Делать ли прививку БЦЖ

Прививка БЦЖ: последствия, противопоказания, и стоит ли делать?

Одним из самых распространенных смертельно опасных заболеваний является туберкулез. Его возбудители, микобактерии, передаются воздушно-капельным путем, через зараженную пищу и посредством контакта с больными людьми.

Во многих странах наблюдается высокий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. Но прошло уже почти сто лет с момента изобретения вакцины БЦЖ – специального препарата, способного предотвратить развитие активной формы болезни и ее тяжелых последствий.

Что такое прививка БЦЖ

Название вакцины происходит от русскоязычного прочтения английской аббревиатуры BCG (BacillusCalmette-Guerin – бацилла Кальметта-Герена). Препарат изготовлен на основе культуры живой ослабленной коровьей туберкулезной палочки. Данный штамм бактерии безопасен для людей, но при попадании его в организм иммунная система формирует иммунитет к возбудителю туберкулеза человека.

Вакцинация не защищает от заражения туберкулезом. Но у привитого человека шансы на проявление острой и внелегочной формы болезни, или осложнения в виде менингита, заметно снижаются.

Вакцину вводят внутрикожно, с помощью короткой иглы. В коже протекает медленная реакция иммунитета на введенные бактерии. В месте инъекции появляется гнойник, содержащий погибшие бактерии и клетки иммунной системы. Сверху появляется корочка, которая может вскрываться, и тогда гной подтекает из ранки. Такие проявления свидетельствуют об успешности прививки.

После контакта клеток крови с бациллами остается иммунная память о возбудителе туберкулеза, которая сохраняется на несколько лет. При попадании туберкулезной палочки в тело привитого человека его организм уже знает, как сформировать реакцию иммунитета для подавления инфекции.

Прививка БЦЖ у новорожденных

Вакцинация в странах, где заболеваемость туберкулезом высокая, проводится поголовно. Прививка делается в роддоме, на 3-7 день после рождения малыша. Предшествовать ей может прививка от гепатита В: на эту вакцину реакция проявляется сразу, после чего ребенку можно вводить БЦЖ.

Интересно!  Аденоиды у детей: симптомы, лечение, операция

Препарат вводят в плечо. Родители должны следить за состоянием ранки и самочувствием малыша.

Нормальными считаются такие реакции на прививку БЦЖ:

1 Сразу после введения образуется белесая папула – выпуклость на коже, которая представляет собой пузырек с вакциной внутри. Она рассасывается через несколько минут.

2 Через 25-40 дней ранка начинает гноиться. Иногда возникает чувство дискомфорта, малыш может трогать ее ручкой. Чтобы он не повредил язвочку, нужно надевать варежки для новорожденных.

3 Температура на прививку БЦЖ в период нагноения может повышаться до 38 градусов, ее измеряют регулярно, об изменениях в состоянии ребенка сообщают педиатру.

4 Ранка может со временем потемнеть, затем покрывается корочкой, которая часто вскрывается. Ее нельзя отрывать, промывать антисептиками, можно наложить стерильную марлевую повязку.

5 Язвочка заживает через 4-4 месяца после введения вакцины. Остается характерный рубец, по которому в будущем можно установить факт прививки БЦЖ даже при отсутствии карты прививок.

Если у ребенка после прививки БЦЖ не гноится ранка, значит, реакции иммунитета нет. Такое бывает при невосприимчивости организма к туберкулезной палочке или введении некачественной вакцины. Родители должны показать малыша врачу, если прививка БЦЖ покраснела вокруг, появились сильные отеки, синяя припухлость и сыпь в месте введения вакцины, воспалились лимфоузлы.

Противопоказания для прививки БЦЖ

В каких случаях вакцину БЦЖ ребенку вводить нельзя:

1 Малыш родился недоношенным или с маленьким весом (до 2500 г). Врач решает, когда можно будет вводить вакцину на основании наблюдения за состоянием ребенка.

2 Если у ребенка протекает внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, обострение какой-либо болезни, вакцинацию откладывают до полного выздоровления.

3 Не прививают детей с болезнями крови, нервной системы, поражениями кожи, при наличии онкологии, при необходимости лучевой терапии и приема иммунодепрессантов.

4 Если близкие родственники ребенка болеют генерализованным туберкулезом или мать является носителем туберкулеза или ВИЧ-инфекции, прививка запрещается.

Интересно!  Вальгусная деформация стопы у ребенка: причины

Если ребенку не сделали прививку БЦЖ в первые дни жизни, потом ее можно выполнить только после пробы Манту. Она покажет, встречался ли организм с туберкулезной палочкой. Если проба положительная, прививка БЦЖ не имеет смысла.

Прививка БЦЖ детям в возрасте 7 лет

В странах с неблагополучной ситуацией по туберкулезу проводят ревакцинацию в 7 лет. Гноение ранки при этом происходит быстрее. Противопоказания для прививки в 7 лет такие же, как и при вакцинации новорожденных. Также ее не выполняют у детей с острыми аллергическими заболеваниями, у больных туберкулезом (даже после выздоровления) и в случае осложнений после первой вакцинации.

Прививку БЦЖ взрослым и детям после 7-летнего возраста делают, если они контактируют с людьми, больными туберкулезом, который не лечится многими лекарственными препаратами.

Чем отличаются вакцины БЦЖ и БЦЖ-м

Кроме обычной прививки БЦЖ есть вакцина БЦЖ-м. Она содержит половинную дозу бактерий. Ее используют при щадящей вакцинации слабых, недоношенных детей и малышей с малым весом.

Прививка БЦЖ – последствия

Как правило, побочные эффекты бывают у детей со слабым иммунитетом. Среди негативных последствий встречаются:

1 Осложнение после прививки (БЦЖит, или БЦЖ-инфекция) проявляется воспалением лимфоузлов, развитием системных заболеваний через 0,5-5 лет после вакцинации.

2 Развитие аллергии, высыпаний, появление келоидного рубца вокруг ранки (специфическая реакция кожи на введенную вакцину с нарушением процессов заживления).

3 Если вакцину ввели не внутрь кожи, а подкожно, или препарат некачественный, развивается холодный абсцесс, который может вскрыться с образованием язвы.

Прививка БЦЖ – эффективный способ защиты от опасных проявлений туберкулеза и его осложнений, которые неминуемо приводят к смерти детей. Поэтому в странах с высокой распространенностью туберкулеза отказываться от вакцинации нельзя, отменить ее может только врач по медицинским показаниям.

здоровье ребенка, прививки

Советская прививка от туберкулеза спасает от коронавируса. Это правда?

В последние дни зарубежные СМИ обсуждают, может ли обычная противотуберкулезная вакцина защитить от новой коронавирусной инфекции.

В их числе оказались Bloomberg, Reuters, Daily Mail и The New York Times.

Все они пишут о вакцине бациллы Кальмета-Герена, или БЦЖ, широко распространенной в мире уже почти сто лет – и внезапных сведениях, что это может быть оружием против вызвавшего пандемию Сovid-19.

В России эта вакцина повсеместна и обязательна для всех детей на 3-5 день жизни (если нет противопоказаний). Может ли это объяснять, почему в стране до сих пор так не много заболевших – всего 2777 человек из 144,5 миллиона жителей?

Откуда появились данные о связи БЦЖ и коронавируса? 

Это исследование сотрудников американского Колледжа остеопатической медицины. 28 марта на сайте MedRxiv появился препринт их научной статьи, где показана разница между смертность от коронавируса в странах с обязательной вакцинацией БЦЖ, и странами, где она проводится по желанию или отсутствует вообще.

«Мы обнаружили, что страны без политики всеобщей вакцинации БЦЖ (Италия, Нидерланды, США) пострадали сильнее, чем страны с повсевместной и длительной политикой БЦЖ», – говорится там. Смертность в странах с обязательной вакцинацией – в 30 раз меньше, чем где ее не проводят уже долгое время.

«Мы также обнаружили, что вакцинация БЦЖ сократила число зарегистрированных случаев Covid-19», – отмечают они.

Согласно их версии, это объясняет, почему есть такая большая разница в показателях между соседствующими Испанией и Португалией.

В Испании смертность значительно выше, и там прекратили программу обязательной вакцинации БЦЖ в 1981 году. В Португалии это случилось только в 2017-м.

То же касается Восточной Германии (бывшей ГДР с обязательной вакцинацией) – сейчас там смертность ниже, чем в Западной Германии.

Что это за вакцина? 

Это единственная сертифицированная вакцина от туберкулеза. Каждый год ее вводят 130 миллионам людей по всему миру. На 2018 год это делают в 153 странах. Развитые страны делают это частично (только для детей из группы риска) или не делают вообще из-за радикально низкого процента больных туберкулезом. США и Нидерланды, к примеру, никогда не использовали вакцину массово.

Но во всем мире каждый год туберкулезом болеет около 10 миллионов человек. Поэтому в странах с высоким риском заражения она до сих пор обязательна. В частности, в Бразилии, России, Индии, Китае, Южной Африке. Эта вакцина не гарантирует абсолютный иммунитет, но защищает на 60-80%. 

Кто ее придумал? Правда, что это сделали в СССР? 

Советский Союз стал первой страной, где вакцина стала обязательной для всех, но придумали ее не здесь, а во Франции, в 1919 году.

Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки учеными Альбером Кальметтом и Камель Гереном.

Правда, их вакцина была жидкой, хранилась совсем недолго и с трудом получала общественное признание (в 1930 году из-за ошибки вакцина убила 72 из 240 новорожденных в городе Любеке).

В 1925-м Кальмет передал вакцину советским ученым на доработку, а те, в свою очередь, доказали ее эффективность. Через 3 года ее приняла Лига Наций. 

Прививка помогает не только от туберкулеза? 

Такие исследования ведутся уже давно. На данный момент считается, что БЦЖ дает защитный эффект в 20% случаев против проказы. Также ее применяют в иммунотерапии рака мочевого пузыря, и до 2015 года считалось, что вакцина эффективна в борьбе с язвой Бурули. 

А от Covid-19 тоже может помочь? 

Как минимум, нужны исследования на фокус-группах, и в марте стало известно, что они пройдут в Австралии, Нидерландах, Германии и Греции. Но на счет эффективности БЦЖ от новой коронавирусной инфекции уже много скепсиса. Например, если эта теория верна, то почему тогда в Китае, где вакцинация БЦЖ поголовная, оказалось так много зараженных? 

Более того, длительность защиты БЦЖ точно не определена. Считается, что она в полной мере активна 10-15 лет, после чего эффект слабеет, и это при условии, если вакцинируют ребенка. Прививка для взрослых людей может оказаться совсем малоэффективной. 

Авторы же исследования о связи БЦЖ и Covid-19 сами обращаю внимание на то, что «разные страны используют разные схемы вакцинации[вакцинируют в разных возрастах и количестве], а также разные штаммы бактерий». Никто еще не исследовал, какой штамм может лучше препятствовать распространению коронавирусной инфекции. 

А что говорят российские врачи?

«Прививки БЦЖ – это один из способов стимуляции иммунитета. При некоторых состояниях это действительно помогает. Опять же, чтобы это оценить, нужны качественные клинические исследования», – говорит врач-фармаколог, доцент факультета фундаментальной медицины МГУ Николай Коробов. 

В целом, в России никто не спорит, что прививка – активатор иммунитета, при ее введении организм дает ярко-выраженный иммунный ответ. Однако ее возможный эффект против Covid-19 пока не выдерживает никакой критики.

«Единственное, что объединяет коронавирус и туберкулез – это воздушно-капельный путь передачи инфекции. Все остальное – чья-то фантазия, – считает главный фтизиатр Санкт-Петербурга, главврач Городского тубдиспансера Александр Пантелеев.

 – Вакцина БЦЖ — это коротко живущая вакцина, она защищает максимум 10 лет. Для этого и ревакцинация проводилась. Во взрослом организме вакцина БЦЖ уже по определению не живет, поэтому говорить о том, что создан какой-то иммунитет против коронавируса, просто несерьезно.

Потом, это совершенно разные типы инфекций, и какой здесь может быть перекрестный механизм, совершенно непонятно». 

Врач-вакцинолог Евгений Тимаков тоже считает, что при отсутствии доказательной базы эти рассуждения ничего не значат: «Если мы говорим о том, что прививка защищает организм от Сovid-19, то нужно смотреть, какие прививки делались или не делались вообще, какой уровень иммунитета, да даже элементарно аллергическую картину. И пока вопросов больше, чем ответов».

Но даже если представить, что БЦЖ окажется действенной, то надеется на нее в ближайшее время не стоит. «Прививку надо делать до того, как начнется эпидемия инфекции.

Я не думаю, что она может как-то повлиять на текущую пандемию. Для того, чтобы развился иммунитет, после этой прививки должно пройти продолжительное время.

Маловероятно, что она поможет сейчас», – полагает Владимир Болибок, врач-иммунолог. 

Ревакцинация БЦЖ: сроки проведения, возможная реакция организма

Первую прививку БЦЖ ставят спустя 3-4 дня с момента рождения малыша. Благодаря этому в организме вырабатывается иммунитет к туберкулезу. Через определенный период времени проводится ревакцинация БЦЖ.

Стоит разобраться, кому показана эта процедура и какие последствия могут возникнуть в результате ее выполнения.

Для чего нужна ревакцинация БЦЖ

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) способна сохраняться продолжительное время, провоцируя выработку иммунитета к туберкулезу. Спустя пару недель после того как сделана прививка, штамм превращается в специфическую форму L, способную долго оставаться организме.

Отмечено, что вакцинированные дети и взрослые существенно реже заболевают туберкулезом.

Показатель смертности среди них минимальный. Иммунитет при этом сохраняется на 5-7 лет. Поэтому спустя время проводится повторная вакцинация.

Делать ли ревакцинацию

Ревакцинация БЦЖ включена в обязательный календарь прививок. Ее проводят строго по графику.

Родители вправе отказаться от постановки прививки, но при этом стоит учитывать все риски, которым подвергается малыш.

Введение препарата – это реальная возможность противостоять болезни. Даже если ее развитие наблюдается, то патология протекает в легкой форме и хорошо поддается терапии.

Непривитые дети переносят туберкулез тяжело. Велик риск развития осложнений.

В каком возрасте необходимо делать повторную прививку

Сроки ревакцинации были установлены путем проведения ряда научно-медицинских исследований. Результаты отмечены в календаре иммунизации.

Таким образом, если малышу постановку прививки сделали на 3-4 сутки с момента рождения, то ревакцинация проводится в 7 лет, а также в 14. На практике же дело обстоит несколько иначе.

Нередко родители считают, что должная защита выработалась при первой вакцинации и пишут отказ от проведения процедуры. Во многом на необходимость прививки указывает туберкулиновая проба. Ее проводят ежегодно.

Показания к проведению процедуры

Повторную вакцинацию рекомендуется проводить каждому ребенку.

Тем не менее есть группы детей, которым особо важно введение вакцины:

1. Проживающим в неблагоприятной местности. Если в регионе отмечается повышенная заболеваемость, прибегают к ревакцинации независимо от того, какой возраст малыша. Отмечено, что дети тяжелее переносят болезнь, способную привести к смерти. Нужно использовать любую возможность, чтобы защитить ребенка от заражения.
2. С наследственной предрасположенностью к развитию туберкулеза.
3. В семье есть носители заболевания.

В некоторых случаях вакцину вводят взрослым до 30 лет. Такие действия необходимы при проживании в неблагоприятных регионах и при частых контактах с больными туберкулезом.

График вакцинации

Введение вакцины БЦЖ, согласно графику иммунизации, проводят по следующей схеме:

• 3-7 сутки с момента рождения;
• 6-7 лет;
• 14 лет.

Сроки могут сдвигаться при наличии временных противопоказаний к проведению процедуры.

Особенности подготовки к процедуре

Рекомендуется пройти комплексное обследование перед ревакцинацией, включающее в себя следующие манипуляции:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на наличие антител к туберкулезу;
• иммунограмму;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• анализ мочи;
• выявление аллергической реакции на компоненты препарата.

Помимо этого ребенка должен осмотреть педиатр. Только после этого принимается решение о вакцинации.

Нужно ли делать Манту перед БЦЖ

Реакция Манту проводится с целью выявления в крови антител к туберкулезу. Ее в обязательном порядке проводят перед вакцинацией. Если результат оказывается положительным, то ревакцинацию не делают. Обусловлено это тем, что велики шансы инфицирования. Требуется проведение тщательного обследования.

Нормальная реакция на вакцину

После введения препарата на месте укола происходит образование папулы. Ее размер 5-10 миллиметров. Спустя двадцать минут она исчезает.

Спустя пару месяцев на месте введения сыворотки отмечается небольшое уплотнение. Это специфическая реакция организма на вакцину. После этого отмечается появление язвочки, на заживление которой уходит несколько месяцев.

Вследствие этого на пораженной области появляется рубец диаметром 2-10 миллиметров. Такие изменения опасений не вызывают. Это нормальная реакция на прививку.

Возможные побочные эффекты

Иногда наблюдаются следующие побочные эффекты в поствакцинальный период:

• незначительный подъем температуры;
• насморк;
• кашель;
• першение в горле;
• потеря аппетита;
• нарушения сна (инсомния, повышенная сонливость);
• вялость;
• апатия;
• раздражительность;
• головокружения;
• припухлость, покраснение места укола;
• головные боли;
• понос;
• рвотные позывы;
• тошнота;
• папула в размерах превышает один сантиметр.

Такие изменения беспокойства не вызывают. Как правило, они исчезают спустя трое суток после введения сыворотки.

Серьезные осложнения

Редко отмечаются после постановки прививки серьезные осложнения. Расценивать их, как вариант нормы, нельзя.

При появлении следующих изменений нужно без промедления обращаться за медицинской помощью:

1. Лимфаденит регионального типа. Воспаление лимфоузлов отмечается с левой стороны в области подмышек. Возникает воспалительный процесс по причине проникновения в региональные лимфатические узлы микробактерий, присутствующих в сыворотке. Течение лимфаденита отмечается в умеренной степени. Сопутствуют ему признаки интоксикации. Нередко отмечается нагноение лимфоузлов, образование свищей. Терапия проводится путем оперативного вмешательства. Пораженные лимфатические узлы иссекают.
2. Ярко выражены местные реакции. Возможно сильное нагноение, разливающееся за пределы места введения препарата. Папула заполняется гноем, может самостоятельно прорываться, образовывать большой мокнущий участок. Как правило, подобные изменения наблюдаются при наличии первичного иммунодефицита.
3. Холодный абсцесс. Имеет существенные отличия от нагноения. Возникает на кожном покрове спустя несколько недель после постановки прививки по причине несоблюдения правил введения препарата. Укол нужно делать внутрикожно, но иногда медицинские работники выполняют его внутримышечно, подкожно. Холодный абсцесс не вызывает болевых ощущений. При его появлении состояние не ухудшается. Негативные изменения возможны при самопроизвольном его вскрытии и вытекании гноя.
4. БЦЖ-остеомиелит. Считается одним из самых опасных осложнений. Поражена оказывается костная система. Развивается патологический процесс медленно. Первые его клинические проявления можно заметить спустя три месяца после иммунизации. Как правило, негативные изменения наблюдаются по причине использования некачественного препарата, наличия иммунодефицита.
5. Келоидный рубец. Возникает вследствие внутрикожного введения медикамента. Окончательное формирование грубых рубцов фиксируется только спустя год после постановки прививки. В запущенной форме способен продолжать расти, провоцирует появление зуда, болевых ощущений. За ребенком постоянно должны наблюдать фтизиатр, педиатр, хирург.
6. Обширное изъязвление более десяти миллиметров. Указывает на гиперчувствительность к компонентам сыворотки. Его появление возможно вследствие проникновения инфекции, неэффективности компонентов медикамента.
7. Генерализованная БЦЖ-инфекция. Отмечается крайне редко. Проявляется полным отсутствием иммунитета. Возникает по причине иммунодефицита.

Противопоказания

К проведению ревакцинации БЦЖ прибегают не всегда.

Существуют абсолютные противопоказания к этой процедуре:

• проба Манту дала положительный результат;
• туберкулез;
• злокачественные опухоли;
• иммунодефицит (врожденный, приобретенный);
• рак крови;
• осложнения после первой постановки прививки (келоидный рубец, лимфаденит и другие).

Существуют также временные противопоказания к введению вакцины.

При их наличии ревакцинацию откладывают до нормализации состояния:

• инфекционные, респираторные заболевания, протекающие в острой форме;
• проявление симптомов аллергии;
• недавно ребенок контактировал с носителем туберкулеза;
• обострение хронических болезней;
• гнойно-септические патологии;
• период вынашивания ребенка;
• венерические болезни;
• проведена лучевая терапия;
• прием медикаментов, подавляющих деятельность иммунной системы.

Последствия отказа от ревакцинации

Медики настоятельно рекомендуют проводить ревакцинацию своевременно. На сегодняшний день единственным действенным методом защиты от туберкулеза является введение препарата БЦЖ.

При отсутствии антител к инфекции риск развития болезни существенно повышается. Течение заболевания будет тяжелым. Не исключены серьезные осложнения.

Стоит помнить, что туберкулез относится к патологиям, приводящим к летальному исходу. Поэтому от вакцинации отказываться не стоит.

Ревакцинация БЦЖ включена в график обязательных прививок.

Крайне важно вводить препарат своевременно.

Реакции, возникающие после постановки, не столь опасны, как осложнения туберкулеза. Стоит позаботиться о том, чтобы малыш был защищен от этой болезни. При ее проникновении в организм вакцинированный ребенок перенесет патологию в легкой форме. Шанс развития осложнений минимальный.

ПредыдущаяСледующая

Когда ставят прививку против туберкулеза детям? Полный гайд по вакцине БЦЖ

Туберкулез – крайне опасное инфекционное заболевание. Его возбудителем является бактерия Mycobacterium tuberculosis, или палочка Коха. Опасность туберкулеза в его стремительности, а также множестве последствий для организма. К сожалению, эту болезнь легче предотвратить, чем лечить. И на сегодняшний момент единственным методом профилактики туберкулеза является вакцина БЦЖ.

Что такое вакцина БЦЖ

Что означает аббревиатура БЦЖ? В расшифровке это звучит как «Бацилла Кальмета-Герена». Названа она в честь французских врачей Альберта Кальмета и Жана-Мари Камиля Герена, которые, собственно, изобрели её в начале XX века.

Вакцина БЦЖ представляет собой суспензию ослабленного бычьего штамма палочки Коха, которая лишена вирулентности (заразности) для человека. Согласно Национальному календарю прививок её нужно проставить в первые три дня после рождения ребенка. Вакцина БЦЖ является обязательной.

В России ставят две разновидности прививок БЦЖ:

• БЦЖ. Первоначальный вариант вакцины с ослабленными бактериями, которых хватает для выработки иммунитета. Во всех странах, вне зависимости от производителя, состав вакцины одинаков, поэтому нет никакого смысла предпочитать зарубежные прививки отечественным;
• БЦЖ-М. Точно такая же прививка, но с примерно в два раза меньшим содержанием бактерий. Её применяют для прививания недоношенных или ослабленных детей. Кроме того, если по каким-то причинам новорожденный пропустил её в роддоме, вакцину БЦЖ-М ставят уже более взрослым детям.

Зачем ставить прививку БЦЖ?

Не секрет, что вакцина не дает 100% гарантии от туберкулеза. Во-первых, чтобы сформировался иммунитет, нужно пройти полный курс вакцинации – то есть проставить минимум четыре прививки в детстве. Во-вторых, многое зависит от крепости и здоровья самого организма. «Так какой смысл её тогда ставить?» – спросит родитель.

Дело в том, что БЦЖ обеспечивает мощную защиту именно при первичном контакте с болезнью, а также при последующих контактах с переносчиками туберкулеза.

Если даже иммунная система человека ослаблена, прививка защитит его от наиболее тяжелых – генитальных форм туберкулеза (инфекции желчевыводящих путей).

Таким образом, вакцина БЦЖ по крайней мере облегчает течение болезни и предотвращает инвалидность.

Вакцина БЦЖ необходима в первую очередь детям как наиболее подверженным риску туберкулеза:

• Новорожденным. Все дети должны получить первую прививку ещё в роддоме, особенно в регионах с высокой распространенностью туберкулеза. В России к таковым относятся практически все субъекты федерации из-за холодного и местами влажного климата;
• Медицинскому персоналу. Люди, которые ежедневно контактируют с туберкулезными больными, обязаны иметь иммунитет к этой болезни.

Как ставят вакцину БЦЖ

Как мы уже отметили, первичная вакцинация против туберкулеза происходит уже в роддоме на третий день жизни малыша.

Разумеется, врач должен провести полный осмотр ребенка, замерить температуру, учесть историю болезни матери, характер протекания беременности и т.д.

Кроме того, вакцинация проводится только после консультации с педиатром и готовыми анализами мочи и крови. При этом прививка от туберкулеза ставится исключительно с согласия матери.

Вакцина вводится подкожно, во внешнюю поверхность плеча. Доза для полностью здорового малыша не превышает 0,05 мг. Техника процедуры подразумевает постепенное введение – чтобы убедиться, что игла входит под прямым углом. Если вакцина БЦЖ введена правильно, то в месте инъекции образуется папула диаметром 7–9 мм. белого цвета. Обычно она исчезает через 15–20 минут после процедуры.

Дети, которые по каким-либо причинам не получили прививку БЦЖ в роддоме, должны её проставить при первой возможности в детской поликлинике по месту жительства. Если с момента рождения прошло более двух месяцев, потребуется сдать тест на реакцию Манту. При положительном результате ставить БЦЖ запрещено.

Педиатр должен сделать в медицинской карте новорожденного все необходимые отметки о прививке, указав дату вакцинации, серию прививок и контрольный номер вакцины. Кроме того, в историю заносится информация о конкретном продукте (коммерческом наименовании) и о предприятии-изготовителе вакцины.

Важно! Запрещается обрабатывать место укола какими-либо ранозаживляющими средствами. Нанесение повязки также не допускается.

Родители часто спрашивают: «К чему такая спешка? Зачем подвергать только родившегося малыша такому испытанию?»

Все дело в заразности палочки Коха. Многие люди являются носителями инфекции, даже не подозревая об этом. Симптомы могут быть не ярко выраженными, и человек часто списывает их на обычную простуду или недомогание, не прекращая при этом посещать общественные места.

Риск заразить новорожденного ребенка туберкулезом крайне высок, а последствия для него – в разы тяжелее, чем для взрослого. Именно поэтому вакцинацию нужно провести как можно раньше, чтобы к моменту выписки из роддома у малыша уже начал формироваться иммунитет к бактерии.

Когда проводят ревакцинацию БЦЖ?

Получив первоначальный иммунитет к туберкулезу, ребенок должен его укрепить. Необходимо проставить как минимум ещё три вакцины БЦЖ. Как правило, их ставят перед записью в первый класс (в 7 лет), затем при переходе в среднюю школу (в 12 лет) и в старших классах (в 16 лет) во время плановых медосмотров.

Медотвод для БЦЖ

Медотводом для прививки БЦЖ может послужить только положительная реакция Манту на запястье. Интервал между ней и вакциной составляет не более двух недель.

Если болезнь проявила себя в этот период, повторная прививка запрещена. Визуально реакция Манту проявляется в виде небольшого бугорка, который в норме не должен быть больше 4 мм.

Сильное воспаление может указывать на признаки туберкулеза.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах это далеко не редкость, поэтому не все дети получают повторную вакцину БЦЖ.

Какой должна быть реакция организма на вакцину БЦЖ?

Укол вакцины БЦЖ провоцирует выделение особых клеток – макрофагов, которые активно захватывают и уничтожают бактерии, включая палочку Коха. В итоге патогенные микроорганизмы погибают вместе с макрофагами. В случае с вакциной БЦЖ это должно отразиться в виде небольшой некротической бляшки в месте укола (папулы), которая вскоре должна зарубцеваться, образовав характерный шрам.

Нормальная реакция организма на вакцину БЦЖ у новорожденных обычно проявляется спустя 4–6 недель после прививки. По размеру папулы можно определить, насколько сильным был иммунный ответ на вакцину.

В норме после БЦЖ должен образоваться шрам как минимум 2–4 мм. в диаметре. Это гарантирует, что организм малыша будет устойчив к инфекции в течение ближайших 3–5 лет.

Если шрам от 5 до 7 мм – иммунитет будет работать в течение 5–7 лет, если от 8 до 10 мм – то примерно 10 лет.

Порядок цифр довольно условный и вовсе не означает, что ребенку не потребуется ревакцинация. Разумеется, потребуется.

Реакция на вакцину БЦЖ у детей

Обычно малыши хорошо переносят прививку БЦЖ:

1. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдает исключительно в месте укола, это норма. В редких случаях, помимо покраснения, могут образоваться отек и келоидный шрам. Оснований для беспокойства здесь не должно быть – таким образом кожа реагирует на препарат;

2. Нагноение и абсцессы – это также нормальная реакция на компоненты вакцины. Целесообразно обратиться к педиатру, если помимо гнойника в месте вакцинации появляется краснота и отек. Возможно, в ранку была занесена вторичная инфекция;

3. Воспаление в месте укола. Беспокоиться и обращаться к врачу следует только, если отек и воспаление начали распространяться за пределы места вакцинации;

4. Зуд в месте укола БЦЖ. Зуд также является нормальной реакцией на вакцину БЦЖ. Врачи советуют наносить марлевую салфетку на место укола, чтобы ребенок не расчесывался;

5. Температура после вакцины БЦЖ. Повышение температуры у новорожденного до 38 C° является нормой. А вот у семилетнего ребенка сильного жара быть не должно – необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Что означает, если нет реакции на вакцину БЦЖ?

Мы уже упомянули, что после вакцины БЦЖ должен остаться небольшой абсцесс и шрам. Однако, если он отсутствует – это означает, что иммунный ответ на возбудитель туберкулеза был не сформирован. Поводов для беспокойства быть не должно. Если реакция на тест Манту отрицательна, то можно будет сделать повторную прививку, не дожидаясь семилетнего возраста.

При этом отсутствие реакции на первоначальную вакцину встречается нечасто – примерно у 5–10% новорожденных. Кроме того, около 2% населения планеты обладает врожденным иммунитетом к туберкулезу. Этим счастливчикам вакцину БЦЖ ставить вовсе не обязательно.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания к прививке БЦЖ не слишком велики. Есть всего несколько случаев, когда ставить её запрещено:

1. Масса тела новорожденного менее 2,5 кг. (2–4 степень недовеса);

2. Инфекция или обострение хронического заболевания. Вакцинацию в этом случае следует делать не ранее чем через две недели после полного излечения (при отсутствии любых клинических проявлений болезни);

3. Врожденный иммунодефицит (ВИЧ-положительный статус);

4. Наличие в семье новорожденного генерализованного туберкулеза;

5. ВИЧ-положительный статус матери;

6. Лейкемия или лимфома;

7. Прием иммунодепрессантов.

Противопоказания к повторной вакцинации БЦЖ

При повторном проставлении прививки БЦЖ помимо вышеперечисленных случаев нужно учитывать также осложнения после первичной вакцинации, а также положительную реакцию Манту. В обоих случаях вакцину ставить противопоказано.

Все, кому было отказано в ревакцинации, должны находиться под наблюдением врачей вплоть до полного выздоровления.

Прошедшие ревакцинацию также должны периодически посещать врача. Сроки посещения: через месяц после прививки, затем ещё спустя три месяца, затем полгода и спустя год.

Как происходит проверка после вакцины БЦЖ?

Ребенка следует показать педиатру как после первичной вакцинации, так и после повторной. Первый осмотр проводится как только появилась реакция на вакцину БЦЖ. Врач должен осмотреть и оценить:

• величину локальной реакции;
•  характер реакции (оценивается образование папулы, пустулы с коростой или рубца).

Вакцина БЦЖ: возможны ли осложнения?

Ни одна вакцина не является полностью безвредной для организма, ведь фактически человеку подсаживают патогенные микроорганизмы – пусть и искусственно ослабленные в лаборатории. В редких случаях возможны серьезные последствия. Однако по большому счету они зависят не столько от компонентов вакцины, сколько от действий медперсонала:

1. Остеомиелит – туберкулез костей и суставов. Развитие заболевания обычно начинается спустя 0,5–2 года после вакцинации;

2.  Генерализованная БЦЖ-инфекция. Возможна при наличии у ребенка врожденных иммунных нарушений;

3.  Воспаление лимфоузлов. При резком их увеличении (свыше 1 см в диаметре) требуется немедленное хирургическое вмешательство;

4. Холодный абсцесс без болевого эффекта. Также требует хирургического вмешательства. Это следствие неправильного введения вакцины БЦЖ, когда она попадает внутрь кожи, а не в подкожный слой;

5. Келоидный рубец. Покраснение и опухание в месте прививки. При наличии рубца ревакцинация в семь лет противопоказана;

6. Обширная язва в месте укола. Она указывает на высокую чувствительность ребенка к компонентам вакцины. Как правило, требуется местное лечение.

Совместима ли БЦЖ с другими вакцинами?

БЦЖ – это специфическая вакцина, её запрещено ставить одновременно с другими препаратами. Дополнительные прививки также запрещены в день проставления БЦЖ и ещё спустя 4–6 недель после реакции на препарат – нужно, чтобы полностью сформировался и зажил шрам после него. В общей сложности должно пройти не менее 35–45 дней перед проставлением любых других прививок.

До вакцинации БЦЖ разрешается прививать ребенка от гепатита Б. Единственным условием является период иммунологического отдыха (не менее 3 месяцев), когда запрещены любые вакцины. противопоказана любая вакцина.

Как ухаживать за ребенком после вакцины БЦЖ?

Негативные реакции на прививку БЦЖ случаются крайне редко, так что никаких особых мер не требуется. Однако родителям всё-таки нужно подстраховаться:

• Не меняйте питания ребенка. После вакцинации у него могут наблюдаться симптомы диареи, рвота и температура. Всё это нормальные последствия прививки;
• Жаропонижающие можно давать только на ночь и при подъеме температуры до 38,5 C°. В этом случае её нужно сбить до 37,5 C°;
• Крайне нежелателен прием антигистаминных препаратов. Краснота и отечность в месте укола должны пройти сами по себе спустя двое суток;
• Запрещено купать ребенка и мочить место укола.

Обращайтесь к педиатру, если температура не сбивается жаропонижающими (парацетамол), ребенок ведет себя беспокойно и отказывается есть. Немедленно вызывайте «скорую помощь» при потере сознания, судорогах, появлении гнойного фурункула в месте инъекции.

Сегодня все больше родителей грудничков недовольны некоторыми плановыми прививками, считая их вредными. Последствия отказа от вакцин (включая БЦЖ) порой весьма плачевны, особенно если учесть, что в России ежегодно фиксируется до 65 тысяч новых случаев туберкулеза.

От вакцины БЦЖ, как и от любой другой вакцины, разумеется, можно отказаться. Законодательство Российской Федерации закрепляет это право, тем самым перекладывая ответственность за ребенка на его родителей.

Что хотелось бы сказать по этому поводу? В интернете сейчас хватает информации обо всём: и о компонентах вакцины, и о её производстве, и о последствиях отказа от вакцинации. Каждый имеет возможность самостоятельно изучить все вопросы и решить, нужна ли его ребенку та или иная прививка или нет.

Чтобы отказаться от вакцины БЦЖ, нужно лишь написать заявление на отказ от вакцинации, либо от пробы Манту на имя главного врача лечебного учреждения, либо медицинского специалиста, который непосредственно отвечает за вакцинацию.

Когда, зачем и как делают прививки БЦЖ детям – особенности иммунизации

Прививка БЦЖ детям входит в число обязательных вакцин, вводится в первые дни жизни малыша. О необходимости в данной прививке для новорожденных возникает много споров как между детскими педиатрами, так и врачами. В России данная вакцина вводится двумя составами: БЦЖ и БЦЖ-М.

От чего делают прививку БЦЖ детям?

С первых дней жизни неокрепший организм ребенка подвержен разным инфекциям. Среди них серьезное заболевание, носящее инфекционный характер, – туберкулез, которое способно быстро развиваться, поражая весь организм.

Прививка БЦЖ направлена на выработку у ребенка иммунитета против этой опасной болезни. Данная вакцина состоит из штамма живой ослабленной туберкулезной палочки. Для человеческого организма она опасность не представляет, так как выращивается в искусственных условиях.

Основное предназначение вакцины:

• ее основная цель заключается в профилактике туберкулеза;
• обеспечивает защиту от перетекания скрытой формы болезни в открытую;
• предотвращает развитие тяжелых последствий (туберкулезного менингита, заражения костей и суставов, а также инфицирования легких в тяжелой форме);
• значительно снижает заболеваемость среди детей.

В 70% случаях заражения после вакцинации болезнь протекает легче, а также быстрее излечивается, при этом смертельный исход выявлен не был.

В каком возрасте проводят иммунизацию?

В России согласно календарю профилактических прививок для детей вакцина БЦЖ прививается 3 раза:

• на 3-7 день после рождения малыша;
• 7 лет;
• 14 лет.

Поскольку ситуация с туберкулезом в стране острая, первичное вакцинирование проводится еще в родильном отделении при условии, что отсутствуют противопоказания. Если имелись какие-либо ограничения для ввода препарата, то врачами в дальнейшем составляется график прививок индивидуально для каждого ребенка.

Начиная с двухмесячного возраста, перед инъекцией БЦЖ делается проба Манту, которая необходима для определения антител в крови к возбудителю туберкулеза. В случае отрицательной реакции прививка ребенку ставится.

Если реакция положительная, то проводится дополнительное обследование. Таким же образом поступают в 7 и 14 лет. Ревакцинация особо необходима детям, у которых среди родственников имеются больные туберкулезом.

Не допускается введение БЦЖ совместно с другими лекарственными препаратами. Нельзя ставить другие вакцины и в последующие 4-6 недель после прививки.

Куда ставят вакцину?

Основным местом инъекции является наружная сторона плеча левой руки. Участок для укола выбирается на границе между верхней и средней ⅓ плеча.

Препарат должен вводиться только внутрикожным способом. Подкожное и внутримышечное введение запрещается, так как можно получить неприятные последствия в виде холодного абсцесса.

Если по каким-либо причинам невозможно сделать инъекцию в плечо, выбирается другое место, где имеется наиболее толстый кожный покров, в основном это бедро.

В месте укола образуется папула размером до 9 мм, имеющая белый цвет. В течение 20 минут она рассасывается.

Стоит ли делать БЦЖ после года?

Бывают ситуации, когда ребенку в роддоме не вводилась прививка от туберкулеза. Причины могут быть разные, от наличия противопоказаний до отказа родителей от вакцинации.

Зачастую в дальнейшем возникает вопрос, а нужно ли делать прививку ребенку после одного года? Многие родители переживают, что в этом возрасте возрастает риск осложнений, и ребенок тяжелее переносит вакцинацию. Врачи все же рекомендуют прививать ребенка.

Однако предварительно потребуется сделать пробу Манту, которая должна показать реакцию организма на возбудитель болезни. Исходя из ее результатов, будет решаться вопрос о вакцинации БЦЖ.

В данном случае прививка должна быть занесена в медицинскую карту ребенка с дальнейшей консультацией иммунолога о графике прививок от туберкулеза.

Ревакцинация у ребенка в более взрослом возрасте является не обязательной процедурой. Она делается в том случае, если проба Манту дала отрицательный результат.

Как переносят дети вакцинацию: норма и побочные реакции

Нормальное течение процесса сопровождается следующими признаками:

• примерно через 1,5-2 месяца после сделанной прививки начинается проявление реакции организма. На месте инъекции образуется небольшое уплотнение;
• далее формируется гнойничок с головкой, в которой содержится желтоватая жидкость. Через 6-8 недель он должен лопнуть;
• на месте гнойника появляется корочка, которая на протяжении одного месяца периодически отпадает, а затем вновь появляется;
• в результате формируется рубчик, имеющий размер от 2 до 10 мм.

Иногда данный процесс может проходить намного дольше. Это означает, что у ребенка сформировался иммунитет против туберкулеза.

Если наблюдается покраснение, нагноение, припухлость, а также повышение температуры до 38°, то не стоит переживать. Такие симптомы также считаются нормой, так как происходит борьба организма с патогенными бактериями.

Вакцина туберкулёзная БЦЖ

В исключительных случаях могут наблюдаться осложнения и побочные реакции:

• если вакцина была введена с нарушениями, например, подкожно, то через 4-6 недель может появиться холодный абсцесс, который устраняется хирургическим способом;
• из-за наличия сильной чувствительности организма на препарат в месте укола может появиться язва;
• бациллы туберкулеза могут провоцировать воспаление лимфоузлов;
• формирование на месте укола келоидного рубца и покраснение кожных покровов;
• в редких случаях развивается туберкулез костей.

Место инъекции нельзя обрабатывать мазями, йодом, а также зеленкой. Это может убить слабый штамм, в результате чего нарушится естественное течение реакции на вакцину.

Противопоказания к вакцинации

Факторы, запрещающие вакцинацию прививкой от туберкулеза:

• вес ребенка менее 2,5 кг при рождении;
• острые заболевания, а также хронические патологии. В этом случае необходимо дождаться периода выздоровления;
• гемолитическое заболевание (несовместимость крови матери и малыша);
• внутриутробная гнойно-септическая инфекция;
• сложные патологии нервной системы;
• болезни кожи;
• онкологические новообразования;
• если назначена терапия, целью которой является подавление иммунитета;
• аллергическая реакция.

При наличии противопоказаний от прививки необходимо воздержаться. По истечении определенного промежутка времени перед вакцинацией необходимо провести полное обследование.

Возьмут ли без прививки в детский сад?

По закону ребенку не имеют право отказать в принятии в детский сад при отсутствии прививки БЦЖ, тем более если по медицинским показаниям ее делать нельзя.

Однако на практике могут встречаться преграды как со стороны поликлиники, так и со стороны администрации детского сада.

Многие врачи настаивают на проведении вакцинации ребенка перед поступлением в детский сад, ссылаясь на то, что он может представлять опасность для других детей.

Но важно помнить, что, прежде всего, вакцина необходима для здоровья самого малыша, она не является обязательным условием для принятия ребенка в садик. Если медработник не подписывает детскую медицинскую карту, то он должен в письменном виде объяснить причину отказа.

Заключительное решение идет за администрацией детского сада. Однако руководитель дошкольного учреждения также не имеет права отказать в приеме невакцинированного ребенка. Данная информация указана в законе федерального уровня.

по теме

Делать или нет прививку БЦЖ ребенку? Рассуждения на эту тему в видео:

В настоящее время родители вправе оформить отказ от прививки БЦЖ. Но не нужно забывать, что туберкулез является коварной болезнью, которая излечивается очень тяжело, а без вакцинации может принести тяжелые осложнения. Поэтому лучше позаботиться о здоровье ребенка с самого рождения и при отсутствии веских оснований сделать прививку от туберкулеза.