Дакриоцистит. Зондирование

Зондирование при дакриоцистите у новорожденных — раз, и от проблемы не осталось и следа!

Дакриоциститом называют воспаление слезного мешка, который расположен между внутренним углом века и носом. Патологию провоцирует непроходимость носослезного протока.

Из-за нее слезная жидкость попадает в носовую полость, а мешок становится комфортным местом для развития и размножения бактерий, вызывающих в нем воспаление.

ontakte

Odnoklassniki

Патология встречается нечасто и составляет 7% от известных офтальмологам заболеваний слезных органов. Мужчины от заболевания страдают реже из-за различия в строении каналов. Средний возраст, подвергающихся недугу, — от 35 до 60 лет. В отдельную группу, кроме взрослых, выделяют новорожденных и детей.

Фото 1. Дакриоцистит у новорожденного ребёнка: место в районе носослезного протока сильно опухло и покраснело.

Консервативное лечение воспаления слезного мешка у малышей в отдельных ситуациях не позволяет достигать желаемого результата. Это происходит в следующих случаях:

• патология диагностирована слишком поздно;
• заболевание лечили собственными силами;
• в лечении не сочетали применение капель с выполнением массажа слезного мешка;
• не соблюдали технику массажа.

Важно! Консервативный метод лечения не поможет при врожденной патологии развития носослезного канала.

В случае когда консервативная терапия не работает, новорожденному проводят операцию зондирования слезного канала. Ее цель:

• восстановить функциональные возможности канала;
• предотвратить последствия и осложнения, вызванные патологией.

В числе сопутствующих показаний к процедуре значатся:

• слезотечение, слезостояние;
• аномалия в строении слезного канала;
• болезнь, переходящая в хроническую стадию.

Проведение операции

Зондирование назначают малышу, достигшему возраста от 1 до 3 месяцев. Перед началом операции ребенка показывают отоларингологу, чтобы убедиться в правильном строении носовой перегородки.

Аномалия в структуре последней не позволит получить желаемый эффект от проведения зондирования.

До начала операции необходимо:

• проверить кровь на свертываемость;
• исследовать внутреннюю полость слезного мешка;
• пройти осмотр у педиатра для получения заключения о прочих заболеваниях (если они имеются);
• проконсультироваться у аллерголога для исключения реакции на анестетики;
• определить степень закупорки канала (проба Веста).

Внимание! Малыша не следует кормить до операции, чтобы исключить отрыжку в ходе зонирования. На время процедуры ребенка туго пеленают, чтобы он, пытаясь шевелиться, не мешал врачам.

Зондирование длится от 5 до 10 минут. В качестве местного анестетика используется Алкаин 0,5%. Алгоритм зондирования следующий:

1. Новорожденного кладут на стол, закапывают анестетик в оба глаза.
2. Положение головы фиксируется.
3. Для расширения слезного протока в слезно-носовой канал вводится зонд.
4. В расширенный канал после введения зонда большего диаметра вводится меньший. Врач им протыкает желатиновую пленку.
5. Слезный проток дезинфицируется спецраствором.
6. В заключение проводят пробу Веста.

Справка. Операция назначается еще раз, если состояние ребенка не улучшилось в течение месяца. В отдельных случаях в слезный канал вставляются на время силиконовые трубки (приблизительно полгода). Цель их применения — недопущение закупорки протоков.

Процедуры после оперативного вмешательства

После операции врач назначает капли, подавляющие рост бактерий. Терапия длится минимум 7 дней. Лечебный препарат и дозу средства подбирает офтальмолог.

Выполнение врачебных предписаний исключает рецидив болезни. По статистическим данным, после проведения зондирования детям в возрасте до года при наличии последующей терапии вторая операция не требуется. У детей постарше повторное хирургическое вмешательство не исключено.

Внимание! В отсутствии лечения у малыша наблюдается облитерация (сращение) слезного канала. В этом случае возможно развитие внешнего дефекта, ухудшение зрения.

Возможные последствия

Зондирование слезного канала не приводит к осложнениям. Но иногда у пациентов возникают:

• рвота, тошнота, которые не проходят первые 5 суток;

• слезотечение на протяжении двух недель;
• кровянистые выделения из носа первые 7 дней.

Если симптомы осложнения появились и не проходят, требуется помощь офтальмолога.

Она необходима также в случае:

• кровотечения из слезного канала;
• повышения температуры тела;
• сильного покраснения конъюнктивы;
• непроходимости слезы естественным путем;
• развития конъюнктивита;
• раздражения слизистой.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое дакриоцистит, причинах его возникновения, симптомах и лечении.

Операции по зондированию у новорожденных успешно завершаются в 90% случаев. Только в 10% случаев слезный канал не может быть открыт при помощи оперативного вмешательства.

В указанный процент обычно попадают малыши, имеющие искривление перегородки носа. Им по достижению шести лет назначают более сложную операцию.

Повторно хирургическому вмешательству подвергают тех новорожденных, у которых после проведения процедуры сохранились признаки болезни.

Оцени статью:

Средняя оценка: 4 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Дакриоцистит — зондирование слезного канала у детей

В первые дни жизни у новорожденных детей довольно часто наблюдается небольшое выделение гноя из глаз. Иногда это явление ошибочно принимают за конъюнктивит, хотя причина может быть совершенно иная.

Основным виновником подобных явлений считается воспаление слезного мешка и непроходимость слезных каналов — дакриоцистит. Диагноз «дакриоцистит» ставится грудничкам на первом-втором месяца жизни.

Причины его развития следующие: во время беременности плод находится в жидкой среде и его естественные слезные каналы перекрывает желатиновая пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в организм.

Во время рождения, при первом крике, желатиновая пленка рвется, открывая носослезные проходы. Однако это происходит не всегда, и тогда в глазах ребенка создается идеальная среда для развития заболевания, а процесс оттока жидкости нарушается. Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать.

Для того, чтобы точно установить причину проблемы, врач сначала проводит осмотр малыша.

Признаками дакриоцистита могут быть:

• воспаленные и красные глаза;
• гнойные выделения из слезного мешка;
• слезный застой;
• слезотечение.

Затем необходимо сделать пробу Веста: малышу закапывают в глаза красящий раствор, а в нос вставляют тонкий ватный тампон.

Если через несколько минут тампон не окрасится, значит, слезный канал действительно непроходим, а если краситель проявится, это будет говорить о том, что слезный канал не закупорен и будет достаточно простого массажа.

При подтверждении дианоза «дакриоцистит», в ряде случаев может потребоваться зондирование или бужирование слезного канала ребенка.

Когда нужно делать зондирование?

Для начала специалисты всегда назначают консервативное лечение — родители могут сами делать малышу специальный и несложный массаж, промывание глаз, закапывать капли. Обычно массаж каналов и закапывание капель на ранней стадии заболевания помогает в 80% случаях. Если же такое лечение не даст результатов, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

• Зондирование слезно-носового канала – это крайняя мера в лечении дакриоцистита у новорожденных, но затягивать с ней нельзя. Суть метода заключается в следующем: под местной анестезией врач вводит в слезные пути специальный зонд и прочищает слезные каналы. Зондирование позволяет излечить дакриоцистит и избежать возможных осложнений в будущем. Процедура безопасна и занимает всего 3-5 минут. Если ребенку уже больше 3-5 месяцев курс лечения может меняться, а вместо зондирования проводят бужирование слезного канала. В процессе бужирования малышу делают прокол, убирая непроходимость слезного канала.

В связи с тем, что слезных канал у совсем маленьких детей мягкий, прокол или промывание проходят легко и проблема в большинстве случаев убирается сразу же.

При правильном выполнении процедуры рецидивов не возникает, однако очень редко эта манипуляция может оказаться не эффективной: при дефектах носовой перегородки, чрезмерной изогнутости слезного канала или при других нарушениях. В подобных случаях нужно проводить регулярный массаж канала до достижения ребенком шести лет.

В этом возрасте самостоятельно формируются кости, поэтому врачи могут понять, есть ли изменения, и определить дальнейшую тактику лечения. Что касается массажа, то он является прекрасной профилактикой и разминкой слезных каналов.

Его рекомендуются делать всем для того, чтобы не возникло необходимости проводить зондирование слезного протока. Нужно иметь в виду, что любой массаж всегда назначается врачом, как и лекарственные препараты. Доктор покажет и расскажет, какая техника массажа необходима в каждом конкретном случае.

Правила выполнения массажа

Правильное выполнение всех действий во время массажа – залог положительного результата и здоровья ребенка. Ваши руки должны быть абсолютно чистыми и сухими, с аккуратно подстриженными короткими и гладкими ногтями во избежание случайного травмирования кожи или слизистой малыша.

Массажные движения, назначенные врачом, удобнее всего выполнять мизинцем, круговыми движениями. Массаж новорожденных при дакриоцистите помогает содержимому слезного мешочка протолкнуть желатиновую пленку через носослезные каналы.

После проведения сеанса массажа нужно удалить из глаз все скопившиеся выделения – промыть глазки малыша. В домашних условиях можно приготовить настой ромашки, заварку чая или раствор фурацилина. Температура жидкости должна быть комнатной, а сам раствор — свежим. Затем уже можно использовать капли.

Закапывайте капли перед кормлением, так как во время или после еды младенец может уснуть и капли начнут действовать.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Как зондируют слезный канал грудничкам: когда проводится процедура, последствия

С проблемой закупорки слезного канала сталкиваются около 5% грудных малышей. В некоторых случаях врожденное заболевание проходит самостоятельно, в других – требуется квалифицированная помощь.

Патология характеризуется нарушением проходимости слезного протока и воспалением слезного мешка.

При дакриоцистите у новорожденных проводят зондирование слезного канала, а также применяют альтернативные методы лечения данного заболевания.

Зондирование – эффективная и безопасная процедура

Причины непроходимости слезного канала

Факторы, которые могут спровоцировать дакриоцистит, достаточно многообразны. К наиболее распространенному из них относится врожденная закупорка слезных каналов. В этом случае малыши появляются на свет, уже имея данное заболевание.

Подобное состояние может быть вызвано недоразвитием протоков, неправильным формированием структуры черепа и лица. Другая причина – это инфекции и воспаления самих протоков, а также глаз и носа. Кроме того, закупорку могут вызвать травмы лица, которые затрагивают слезные протоки и костную ткань возле них.

Дакриоцистит у ребенка в некоторых случаях развивается как следствие образования опухолей и наростов в слезных каналах.

Довольно часто закупорка носослезных протоков происходит по той причине, что после рождения у грудничка не разрывается тонкая перепонка, которая защищала глаза от попадания околоплодных вод в период беременности. Для жизни во внешнем мире она не нужна и теперь только мешает нормальному оттоку слезной жидкости. В результате та застаивается, что приводит к воспалению слезного мешка и накоплению гноя.

Причины развития дакриоцистита

Заболевание возникает вследствие сужения или закупорки слезно-носового протока, вызванных воспалительными процессами в носовых пазухах, полости носа и костной ткани, окружающей слезный мешок.

Причины развития патологии можно разделить на 2 группы:

1. Факторы, связанные с нарушением развития слезных каналов. В эту категорию входят врожденные причины:

• Неправильное формирование черепа, носа, век, глаз;
• Генетические заболевания, которые привели к нарушению строения лица;
• Узкий и короткий проток.

1. Факторы, возникшие вследствие иных проблем при нормальном развитии носослезных протоков:

• Закупорка канала вследствие образования в канале опухоли или нароста;
• Непроходимость протоков из-за наличия в них пробки (вязкий секрет, эмбриональная ткань);
• Сохранение целостности защитной мембраны;
• Инфекция глаза (развитие спаек вследствие воспаления).

Закупорка слезного канала

Как можно уточнить диагноз

Чтобы установить точный диагноз и причину возникновения опасных симптомов, необходимо сделать следующее:

1. Провести осмотр для оценки состояния глаз.
2. Взять мазок на наличие инфекции.
3. Сделать канальцевую пробу. Для этого в глаза закапывают колларгол (красящее вещество). В течение 5 минут он должен раствориться в слезной жидкости. Если по прошествии указанного времени пигмент не исчез, можно предполагать затруднение проходимости каналов. Если вещество не растворяется дольше 10 минут, то речь идет о непроходимости слезных протоков.
4. Провести носовую пробу Веста. Осуществляется она по аналогии с канальцевой. Единственное отличие – в ноздрю закладывают ватный жгут. При наличии проблем материал окрасится пигментом только через 5 минут, если отток вовсе отсутствует, окрашивания не произойдет.

Важно! В любом случае при подозрении на патологию требуется немедленная консультация ЛОР-врача.

Предположение о наличии заболевания или инфекции, которые могут вызвать патологию, должно возникнуть в таких случаях:

• Усиленное слезоотделение;
• Воспаление глаз;
• Выделение слизи (появляется после сна);
• Выделение гноя (скапливается во внутреннем углу, затем формируется гнойный мешочек);
• Болевые ощущения (малыш начинает плакать, если прикоснуться к больному глазу);
• Опухание в углах глаз;
• Припухлые веки;
• Нечеткое зрение;
• Покраснение белков;
• Слезный застой (даже если кроха не плачет, на нижнем веке у него можно заметить скопившиеся слезы).

На заметку. Выделения из глаз могут быть окрашены в желтоватый, зеленый, белесый оттенки. Конкретный вариант зависит от стадии патологического процесса.

Если не предпринимать никаких мер, симптомы только усилятся. Бездействие приведет к развитию флегмоны (патологического очага в подкожно-жировой клетчатке). Гной может выйти наружу, попасть в носовые пазухи и даже головной мозг, спровоцировав развитие менингита.

Слезный канал: норма и закупорка

Показания для зондирования (бужирования)

Зондирование глаза у младенца требуется в таких случаях:

• Патология перешла в хроническую форму;
• У ребенка наблюдается интенсивное слезотечение;
• Консервативное лечение не принесло положительных результатов по прошествии 2 недель;
• Наличие врожденных аномалий развития носослезных протоков.

Подготовка малыша к зондированию

Зондирование у грудничка слезного канала – достаточно простая процедура, целью которой является восстановление проходимости жидкости. Манипуляции проводятся быстро и безболезненно.

Подготовка к операции включает следующие этапы:

1. Посещение отоларинголога. Врач должен исключить искривление носовой перегородки. При наличии данного дефекта процедура окажется бесполезной. Также необходимо убедиться, что малыш не страдает инфекционными заболеваниями, которые могли спровоцировать закупорку каналов.
2. Общий анализ крови и тест на свертываемость. Важно, чтобы во время операции у ребенка не было сильного кровотечения.
3. Перед началом операции кроху нельзя кормить, в противном случае грудничок срыгнет во время процедуры.
4. Запеленать малыша достаточно туго, чтобы он не смог помешать доктору провести все необходимые манипуляции.
5. Желательно, чтобы ребенок выспался и пребывал в хорошем расположении духа.

Как выполняется операция

Процедура осуществляется в больнице, занимает по времени примерно 10 минут и проводится с применением местного наркоза. Операция включает несколько этапов:

1. Анестезию. Для этого проблемный глаз обрабатывают обезболивающими каплями.
2. Зондирование. В канал вводят зонд Зихеля, который расширяет слезные протоки.
3. Далее вводится более длинный зонд Боумена. Конец прибора достигает необходимой глубины, осуществляет прокалывание мембраны и плотных скоплений ткани.
4. Промывание. В устройстве имеется отверстие, через которое канал очищают стерильной жидкостью. Проводится дезинфекция протоков.

На заметку. Во время процедуры ребенок не чувствует боли, однако чаще всего плачет, так как боится осуществляемых с ним манипуляций.

Уход после операции

По окончании процедуры врач назначает ребенку массаж слезного канала, а также выписывает противовоспалительные капли.

Итак, список необходимых действий после операции выглядит так:

1. Избегать вероятности заражения ОРВИ (если ребенок заболеет, закупорка протоков может повториться).
2. В течение недели осуществлять массаж слезных каналов.
3. На протяжении 7 дней закапывать глаза специальными каплями.

Лечебный массаж

Противопоказания к проведению

Существует несколько причин для отказа от процедуры:

1. Искривления носовой перегородки. В этом случае зондирование глаза у новорожденного бесполезно, ребенку требуется другая операция.
2. Сильное гнойное воспаление слезного мешка, распространение очага инфекции на окружающие ткани.

Возможные осложнения

Так как зондирование является хирургическим вмешательством (пусть и достаточно простым), то после его проведения возможны некоторые осложнения.

Одним из самых частых нежелательных последствий является рубец, который возникает на месте прокола слезного протока. При таких условиях повышается риск повторения дакриоцистита.

В некоторых случаях возможна индивидуальная негативная реакция детского организма на местное обезболивание.

Показания к повторной операции

В каких случаях и зачем должно делаться повторное зондирование? Практически все проведенные процедуры имеют благоприятный исход. Очень редко бывает так, что желаемый положительный эффект от операции не достигается. При таком раскладе грудничок наблюдается у врача на протяжении месяца, затем отправляется на повторное зондирование.

Эффект от процедуры может отсутствовать по таким причинам:

• Неправильно поставлен диагноз;
• Зонд не достиг мембраны (недостаточная глубина введения);
• После процедуры остался рубец, который повторно перекрыл канал и спровоцировал воспаление.

Если первая процедура не принесла нужного результата по одной из двух последних причин, следует провести повторное зондирование грудничку.

Другие методы лечения заболевания

Как утверждает известный детский врач Е. Комаровский, в большинстве случаев проблема закупорки слезных каналов решается без оперативного вмешательства. Для этого необходимо научиться делать массаж и проводить его регулярно.

При первом обращении с проблемой закупорки слезных каналов у малыша врач обычно назначает консервативные методы лечения:

• Курс массажа;
• Промывание глаз;
• Закапывание капель.

Только в том случае, если представленные варианты не оказали должного эффекта, новорожденному назначают операцию.

Лечебный массаж, а также подготовка к нему и последующие действия совершаются так:

1. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, насухо вытереть чистым полотенцем. Ногти при этом должны быть подстрижены и подпилены (это позволит исключить травмирование кожи и слизистой глаза).
2. Круговые движения выполняют мизинцем.
3. После манипуляций глаза ребенка нужно промыть, очистить их от выделений. Для этого подойдут раствор ромашки, чайная заварка, раствор Фурацилина.
4. Закапать глазки специальными антибактериальными каплями. Желательно сделать это перед сном.

Зондирование слезного канала у новорожденных – достаточно простая, но в то же время очень серьезная процедура. В большинстве случаев наблюдается положительный исход. В числе благоприятных сторон данной операции стоит назвать скорость ее проведения, безболезненность.

Зондирование слезного канала у новорожденных: показания к процедуре при дакриоцистите, послеоперационной уход

Непроходимость слезного канала у некоторых новорожденных образуется следующим путем. Когда малыш находится еще в материнской утробе, его глаза защищены так называемой желатиновой пленкой, размещенной как раз в слезных каналах. Она предотвращает попадание околоплодных вод в слезные протоки, а также нос и дыхательные пути.

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

• при легком надавливании на слезную пазуху из глаза вытекает гной;
• беспрерывное течение слез в любом состоянии ребенка либо их абсолютное отсутствие;
• гной выделяется без стимулирования.

При наличии указанных симптомов с целью окончательной постановки диагноза врач прибегает к таким манипуляциям: заливается специальная окрашивающая жидкость в глаз ребенка. Перед самой процедурой в ноздри необходимо поместить ватные жгуты. Необходимо подождать 5 минут, дать раствору стечь по всей слезной протоке.

Об отсутствии нарушений говорит окрашенная вата, так как в норме жидкость преодолевает слезный канал и попадает в нос. Если же окрашивание не случилась – врач диагностирует непроходимость каналов и назначает зондирование слезных каналов. Стоит учитывать, что лучше проводить вмешательство деткам, которым уже исполнилось 2-3 месяца, не раньше.

Если же ситуация экстренная, альтернативные методы лечения не помогли – зондирование можно провести и раньше. Родителям необходимо в обязательном порядке узнать информацию, почему гноятся глаза у новорожденному. Вовремя выполненные рекомендации помогут избежать серьезных проблем со зрением.

Показания для зондирования

• воспаление слезных каналов и мешка приобрело статус хронического;
• альтернативные методы лечения (капли, массаж) не помогают;
• беспрерывное течение слез;
• врач ставит под сомнение нормальность развития слезного канала.

Если все указанные симптомы присутствуют – зондирование слезных каналов у младенцев неизбежно, в противном случае дакриоцистит у новорожденных приведет к более плачевным последствиям, вплоть до лишения зрения.

Послеоперационный уход

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

• несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
• проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
•  на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

При одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Длительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Если врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Тобрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

Офлоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Возможные последствия процедуры

Выполнение всех предписаний врача касательно гигиены глазок очень важны для избежания рецидива

Поскольку зондирование относится к категории оперативных вмешательств, данная процедура может иметь ряд осложнений. Частым нежелательным последствием является рубец, который образовывается в месте прокола слезного канала. В таком случае увеличивается вероятность повторной закупорки протоки.

Реже может возникнуть индивидуальная реакция маленького организма на местную анестезию. Чтобы минимизировать вероятность появления неожиданных последствий после операции – стоит тщательно подготовиться к ее проведению, а также строго выполнять абсолютно все предписания врача.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга

Практически 100% проведенных операций зондирования слезного канала завершаются благополучно, и достигается желаемый эффект. Бывает очень редко, что улучшение в состоянии маленького пациента не наступает. В таком случае ребенок наблюдается месяц и потом повторно направляется на процедуру.
Эффект от зондирования отсутствует по таким причинам:

• изначально неправильная диагностика (проблема заключается не в остром дакриоцистите);
• зонд проник на маленькую глубину, не достигнув пленки;
• после операции образовался рубец, который повторно закупорил протоку и вызвал воспаление.

Если улучшение не наступило по одной из последних двух причин – есть смысл в проведении повторного зондирования слезного канала.

Есть 2 причины для отказа от операции:

• искривление перегородки носа;
• острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей (флегмона).

Если ребенок родился с уже искривленной носовой перегородкой или имеет врожденные аномалии в строении слезных каналов – делать зондирование просто не имеет смысла, так как нужны другие операции хирургического вмешательства.

В этих случаях делать процедуру нежелательно, так как ход операции может быть незапланированным, а последствия губительными. Но, тем не менее, в некоторых вариантах врачи всё-таки делают операцию и с противопоказаниями, так как каждый случай индивидуален. Если же при гнойном воспалении попытаться провести зондирование – можно усугубить ситуацию еще больше.

Альтернативные методы лечения без зондирования

При первичном обращении с проблемой врожденного дакриоцистита у новорожденного к врачу обычно назначается более консервативное лечение:

• специальный массаж;
• промывание глаз;
• закапывание капель.

Выполнение указанных рекомендаций в комплексе предотвращает операцию зондирования в 80 из 100 случаев. Если же манипуляции альтернативного лечения дакриоцистита у новорожденных не дали желаемого результата – назначается хирургическое вмешательство.

Касательно массажа стоит уточнить, что относится он к классу лечебных, поэтому перед проведением обязательно стоит узнать у доктора о технике, частоте, продолжительности его проведения.

Существует несколько общих правил выполнения массажа новорожденным при дакриоцистите:

• Руки необходимо тщательно вымыть, вытереть насухо. Ногти подстричь и подпилить, чтобы избежать нежелательного травмирования нежной кожи или слизистой глаза.
• Массажные движения рекомендовано выполнять мизинцем, круговыми движениями.
  • После проведения массажа – промыть глаза ребенку, удалить из глаз все выделения. Промывать глаза можно приготовленным в домашних условиях настоем ромашки, чайной заваркой или раствором фурацилина. Жидкость должна быть комнатной температуры и каждый раз свежеприготовленной. Подробнее про то, как промывать глаза новорожденному рассказывается в отдельной статье.
• Закапать конъюнктиву специальными глазными антибактериальными каплями. Желательно, чтобы данный этап попадал на время перед сном – тогда эффект от препарата проявится лучше.

Выводы

Зондирование слезного канала у новорожденных – процедура серьезная, но имеет и положительные стороны: скорость проведения, безболезненность для маленького пациента, невысокая цена. Когда существует необходимость в ее проведении – лучше не мешкать, а ускорить наступление счастливого момента для крохи.

Дакриоцистит у новорожденного: зондирование и массаж слезного канала

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. С этим воспалением мне доводилось сталкиваться дважды. Обоим моим сыновьям, в младенческом возрасте, ставили диагноз — дакриоцистит. В случае со старшим сыном борьба закончилась зондированием слезного канала. Младшему повезло больше, помог массаж.

В данной статье я хочу поделится личным опытом лечения дакриоцистита без зондирования. Пусть и не с первого раза, но я справилась, справитесь и вы!

:

Что такое дакриоцистит новорожденного

Дакриоциститом называют воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости слезного канала, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление. (

Существует в офтальмологии отдельный термин «дакриоцистит новорожденных». Образовался он по той причине, что дакриоцистит чаще всего возникает у новорождённых детей.

Пока ребенок находится в утробе матери, его слезные каналы закрыты защитной пленкой. В идеале, при первом вдохе пленка должна прорваться. Если же это не происходит, то со временем, в канале образуется пробка, которая и приводит к дакриоциститу.

У моего первенца дакриоцистит проявил себя на следующее утро, после возвращения из роддома. Его правый глаз был полностью залеплен гнойным выделением. Левый глаз сына, на протяжении всего лечения, оставался здоровым.

Педиатр назначила промывание глаза отваром ромашки и глазные капли. Положительный эффект от такого лечения был, но лишь в период его проведения. Стоило, только прекратить манипуляции, как сразу же глаз ребенка облепляло гноем.

Шло время, глазные капли менялись, терпение заканчивалось. Как вдруг, педиатр сообразила — у ребенка закупорен слезный канал.  Она продемонстрировала неправильную технику массажа слезного канала. И больше я нашего педиатра не вдела. Но я же ей доверяла, ведь это врач. Детский врач! В общем, я чуть лицо ребенку не стерла. Очень старалась, но не помогло. Что не удивительно.

Консультация у окулиста не дала результата. Ни чего кроме капель она не предложила.

Так, я продолжала мучить сына, до тех пор пока, однажды, муж не услышал от своего знакомого историю один в один с нашей. Этот «золотой» человек поставил нашему ребенку окончательный диагноз — дакриоцистит. И посоветовал свозить ребенка в областную поликлинику на зондирование слезного канала.

Мы, не долго думая, направились к окулисту из другой поликлиники. Тот, в свою очередь, согласился с оглашенным нами диагнозом. И спокойно выдал направление в областную клиническую офтальмологическую больницу на зондирование.

Как понять, что у новорожденного ребенка дакриоцистит

Симптомы дакриоцистита:

1. Основным симптомом является слезостояние и слезотечение из воспаленного глаза.
2. Обычно, дакриоцистит поражает один глаз.
3. Имеется покраснение во внутреннем углу глаза и припухлость нижнего века.
4. При надавливании на эту припухлость из слезной точки выделяется гной.
5. Залипание пораженного глаза гноем после сна.

Зондирование слезного канала

Зондирование слезного канала, достаточно сложная операция, но кратковременная, не более 20 минут. Обычно, она не имеет негативных последствий. Проводится операция амбулаторно, а это значит, что малыша в тот же день можно будет забрать домой и проводить восстановление уже в домашних условиях.  Рекомендованный возраст для проведения операции 1–4 месяца.

Будьте готовы к тому, что вас могут не допустить в операционную. Отнеситесь к этому спокойно.

Этапы операции:

1. 1. Ребенку проведут местную анестезию, обработают глаза специальным дезинфицирующим раствором.
   2. В слёзный канал пораженного глаза введут зонд Зихеля, он расширяет пространство и делает его более проходимым.
   3. В уже расширенный слёзный канал введут более тонкий зонд Боумена, который и будет собственно бороться с гнойной пробкой. Его продвинут дальше, нарушат целостность пробки, в результате чего будет восстановлена проходимость слёзных протоков ребёнка.
   4. Последний этап призван очистить глазки малыша от скопившихся выделений гноя, и проверить удалось ли прорвать преграду. Для этого слёзный канал промывают специальным раствором с дезинфицирующими свойствами. При удачном проведении операции раствор выльется через нос. (

Как прошла операция у моего ребенка. Последствия зондирования слезного канала

Как только сыну исполнилось два месяца – мы отправились на операцию. Прибыли в отделение, дождались своей очереди. Пришла медсестра, забрала у нас ребенка. Спустя некоторое время она нам его вернула, дико орущего, но здорового.

  Я сразу же, по совету медсестры, приступила к кормлению. Но сын ни как не хотел брать грудь, ему очень нужно было выругаться. С горем пополам, я его накормила.

Мы выслушали рекомендации врача, в числе которых было обязательное применение антибактериального средства, и направились домой.

После операции, в течении недели, необходимо проводить антибактериальную терапию.

Дома, когда отошла анестезия, сыночек впервые показал, как громко и надрывисто он умеет кричать. Это был кошмар, мы с мужем трясли его по очереди. Муж поседел, я наревелась и единственное чем я смогла его, в тот момент, успокоить, это прыжки вверх. Сын, при этом, был у меня на руках.

Кроме этой, судя по всему, сильной боли я не могу назвать ни каких последствий.

Вот так закончилась история с участием моего старшего сына.

Как справиться с дакриоциститом без зондирования

В случае с младшим сыном, все протекало гораздо, легче. Одно то, что я сразу поняла, что за болезнь у моего ребенка, в разы ускорило его выздоровление.

Дакриоцистит у сына я заподозрила уже в родильном отделении. Однако там наличие гноя в его глазе объясняли тем, что так новорожденный знакомится с противными микроорганизмами.

К счастью, в этот раз, до зондирования не дошло. Мне посчастливилось найти в интернете видео (смотрите его ниже), в котором представлена правильная техника массажа слезного канала при дакриоцистите.

Что делала я:

Осторожно, снизу вверх, от крыла носа к внутреннему углу глаза, я выдавливала гной из слезного канала пораженного глаза. Затем промывала глаз отваром ромашки. Далее делала массаж. После чего в оба глаза закапывала сульфацил натрия. Описанную процедуру я проводила, после каждого кормления, приблизительно, полтора месяца. До еды ребенка лучше не злить.

Обратите внимание, что глазные капли нужно закапывать в конъюнктивальный мешок столько раз, сколько указано в прилагаемой к ним инструкции. Либо столько, сколько назначит ваш врач.

Таким образом, удаляла гной, промывала и делала массаж я после каждого кормления. А вот капли закапывала строго по инструкции. Например: сульфацил натрия закапывают в оба глаза по 1 – 3 капли через каждые 4 – 6 часов в течение 7 – 10 дней.

Так как лечение было длительным, капли, периодически, приходилось менять.

Улучшение наступило резко. В какой-то момент, я заметила, что слеза потихоньку уходит. Не стоит на месте, как раньше. Я продолжала выдавливать, промывать, массировать и закапывать капли до тех пор, пока слеза не начала уходить из больного глаза с той же скоростью, что и из здорового.

Очень жаль, что у меня не было доступа в интернет в тот момент, когда болезнь пристала к моему старшему сыну. Тогда бы я точно не стала проверять эффективность различных аптечных «жидкостей» на своем ребенке.

Правильная техника массажа слезного канала при дакриоцистите (видео)

А вот и то самое, спасительное, в моем случае, видео.

Источник

P.S.

1. Я не призываю лечить детей, найденными в интернете, методами. Я советую изучать информацию, которая доступна. Это могут быть: веб-статьи, книги, энциклопедии, научные журналы и др..
2. Если есть, хоть малейшее, сомнение в компетентности лечащего врача, обращайтесь к информационным источникам. Консультируйтесь у других специалистов.
3. Перед тем, как отправиться на прием к врачу, изучите материалы по возникшей проблеме.

Читайте, и еще раз читайте. Всего вам хорошего, и не болейте!