуоденоскопия. Этот метод помогает врачу определить участок поражения слизистой оболочки, визуализировать язвы и оценить тяжесть болезни.

Лечение

Основной вопрос, который беспокоит человека при диагностике патологии: можно ли полностью излечиться? На начальном этапе развития лечение дуодено-гастральной патологии не составляет труда. Все дело в том, что на начальной стадии никаких изменений оболочки желудка не происходит, а ГДР не находится в хронической форме.

Основные лечебные манипуляции направлены на снятие клинической картины, успокоение раздраженной слизистой и улучшение качества жизни, а также на профилактику возможных рецидивов. Первые мероприятия, которые предлагает лечащий врач, – это пересмотр своего образа жизни и режима питания. Независимо от стадии течения болезни больному показана диета при дуодено-гастральных рефлюксах.

Диета

Диета при дуодено-гастральных рефлюксах различной этиологии предполагает соблюдение нескольких правил:

  1. После завтрака, обеда или ужина нельзя наклоняться вперед или ложиться на плоскую поверхность.
  2. Если больной решил лечь, то подушка должна находиться максимально высоко, чтобы больной мог занять положение полусидя.
  3. Придется отказаться от приема пищи за несколько часов до сна.
  4. Диета при ДГР не допускает ношение неудобной одежды, которая перетягивает область живота и грудины. Нельзя носить пояса и корсетное белье.
  5. Всю пищу придется потреблять только маленькими порциями.
  6. Придется пересмотреть питание. Больному надо полностью отказаться или свести до минимума потребление жирной пищи, сладостей, крепкого кофе и чая, фруктов с содержанием большого количества витамина C, спиртных напитков.
  7. Придется строго контролировать массу тела.
  8. Дуоденальный рефлюкс не допускает прием фармакологических веществ, которые провоцируют приступ. Если отказ от использования медикаментов угрожает жизни больного, следует проконсультироваться со специалистами и подобрать другие средства.

Интересно!  Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эзофагитом

Медикаментозное лечение

После опроса больного и оценки состояния врач назначает лекарства, которые помогут устранить клинические проявления:

  1. Антацидные препараты, которые снимают проявление изжоги, отрыжки, убирают посторонний привкус. Алмагель, Смекта и другие.
  2. Прокинетики – препараты, которые усиливают работу и функционирование ЖКТ, что приводит к скорейшему опустошению: Реглан, Церукал и другие.
  3. Антисекреторные препараты, снижающие выработку соляной кислоты, восстанавливают слизистую оболочку. Омепразол, Ранитидин и другие.
  4. Ферментные медикаменты используются при возникновении заболеваний поджелудочной. Креон, Фестал и прочие.
  5. Стимуляторы секреции, которые увеличивают циркуляцию крови в желудочно-кишечном тракте. Эуфилин, Трентал и другие.

Народные средства

Использовать рецепты народной медицины можно только совместно с традиционным лечением. Для лечебных манипуляций врач может порекомендовать использование следующих средств:

  1. Фитопрепаратов, трав и растений, которые обладают успокаивающими свойствами слизистой оболочки. При этом используются следующие травы:
    1. шалфей;
    2. зверобой;
    3. цветки ромашки лекарственной.
  2. Масло, изготовленное из льносемени. Данное масло обладает обволакивающим действием, способствует успокоению слизистой.
  3. Подорожник в виде настоя усиливает работу ЖКТ, способствуют скорейшему опустошению кишечника.

Важно! Использовать средства народной медицины запрещено при индивидуальной непереносимости к составу. Любое использование трав должно проходить после консультации со специалистом.

ДГР – это патология, которая хорошо поддается лечению на начальном этапе. Если проходить профилактические осмотры своевременно, диагностировать болезнь на ранней стадии, то и лечение даст положительные результаты в кратчайшие сроки.

Вам также может понравиться

Гастродуоденальный рефлюкс: лечение медикаментами, схемы и направления терапии

ДГР, прокинетики не действуют

Гастродуоденальный рефлюкс лечение медикаментами – это основа терапии данного заболевания, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстного кишечника в просвет желудка.

Основные направления лечения

При гастродуоденальном рефлюксе медикаментозная терапия должна быть направлена на коррекцию всех проявлений и осложнений заболевания. Препаратами можно:

  • нормализировать моторику пищеварительного тракта, чтобы исчез сам рефлюкс;
  • снизить кислотность в просвете желудка;
  • нейтрализовать желчные кислоты и дуоденальное содержимое;
  • защитить слизистую оболочку;
  • снизить выраженность воспалительного процесса;
  • способствовать быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Основные схемы лечения

Основная схема лечения состоит из следующих медикаментов:

  • ингибиторов протонной помпы (1 или 2 раза в сутки в средней терапевтической дозировке);
  • прокинетиков (3 раза в день в стандартной дозе);
  • цитопротекторов (препаратов урсодезоксихолевой кислоты или висмута);
  • антацидов или альгинатов (для быстрого купирования симптомов).

При непереносимости ингибиторов протонной помпы используются блокаторы Н2-рецепторов. При наличии хеликобактерной инфекции дополнительно назначается эрадикационная терапия (амоксициллин и кларитромицин).

Стандартная длительность начальной терапии составляет 2 недели, после чего проводится оценка ее эффективности. Прокинетики и препараты урсодезоксихолевой кислоты часто принимаются на протяжении длительного промежутка времени (месяцы и годы).

Ингибиторы протонной помпы

Выпускаются препараты этой группы в форме таблеток или растворов для внутривенного введения. Основные их представители:

  • Омепразол;
  • Пантопразол;
  • Лансопразол;
  • Рабепразол;
  • Эзомепразол.

При гастродуоденальном рефлюксе ингибиторы протонной помпы показывают наилучший результат, если одновременно наблюдается повышенная кислотность, а также при сопутствующей язвенной болезни, гастрите или дуодените.

Единственным противопоказанием к назначению этих препаратов является индивидуальная непереносимость. В период беременности необходимо их принимать с осторожностью. Также имеет значение прием других препаратов, которые метаболизируются в организме через печень.

Антациды и альгинаты

Антациды – это группа препаратов, которые способны обволакивать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Также они нейтрализуют содержимое желудка и нормализуют показатели кислотности. Альгинаты – одна из подгрупп антацидов, но в отличие от других препаратов они являются высокомолекулярными полисахаридами.

Механизм действия антацидов основан на их способности образовывать соль при контакте со щелочной или кислой средой. При этом активные молекулы препаратов не всасываются и выводятся через кишечник.

Наиболее популярны следующие препараты этой группы:

  • «Алмагель»;
  • «Гавискон»;
  • «Маалокс»;
  • «Гастал»;
  • «Ренни»;
  • «Секрепат».

Противопоказания к назначению этих препаратов следующие:

  • болезнь Альцгеймера;
  • хронические запоры;
  • язвенный колит;
  • состояние после операции на кишечник с формированием колостомы или илеостомы.

Обычно пациенты принимают эти препараты при возникновении симптомов диспепсии. Начало действия антацидов отмечается уже через 10-15 минут. Можно также использовать их с профилактической целью после приема пищи, если она провоцирует развитие симптоматики.

Блокаторы Н2-рецепторов

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов относят к антисекреторным препаратам. Однако, после широкого появления ингибиторов протонной помпы их использование существенно сократилось. Последним существенным преимуществом блокаторов гистаминовых рецепторов осталась дешевизна.

Эти препараты являются конкурентными антагонистами гистамина, гастрина и ацетилхолина – местных медиаторов, которые стимулируют секрецию желудочного сока. Длительность действия препаратов не превышает 4-6 часов. Выводятся из организма путем фильтрации через почки.

Основные представители блокаторов гистаминовых рецепторов:

Эту группу медикаментов назначают при установленном повышении кислотности в желудке или двенадцатиперстном кишечнике. Являются препаратами выбора при непереносимости ингибиторов протонной помпы.

Нельзя назначать в следующих ситуациях:

  • период беременности и лактации у женщин;
  • детский возраст пациента (до 16-18 лет);
  • существенное нарушение почечной функции.

Прокинетики

Это группа медикаментов действует на моторную функцию пищеварительной системы. Прокинетики способствуют активизации нормальных перистальтических движений, что уменьшает интенсивность забрасывания содержимого двенадцатиперстного кишечника в желудок. Единственными препаратами из этой группы являются домперидон и итоприд.

Прокинетики не влияют на желудочную секрецию. Они действуют на автономную периферическую нервную систему пищеварительного тракта и способствуют активизации импульсации. Частично после приема их действующие вещества проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому у некоторых пациентов отмечается слабо выраженная нервная симптоматика.

Противопоказано использовать прокинетики при следующих состояниях:

  • механическая непроходимость кишечника;
  • опухоли гипофиза;
  • некомпенсированные заболевания печени или почек;
  • активное или недавнее кровоизлияние в пищеварительном тракте;
  • удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • перфорация желудка или кишечника.

Домперидон и итоприд предназначены для перорального приема. Пациенту советуется их принимать до еды 3 раза в сутки.

Цитопротекторы

Цитопротекторы – это группа препаратов, которые защищают слизистую оболочку желудка от воздействия агрессивных факторов, а также способствуют ее быстрой регенерации. Основные механизмы их действия следующие:

  • активация секреции бикарбонатов;
  • повышение продукции простагландина – основного медиатора защиты слизистой оболочки;
  • улучшение кровоснабжения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • захват продуктов окислительных реакций и свободных радикалов;
  • адгезия патогенных микроорганизмов;
  • связывание соляной и желчных кислот;
  • конкурентное ингибирование пепсина;
  • стимуляция синтеза эпидермального фактора роста, что способствует восстановлению поврежденных тканей.

К цитопротекторам относят препараты из различных фармакологических групп, среди которых необходимо выделить:

  • препараты висмута (Де-Нол, Трибамол, Викаир, Вентрисол);
  • сукральфат (Вентер);
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодиол, Гринтерол, Урсолизин);
  • простагландины (Мизопростол);
  • походные метилксантина (Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин);
  • препараты прополиса.

Этапы лечения заболевания

Обычно лекарственная терапия при гастродуоденальном рефлюксе состоит из нескольких этапов:

  1. Стартовое медикаментозное лечение рефлюкс-гастрита – включает в себя максимальное число препаратов, чтобы быстро нормализировать самочувствие пациента и ликвидировать воспалительный процесс в желудке. Длится 2-4 недели.
  2. Поддерживающая терапия – состоит из медикаментов, которые непосредственно предотвращают рефлюкс и нейтрализуют желчные кислоты (прокинетиков и цитопротекторов). Длится этот этап от 2 месяцев до 1-2 лет.
  3. Профилактика рецидивирования – отдельные курсы (2 раза в год) терапии, чтобы избежать нового обострения заболевания. Эпизодические приемы антацидов между лечением.

Кроме медикаментозного лечения пациент должен соблюдать диету (как в период лечения, так и во время ремиссии).

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения гастродуоденального рефлюкса необходимо:

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  3. Тщательно следить за рационом питания, ограничить употребления блюд быстрого приготовления, консервированных, жареных продуктов.
  4. Нормализовать эмоциональное состояние, избегать чрезмерных умственных нагрузок.
  5. Исключать статические физические нагрузки, которые могут приводить к повышению внутрибрюшного давления.
  6. При приеме медикаментов тщательно следить за возможными симптомами со стороны пищеварительного тракта.
  7. При возникновении первых признаков диспепсии обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

ДГР, прокинетики не действуют

Состояние диагностируют, если происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В качестве отдельно взятой нозологической единицы дуодено гастральный рефлюкс желчи встречается редко.

Чаще всего он является характерным проявлением других патологий желудочно-кишечного тракта. Для состояния характерны боли и диспепсические расстройства. Диагностика обеспечивается инструментально и лабораторным путем.

Полное восстановление возможно при своевременном обращении к гастроэнтерологу, но надо понимать, что лечение будет продолжительным.

Что такое ДГР

Дуодено-гастральный рефлюкс может выступать физиологическим состоянием организма, потому не всегда рассматривается клиницистами как патология. При ДГР выявляют заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, состояние – распространенное, проявляется у 15% здорового условно-здорового населения. Если самочувствие больного при этом не ухудшается, лечение не требуется.

Дуодено-гастральный рефлюкс диагностируют при помощи внутрижелудочной рН-метрии, если кислотность желудочного содержимого составляет более 5, и она не связана с приемом пищи. В отдельных случаях дуодено-гастральный рефлюкс рассматривают как синдром, присущий многим болезням начальных отделов пищеварительного тракта. Лишь у 30% больных, дуоденогастральный рефлюкс проявляется изолированно.

Состояние характерно для функциональных и органических поражений. Дуодено-гастральный рефлюкс нередко диагностируется после проведения операций, в частности холецистэктомии и резекции по поводу язвы желудка и ДПК.

Согласно статистическим данным, проблема сопровождает более 45% всех хронических болезней ЖКТ.

Связи между половой принадлежностью пациента и распространенностью проблемы нет, мужчины и женщины сталкиваются с проблемой с равной частотой.

В современной классификации выделяют ДГР 4 видов:

  1. Поверхностный – диагностируют при нарушении целостности слизистых оболочек желудка, не затрагивает внутренние слои.
  2. Катаральный – поражение распространяется на всю слизистую оболочку желудка, запускается воспалительный процесс. Не исключено развитие катарального рефлюкса после длительного использования медикаментов и на фоне аллергии.
  3. Эрозивный – на слизистой оболочке желудка образуются раны, язвы. Проявляется при чрезмерном употреблении спиртных напитков, на фоне психических расстройств.
  4. Билиарный. Является следствием патологических изменений в процессах выведения желчи. Характерно совместное развитие с патологиями желчного пузыря, протоков и печени.

Прогрессирует дуодено-гастральный рефлюкс по этапам. Сперва в желудок проникает желчь из двенадцатиперстной кишки в небольшом количестве, симптоматика при этом прослеживается очень слабо.

При второй степени поражения, секрет забрасывается в небольшом количестве, поражения стенок желудка не исключены, но маловероятны. Для заболевания третьей степени характерны выраженные симптомы.

Возникают боли в эпигастрии, нарушается процесс переваривания пищи.

Как появляется и почему возникает патология

Относить ДГР к перечню отдельных патологий не всегда допустимо, потому медики рассматривают нарушение как синдром, характерный для отдельных заболеваний, а в отдельных случаях считают его естественным.  Если патологических оснований нет, а концентрация содержимого ДПК в желудке не превышает допустимых норм, беспокоиться не о чем, человек признается условно-здоровым.

Дуодено-гастральный рефлюкс диагностируют при значительном повышении кислотности желудочного содержимого. В таком случае к соляному компоненту постоянно подмешиваются желчные кислоты, предназначенные для расщепления пищи в кишечнике. Часто проблема проявляется после хирургических вмешательств на верхних отделах ЖКТ или удаления желчного.

Перечень основных причин, провоцирующих развитие заболевания можно представить следующим образом:

  • повышенное давление внутри ДПК;
  • ослабление сфинктера Одди;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • поражения желчного пузыря;
  • грыжевое выпячивание диафрагмы;
  • хронические воспалительные поражения ЖКТ;
  • функциональная слабость мышц, разграничивающих желудок и кишечник;
  • дисбактериоз, длительное и неконтролируемое применение пробиотиков;
  • серьезные нарушения режима питания;
  • период беременности у женщин (особенно осложненное его течение).

В зависимости от причин, провоцирующих развитие заболевания, врач подбирает лечение. Если упустить момент, последствия могут быть необратимыми. Состояние довольно опасно при существенном повышении концентрации содержимого ДПК в желудке. Не исключено серьезное травмирование слизистых оболочек желудка.

Интересно, что дуодено-гастральный рефлюкс, в той или иной степени есть у 50% населения. В 10-15% случаев его проявление связано с периодическим выбросом секрета в результате серьезных физических нагрузок или длительного пребывания тела в положении лежа. Этим и объясняются ночные приступы.

Характерные симптомы

Рефлюкс способен протекать бессимптомно. Иногда болезнь скрывается под другими расстройствами пищеварительного тракта, потому пациенты слышат диагноз лишь в случае случайного обследования. ДГР не имеет отличительных клинических признаков, его симптомы можно представить в следующем виде:

  • спазм в эпигастральной области, проявляющийся после приема пищи;
  • заметное снижение аппетита;
  • распирающее ощущение в животе после приема пищи;
  • отрыжка с неприятным кислым вкусом и запахом;
  • налет на языке желтого цвета, присутствующий, несмотря на соблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • тошнота появляется после рвоты;
  • во рту металлический привкус;
  • недостаток слюны в полости;
  • изжога, бледность кожных покровов.

Появление перечисленных признаков в совокупности должно стать поводом для обращения к врачу. Симптомы – довольно серьезные и могут указывать на развитие опасных заболеваний ЖКТ. Состояние больного усугубляется при развитии воспалительного процесса в желудке. Возможен озноб, проявляющийся из-за повышения температуры тела.

Диагностические мероприятия

Четкой симптоматики дуоденогастральный рефлюкс не имеет, потому при первичном осмотре медики редко могут поставить точный диагноз. Чаще всего ДГР обнаруживают при обследовании с целью обнаружения других патологий гастроэнтерологического спектра. Комплексное обследование включает несколько этапов:

  • сдача лабораторных проб, в частности общего и биохимического анализа крови, урины;
  • УЗИ органов пищеварительного тракта;
  • эндоскопическое исследование и суточное измерение кислотности желудочного сока;
  • исследование содержимого желудка на предмет следов желчи;
  • оценивание периодичности и интенсивности моторики ЖКТ.

На основании информации, полученной в ходе подобной диагностики, врач определяет точный диагноз и подбирает лечение, если оно требуется. В случае, когда симптомы, характерные для данного заболевания провоцируются другими патологиями, обеспечивают их лечение.

Основы лечения патологии

Если рефлюкс мешает полноценно жить, его надо корректировать на начальном этапе применяется медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, которое может быть заменено полноценной операций при неэффективности.

Получить хороший, устойчивый результат можно при комплексном подходе. Чаще всего лечение требует от пациента соблюдения специальной диеты.

Иногда для восстановления нормального самочувствия используются народные средства, но целесообразность их введения в терапевтический курс стоит согласовывать частным образом с лечащим врачом.

Использование медикаментозных средств

Схема медикаментозной терапии всегда определяется после уточнения причин, провоцирующих рефлюкс, потому что важно действовать на них, направлено. Далее представлена общая схема терапии. Принимать какие-либо препараты без согласования с гастроэнтерологом не следует. При ДГР рекомендованы:

  1. Средства, нормализующие перистальтику кишечника в верхних отделах пищеварительной системы.
  2. Препараты, нейтрализующие отрицательное действие желчи на стенки желудка.
  3. Прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и способствующие нормальному продвижению пищевого комка.
  4. Лекарства, способные снижать кислотность желудочного сока.

Дополнительно используются ферментные препараты, ускоряющие переваривание. Такие средства принимают продолжительным курсом, без перерывов. В противном случае получить устойчивый результат не получится. Оперативное лечение в таком случае не проводится.

Диета для пациента

Основные принципы диеты для пациентов с дуоденогастральным рефлюксом:

  1. Соблюдение режима питания. Больной должен есть часто, до 6 раз в день небольшими порциями.
  2. Для обработки продуктов стоит выбирать щадящие методы: варка, тушение, запекание, готовка на пару. Полностью исключается употребление жареных блюд.
  3. Еда должна быть теплой, не горячей и не холодной. Любое радикальное воздействие может спровоцировать осложнение. Оптимальная температура блюда – 37 градусов.
  4. Пищу надо хорошо пережевывать, не глотать продукты.
  5. После еды запрещается принимать горизонтальное положение. По этой же причине запрещено есть на ночь. На пользу пойдут прогулки в легком темпе, без физических нагрузок.
  6. Из рациона полностью удаляют продукты, способные в какой-то степени раздражать травмированную слизистую желудка: соленое, копченое, газированное, маринады, сладости, дрожжи, пряные овощи. Лучше отказаться от крепкого чая и кофе, в пользу разбавленных натуральных соков, отваров трав.
  7. Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. Пациент должен выпивать не менее 1,5 литров воды в день.
  8. Готовые к употреблению блюда должны быть однородными, особенно если у пациента наблюдаются обострения хронических заболеваний ЖКТ.

Безусловно, диета полагает полный отказ от курения и употребления любых напитков, содержащих спирт. Эти негативные привычки не лучшим образом сказываются на состоянии слизистых оболочек желудка. Ограничивают употребление медикаментозных препаратов, особенно из группы НПВС и обезболивающие средства. Цели их использования, допустимые дозы и возможность замены следует обсуждать с доктором.

Физиотерапия

Методики подобного воздействия давно применяются в лечении заболеваний желудочно-кишечного и билиарного тракта.

Их использование оправдано, потому что за счет воздействия физических энергий ускоряется обмен веществ, восстанавливается естественная сократительная способность органа.

В случае с ДГР применяют ультразвук и методику воздействия диадинамическими токами. Терапия всегда включает комплекс лечебной гимнастики, направленной на укрепление желудочного пресса.

Эффективность народной медицины

Нетрадиционная терапия заключается в использовании отваров и настоев трав с целью облегчения самочувствия. Популярные рекомендации для пациентов с патологическим рефлюксом:

  1. Для устранения негативных симптомов утром стоит съедать овсяную кашу (вязкую) с добавлением меда.
  2. Привычные напитки: чай и кофе лучше заменить полезными растительными отварами, приготовленными из ягод смородины, черноплодной рябины или шиповника.
  3. Использовать препараты, усиливающие отток желчи можно по назначению лечащего врача, изначально удостоверившись в отсутствии конкрементов в желчном пузыре.
  4. На пользу пойдет облепиховое масло, которое стоит принимать на голодный желудок, каждое утро в течение 1 месяца. Запрещено использовать метод при холецистите и панкреатите, он может вызвать обострение.
  5. Употребление спиртовой настойки прополиса. Пить препарат надо по 20 капель 3 раза в день в течение 3 недель, после чего сделать равный перерыв.

Целесообразность применения методик народной медицины всегда обсуждается с лечащим врачом. Игнорирование рекомендаций доктора опасно, потому что составляющие подобного курса могут вступать во взаимодействие с медикаментозными средствами, тем самым приводя к ухудшению самочувствия.

Не следует забывать о вероятности возникновения аллергической реакции. Многие растительные компоненты способны вызывать иммунный ответ, потому перед их использованием стоит провести тест на переносимость.

Рассчитывать на то, что нетрадиционная медицина позволит быстро избавиться от негативных симптомов не следует. Чаще всего эффект проявляется по мере накопления лечебных веществ в организме, соответственно, принимать такие вещества приходиться продолжительным курсом. Длительное использование может спровоцировать привыкание, вызывающее снижение эффективности.

Последствия и осложнения

При своевременном обращении к врачу прогноз на восстановление – благоприятный. Заболевание не отличается стремительным течением, но и в таких условиях могут возникать осложнения. Основания для них создает реакция взаимодействия желудочной соляной кислоты с желчью.

Сперва проявляется воспалительный процесс, а потом на слизистых оболочках желудка формируются язвенные поражения.

Не исключено развитие гастрита смешанной формы, при продолжительном игнорировании образуется язва.

Есть еще одна причина постоянно контролировать течение ДГР и проходить обследование – у пациентов с патологией такого плана возрастает риск формирования злокачественных опухолей в желудке.

Профилактика ДГР

Существенно снизить вероятность развития дуодено-гастрального рефлюкса можно, если соблюдать определенные рекомендации:

  • контролировать массу тела – люди с ожирением чаще сталкиваются с проблемой;
  • соблюдать режим питания, есть регулярно не менее 3-4 раз в день, не переедать на ночь;
  • придерживаться диетического меню, исключив вредные продукты;
  • избегать продолжительных голоданий и перееданий;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить алкоголь и отказаться от курения.

Перечисленные рекомендации – правила здорового образа жизни, позволяющие не провоцировать возникновение ДГР и других болезней ЖКТ. Если есть подозрение на развитие патологий, медлить с обращением к врачу нельзя, потому что лучший прогноз получают пациенты, своевременно начавшие лечение.

В ходе терапии больной должен соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога, тогда выздоровление наступит быстрее. После устранения негативной симптоматики радикально менять образ жизни – не следует, потому что недостаточность в отделах сохраняется, риск рецидива будет присутствовать постоянно.

Дуодено-гастральный рефлюкс: как вылечить заболевание с помощью диет, его симптомы и препараты для лечения

ДГР, прокинетики не действуют

Болезни ЖКТ очень распространены среди людей любого возраста. Очень многие не придают им значения, не подозревая о них, пока симптомы не начинают проявляться более агрессивно.

Из-за этого даже обычный гастрит, который легко поддается лечению, может привести к таким тяжелым патологиям, как язва или гастродуоденальный рефлюкс (ДГР).

Названное заболевание значительно ухудшает качество жизни больных – им приходится сталкиваться с неприятными симптомами практически после каждого приема пищи. А отсутствие правильного лечения способствует развитию осложнений, избавиться от которых будет нелегко.

Почему возникает?

Гастродуоденальный рефлюкс – патология, сутью которой является выброс содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод.

В половине всех зафиксированных случаев названная проблема сопутствует язве, дуодениту или гастриту. Самостоятельно патология развивается только у трети всех пациентов.

Приблизительно 15% больных даже не подозревают о своем состоянии. Нередко проблема выявляется случайно, в ходе диагностических исследований.

Самостоятельно патология развивается только у трети всех пациентов

Дуоденальный рефлюкс часто развивается вследствие повышенной кислотности, если нарушена моторика верхних отделов ЖКТ или ослаблены защитные функции слизистой оболочки. Заболевание нарушает природные механизмы защиты пищевода – резистентность слизистой и эзофагеального клиренса. Последнее означает способность физиологическую функцию пищевода перемещать содержимое в желудок.

Факторами риска являются курение, стрессы, излишняя масса тела, диафрагмальная грыжа, прием определенных групп медикаментов, частые беременности.

Что является признаками заболевания?

Дуодено-гастральный рефлюкс имеет типичные для заболевания желудочно-кишечного тракта симптомы. Это делает его проявления похожими на другие патологии, что немного усложняет диагностику, но грамотная дифференциация позволяет определить болезнь довольно быстро.

Дуоденальный рефлюкс часто развивается вследствие повышенной кислотности

Основные симптомы ДГР:

  • изжога, наступающая после приема пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка кисловатого или горьковатого вкуса;
  • неприятный, часто горький привкус во рту;
  • вздутие, чувство «распирания»;
  • позывы тошноты;
  • приступы рвоты;
  • выделение со рвотными массами желчи;
  • язык обложен налетом желтого цвета;
  • болезненность в животе, особенно в его верхней части;
  • обильное слюноотделение.

Реже пациенты жалуются на осиплость, кашель, боль в области груди, усиливающуюся при наклонах. В более тяжелых случаях наблюдают нарушение глотания (дисфагию), которое может возникнуть из-за затруднения моторики либо при сужении пищевода. Иногда на фоне патологии возникает воспаление, и температура тела повышается.

Факторами риска являются курение, стрессы, излишняя масса тела.

Диагностика

Несмотря на то что симптомы болезни схожи с признаками многих других проблем с ЖКТ, опытный специалист без труда поставит диагноз. При подозрении на заболевание важно сразу провести все необходимые анализы. Ранее ведущим методом исследования являлась фиброгастродуоденоскопия, использующаяся в настоящее время значительно реже.

Кроме этого, пациент должен пройти:

  • анализ суточной pH-метрии, при которой определяется кислотность разных отделов желудка;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген желудка и 12-перстной кишки с контрастом;
  • электрогастроэнтерографию.

В зависимости от жалоб пациента или решения врача могут быть назначены дополнительные исследования. Обследование выполняется комплексно, то есть включает в себя разные методы – таким образом диагноз будет определен более точно. От этого напрямую зависит успешность лечения дуоденогастрального рефлюкса.

Диета при ДГР

Ключевой момент лечения многих болезней – правильное питание. Особенно это касается заболеваний ЖКТ. Гарвардской школой медицины было выяснено влияние работы сфинктера пищевода на возникновение дуоденогастроэзофагеального рефлюкса. Некоторые продукты питания при ДГР не только раздражают стенки желудка и кишечника, но также травмируют сфинктер.

Кроме ограничения употребления отдельных видов пищи, диета при ДГР имеет некоторые рекомендации касательно режима питания и приготовления блюд:

  • предпочтение должно отдаваться вареной в воде или на пару, запеченной еде;
  • температура блюд − строго теплая, а не горячая либо холодная;
  • питание дробное – 5-6 приемов пищи в сутки;
  • необходимо исключить все кислые продукты, включая кисломолочные и отдельные фрукты;
  • употреблять еду измельченной;
  • пережевывать каждый кусочек нужно очень тщательно;
  • полностью исключить возможность переедания.

Некоторые продукты питания при ДГР не только раздражают стенки желудка и кишечника, но также травмируют сфинктер

Вы можете составить список «плохой» еды самостоятельно, наблюдая за своим состоянием и записывая результаты в блокнот. После еды желательно отказаться от физических нагрузок и резких движений на 30-60 минут.

Сократить количество выделяемой желчи поможет замена привычной пищи протертыми кашами и супами-пюре. Допускается употребление нежирных сортов рыбы и мяса.

Хотя кисломолочные продукты запрещаются, молоко и простокваша разрешены.

Какие продукты принесут пользу, а какие – вред?

Симптомы заболевания практически всегда возникают после еды. Но недостаточно просто отказаться от продуктов, вызывающих тяжесть в желудке или изжогу. Лечебная диета подразумевает щадящее действие на пищеварительную систему и при этом содержит все необходимые для организма полезные вещества. Вот краткий список продуктов, употребление которых допускается:

  • сократить количество выделяемой желчи поможет замена привычной пищи протертыми кашами и супами-пюре
  • перетертые каши (рис, перловка, гречка, овсянка);
  • супы-пюре на слабом бульоне;
  • паровой омлет;
  • рыба, обязательно нежирная;
  • свежее цельное молоко;
  • творог низкого процента жирности, запеканки на его основе;
  • нежирное мясо, предпочтительнее в виде суфле, паровых тефтелей или котлет;
  • пюрированные овощи;
  • сливочное и растительное масла в малых количествах;
  • травяные чаи;
  • компот из сухофруктов;
  • вчерашний хлеб.

Употреблять вышеперечисленные продукты желательно в виде пюре. Приготовляют пищу на пару, в духовке либо отваривают ее в воде. Таким образом, она не раздражает слизистую оболочку, не способствует повышению кислотности и выбросу желчи.

Лечебная диета подразумевает щадящее действие на пищеварительную систему

Некоторые продукты рекомендуют полностью исключить или сократить их употребление. Перечислим продукты, не рекомендованные больным с дуоденогастральным рефлюксом. Иногда их употребление допустимо, но категорически запрещено при обострении:

  • кислые фрукты, особенно цитрусовые;
  • острое;
  • копчености;
  • маринады;
  • жареное;
  • соусы;
  • специи;
  • наваристые бульоны;
  • мед;
  • варенье;
  • овощи, вызывающие брожение в кишечнике (например, капуста);
  • кисломолочные продукты;
  • свежий хлеб;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай.

Отказаться от вредной пищи следует в период обострения

Названные продукты труднее усваиваются, способствуют выделению пищеварительных соков, а кофе и вовсе приостанавливает процессы, происходящие в желудке. Отказаться от такой пищи следует в период обострения. Перед тем как вернуть какие-либо продукты в свой рацион, необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом.

Народные методы

Народная медицина при гастродуоденальном рефлюксе допустима и часто вполне эффективна. Риск побочного действия при этом минимальный. Важно помнить, что даже самые безобидные народные средства должны быть согласованы с лечащим врачом. Наиболее популярные рецепты:

  1. Трава ромашки, зверобоя и тысячелистника берется в любой пропорции, заливается кипятком, настаивается. Употреблять дважды в день, добавляя небольшое количество настоя в обычный чай. Средство облегчит симптомы при гастрите и ДГ, снимает изжогу, поможет при дисбактериозе.
  2. Трава дымянки в количестве 2 столовых ложек заливается 0,5 литрами кипятка. Настаивается час. Принимается каждые 30 минут по 50 мл. Предотвращает выделение желчи с рвотой.
  3. Смешиваются измельченные корни аира, шалфея — по 50 г, дягиля − 25 г. Залить кипятком из расчета − 1 чайная ложка смеси на стакан кипятка. Дать настояться в течение 20 минут. Принимают три раза в день спустя час после еды.
  4. Одну столовую ложку семян льна заливаются 100 мл холодной воды. Настаивают их до выделения характерной слизи. Принимают средство по чайной ложке на голодный желудок.
Совет медика
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: