Что-то выходит из влагалища после родов

В исходное положение! что делать при опущении половых органов после родов

Проблема опущения половых органов возникает, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Как проявляется опущение половых органов после родов?

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны.

При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области.

Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если много времени проводить на ногах.

Чаще на первый план выступают признаки нарушения работы мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале – нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних – почек).

Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит – воспаление почек.

В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялым течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты). 

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника могут возникнуть запоры и колит (воспаление толстой кишки). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Могут появиться боли во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличение количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать. 

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочеполовой системы и кишечника. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Опущение половых органов после родов: немного физиологии

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia – «повязка, полоса») – соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения.

Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища.

Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов. 

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Как смещаются половые органы?

Какие бывают варианты смещения влагалища и матки книзу?

Смещение влагалища книзу:

• опущение одной из стенок влагалища или обеих, но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
• стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
• полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.

 Смещение матки книзу:

• шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
• при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
• неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
• при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

Почему происходит опущение половых органов после родов?

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких из факторов: 

• Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомия к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц.
• Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции сфинктеров – круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. 
• Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных деток, а также при многоплодной беременности. 
• При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности потуг врач принимает решение о проведении эпизиотомии – разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
• Несостоятельность соединительнотканных структур, проявляющаяся опущением других внутренних органов.
• Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых, гормонов. 
• Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
• Тяжелый физический труд.

Как справиться с опущением половых органов после родов?

Если дефекты опорных структур (мочевого пузыря, прямой кишки) незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят.

Исключение составляют женщины с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально.

Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической. 

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем – сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев.

Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) на ночь нужно удалять. После подбора маточного кольца женщину обучают самостоятельно вводить и вынимать его.

Частота обследования определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем, в отсутствие жалоб, каждые 4–6 месяцев.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов – это хирургическое лечение. Цель операции – на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Для этого разработано множество операций. Обычно их делают через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику – операцию, которая заключается в иссечении «лишних» тканей, укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если женщину беспокоит недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей – TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить недержание мочи, но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища.

Операция продолжается всего 20–30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом.

Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции.

Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

Можно ли предупредить опущение половых органов?

В конце 40-х годов прошлого века гинеколог Аpнольд Кегель pазpаботал хорошую базисную пpогpамму упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи.

Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.).

Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна. 

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию.

Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма. 

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы. 

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

• Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
• Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее. 
• Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. 

Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 pаз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их 5 раз в день.

Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса.

Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время вождения машины, прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые.

Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно.

Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. 

Такая лечебная физкультура позволяет:

• Стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности.
• Улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора – гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь.
• Укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины.
• Способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза.
• Оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Источник фото: Depositphotos

Иду ко дну: опущение стенок влагалища после родов

Опущение стенок влагалища, матки и органов малого таза (пролапс) — это смещение тазовых органов из исходного положения вниз вплоть до полного выпадения.

К тазовым органам относятся мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка. Тазовое дно — группа мышц, фасций и связок, которые формируют что-то наподобие гамака, удерживающего органы малого таза внутри.

Опущение тазовых органов в первую очередь связано с повреждением этого каркаса. 

При этом формируются следующие патологические состояния:

• опущение мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
• опущение уретры через переднюю стенку влагалища.
• опущение матки, при котором шейка матки может выходить за пределы вульварного кольца
• провисание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
• опущение/выпадение листков брюшины и петель тонкого кишечника через заднюю стенку влагалища. 

Тема пролапса очень актуальна: опущением передней стенки влагалища, а также опущением задней стенки влагалища страдают большое количество женщин. Согласно данным мировой статистики, около 6%  женщин в возрасте от 20 до 29 лет и около 55% женщин в возрасте от 50 до 59 лет страдают опущением тазовых органов, и далее с возрастом эта цифра только увеличивается. 

Причины опущения стенок влагалища

1. Разрывы мягких тканей во время родов. Например, при наложении акушерских щипцов.

2. Опущение стенок влагалища после родов. Во время родового процесса происходит длительное давление на мягкие ткани, их перерастяжение.

3. Врожденная дисплазия соединительной ткани, из которой формируются фасции и связки. Это одна из частых причин возникновения пролапса.  При дисплазии в составе соединительной ткани присутствуют незрелый коллаген и эластин, неспособные выполнять полноценную каркасную функцию. При наличии провоцирующих факторов, например родов, дисплазия будет приводить к развитию пролапса.

4. Менопауза и гипоэстрогения. Низкий уровень половых гормонов, в частности, эстрогенов, ведет к атрофии слизистой вульво-вагинальной области. Низкий уровень половых гормонов характерен не только для периода менопаузы, но и для послеродового периода, составляющего от 3 до 12 месяцев.

5. Ожирение. Избыточная масса тела оказывает значительное давление на тазовое дно путей давления большой массы тела на связочно-мышечный аппарат.

6. Резкое снижение массы тела или выраженное истощение организма также довольно часто приводит к опущению тазовых органов, наряду с опущением в других внутренних органов. 

7. Хронические запоры и связанное с запорами повышение внутрибрюшное давление при натуживании. 

8. Нерациональная  физическая нагрузка, работа или образ жизни, связанный с подъемом тяжестей. Это приводит к постоянному повышение внутрибрюшного давления и давления на органы малого таза. 

9. Операции на органах малого таза — гистерэктомия (удаление матки) может приводить и выпадению или опущению. 

10. Опухоли малого таза. 

Из всех перечисленных причин самой распространенной являются роды по причине своей травматичности. Если вы чувствуете симптомы опущения влагалища, стоит обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. 

Симптомы опущения стенок влагалища

• чувство, будто что-то выступает из влагалища, ощущение инородного тела во  влагалище или области промежности;
• боли в пояснице; 
• боли, дискомфорт при половой жизни;
• чувство давления или тяжести  внизу живота;
• недержание мочи или учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• запоры, затруднение опорожнения кишечника;
• недержания кала и/ или газов; 
• кровянистые выделения из влагалища.

Часто пациенты при затрудненном мочеиспускании или дефекации вынуждены осуществлять ручное вправление стенки влагалища, чтобы опорожнить мочевой пузырь или прямую кишку. Характер симптомов зависит от того, какой из органов опущен. Для опущения мочевого пузыря характерно недержание мочи, прямой кишки — запоры и дискомфорт при половой жизни, боли в поясничной области.

Проблема пролапса тазовых органов состоит главным образом в том, что женщины либо стесняются этой темы, либо считают, что это норма, и не обращаются к врачу. Диагностировать проблемы, назначить необходимое лечение и дать рекомендации может только квалифицированный гинеколог. 

Упражнения при опущении влагалища

При начальных стадиях опущения в качестве лечения и профилактики опытные гинекологи поликлиники дадут рекомендации по тренировки мышц тазового дна при помощи специальной гимнастики. Отличным решением могут стать упражнения Кегеля.

• Найди правильную мышцу. Чтобы правильно идентифицировать мышцы тазового дна, необходимо задержать струю мочи во время мочеиспускания. Если получилось, значит, ты обнаружила правильную мышцу.

Занятия интимной гимнастикой должны стать ежедневными. Они просты, для их выполнений не нужно посещать спортзал, поэтому делайте их в любое свободное время. Необходимо помнить, что для получения первых результатов потребуется время. 

Для повышения эффективности упражнений при опущении влагалища используй дополнительное оборудование: вагинальные шарики, тренажеры Кегеля, вагинальные миостимуляторы.

Лечение опущения стенок влагалища

Для устранения проблемы врачи проводят курс лазерного лечения стенок влагалища (интимного лазерного омоложения) — одной из самых современных нехирургических методик лечения пролапса.

Под воздействием терапевтического лазера на слизистую влагалища, вульвы и кожу наружных половых органов, происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев.

Это приводит к запуску механизмов регенерации и обновления, которые проявляются в усилении кровоснабжения в зоне повреждения, выработке факторов роста, формировании новых сосудов, стимуляции фибробластов и активации их к выработке нового коллагена.

После проведения процедуры стенки влагалища приходят в тонус, повышается чувствительность.

Для лечения опущения передней стенки влагалища, приводящей к недержанию мочи, гинекологи проводят процедуру интимной контурной пластики — введение геля, обогащенного гиалуроновой кислотой.

Это быстрая процедура, совершенно безболезненная и безопасная.

Для современной женщины при ее активном ритме жизни подобные процедуры являются ценной находкой, потому что не требуют много времени на посещение врача.

Манипуляции проводятся амбулаторно, не нужно ложиться в больницу, нет периода реабилитации — после процедуры можно вернуться к обычному ритму жизни. Исключением становятся занятия спортом и интимная жизнь — рекомендуется воздержаться от этих занятий всего на 3 дня.

При невозможности хирургического лечения пролапса, амбулаторно может быть оказана симптоматическая помощь. Женщинам устанавливают пессарий: специальное кольцо, удерживающее матку в правильном положении.

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища

Если проблема приобрела серьезный характер, и гинеколог рекомендует операцию, не стоит пугаться.

За пластикой влагалища чаще всего обращаются женщины после родов, которых беспокоит увеличение объема влагалища, перерастянутость его стенок или так называемый синдром «гиперрелаксации влагалища».

Некоторых женщин беспокоит зияние входа во влагалище после разрывов во время родов. Помимо эстетических проблем, многие женщины отмечают ухудшение качества сексуальной жизни. 

Эти проблемы можно без труда устранить при помощи реконструктивно-пластической операции — пластики влагалища собственными тканями. При помощи данной операции можно восстановить стенки влагалища и поврежденные мышцы. Это помогает устранить такой неприятный симптом, как выход воздуха из влагалища с характерным шумом. 

Виды операций

• Классическая пластика влагалища с использованием собственных тканей (передняя и/или задняя кольпоррафия с леваторопластикой).
• Пластика стенок влагалища с использованием сетчатых имплантов вагинальным доступом. В своей практике мы используем только  самые качественные и проверенные сетки европейского производства которые на многолетней практике доказали свою эффективность и безопасность. 
• Особое место занимает операция TVT-O- проведение специального слинга (ленты)  под уретрой для устранения стрессового недержания мочи.

Существуют лапароскопические методики фиксации с использованием сетчатых имплантов и без них.

• Сакрокольпопексия и сакрогистеропексия (фиксация матки или влагалища при помощи специальной сетки и крестцу).
• Фиксация культи влагалища по МакКоллу (фиксация при помощи естественных поддерживающих структур — крестцово-маточных и круглых связок матки)
• Кольпосуспензия по Берчу (фиксация шейки мочевого пузыря к лонной кости).
• Вентрофиксция матки (фиксация матки к передней брюшной стенке, чаще  с использованием сетчатых имплантов).

Большой опыт лапароскопических операций на органах малого таза и внедрение их в рутинную практику нашего отделения имеет ряд существенных преимуществ.

• отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде;
• быстрое восстановление и реабилитация после операции;
• сокращением сроков пребывания в стационаре, что в свою очередь ведет к снижению стоимости хирургического лечения;
• сокращение времени самого хирургического вмешательства и соответственно времени наркоза;
• отсутствие косметических дефектов в виде рубцов на коже брюшной стенки (лапароскопические операции проводятся через небольшие проколы 5-10 мм).

После правильного лечения женщина возвращается к нормальному образу жизни, устраняются неприятные симптомы, восстанавливается сексуальная функция, повышается уровень удовлетворенности жизнью. 

4.10 Опущение влагалища. Фото до и после

Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится?
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

Елена Герасимович гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно.

Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб.

Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура.

Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита.

Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

Mia Redworth

Эта женщина не пользуется фотошопом и, не стесняясь, показывают свою фигуру. Мия была шокирована, увидев, как ее тело выглядит после родов, но она взяла себя в руки и полюбила свою фигуру. Тем более сейчас она потихоньку сбрасывает вес.

Способы уменьшить размер влагалища

Если молодая мама хочет побыстрее вернуть упругость влагалищным мышцам, то здесь уже придётся поработать.

Над укреплением вагинальных мышц женщине стоит задуматься ещё во время вынашивания ребёнка, чтобы минимизировать неприятные последствия после родов

Укрепление мышц с помощью упражнений Кегеля

Ещё в прошлом столетии американский доктор Арнольд Кегель разработал специальный комплекс упражнений, приводящих в тонус мускулатуры промежности, влагалища и тазового дна. Они очень просты и эффективны. Сущность тренировок — в напряжении нужных мышц, удерживании этого положения на 10–20 секунд и последующем расслаблении.

Чтобы почувствовать необходимые для работы мышцы, женщина должна сымитировать процесс мочеиспускания, а затем резко его прекратить. Это действие нужно запомнить, а затем повторять его. Упражнение выполняется один раз в день до появления лёгкой усталости (повторений при этом может быть и несколько десятков). Влагалищные мышцы заметно укрепятся уже через месяц.

Подробнее об упражнениях Кегеля в статье — Упражнения Кегеля как способ восстановить интимные мышцы после родов.

Вагинальные мышцы заметно укрепятся уже через месяц тренировок

Упражнения Кегеля женщина может выполнять в любое удобное время: лёжа в постели, при выполнении домашних дел, на прогулке.

Прочие упражнения

Привести влагалище в тонус поможет также и такое упражнение. Женщина становится на плечи, при этом можно опираться на стенку («Берёзка»). Из этой позы ноги плавно разводятся и сводятся вместе (в минуту получается 5–7 повторений). При этом амплитуда постепенно увеличивается. Первую неделю упражнению нужно уделять примерно три минуты, далее время постепенно увеличивается до 10 минут.

Стоя на плечах, женщина плавно разводит и сводит ноги

Укреплению мышц помогут специальные вагинальные шарики (их диаметр около 3 см), соединённые между собой шнурочком. Они бывают гладкими или рифлёными. Это приспособление массирует вагинальные стенки и приводит их в тонус. Женщина должна стараться удержать шарики внутри себя. Когда это получится, можно их поносить во влагалище какое-то время (например, при выполнении домашних дел).

Поскольку шарики издают звук при столкновении друг с другом, использовать их лучше только дома.

Интимное приспособление поможет поскорее привести влагалище в тонус

Послеоперационный период

Обычно на то, чтобы швы после эпизиотомии смогли затянуться, уходит около двух недель. Во время восстановления после эпизиотомии беременная не должна садиться.

Когда период заживления подойдет к концу, ей может быть позволено присаживаться лишь на одну ягодицу, но с условием, что она будет контактировать с поверхностью здоровой стороной промежности, при этом ноги должны быть сведены.

Перед кормлением малыша беременным необходимо принять лежачее положение.

После завершения эпизиотомии обработка швов при помощи концентрированного раствора марганцовки.

Впоследствии роженице необходимо придерживаться послабляющей диеты, которая поспособствует более легкому выходу стула и поможет предупредить расхождение швов.

Когда беременную выпишут, то ей необходимо регулярно выполнять омывание наружных половых органов, используя для этого кипяченую воду, после очередного справления естественных надобностей.

При эпизиотомии восстановление предусматривает регулярную замену прокладок с периодичностью раз в четыре часа.

Для этого используются салфетки, на которые предварительно наносят мазь левомеколь, которая способствует ускорению процесса заживления.

Прежде чем можно будет вернуться к привычной половой жизни, женщине придется выдержать довольно длительный реабилитационный период в течение двух месяцев.

Отличается ли состояние влагалища после кесарева сечения от естественных родов?

Несмотря на то, что рождение ребенка – заложенный природой физиологический процесс, иногда без кесарева сечения (полостной операции, при которой плод извлекается через разрез брюшины) не обойтись.

Из-за того, что ребенок не проходит сквозь родовые пути, наружные половые органы у женщин после хирургии выглядят по-другому – нет разрывов, разрезов и растяжений.

Однако спустя пару месяцев состояние промежности после естественных родов без осложнений и патологий становится таким же, как и при кесаревом сечении.

Поделитесь с друьями!

Ребека Варди

— Однажды я услышала, что женщины после родов омерзительны. Я не помню, чтобы мой муж Дэвид когда-либо меня оскорбил.

Может быть, он не осмелился сказать правду о моей фигуре после родов, но я предпочитаю думать, что он был так одурманен нашими детьми и занят их воспитанием, что у него не было времени думать о моих недостатках.

Мне никогда не было стыдно за мой немного навыкате живот, который, честно говоря, я не думаю, что когда-нибудь реально приведу в прежнюю форму.

Отзывы

Прочитав статью, читательницы изучили все нюансы послеродовых последствий и ознакомились со способами их устранения и профилактики.

Выделения после родов — виды и продолжительность

Обильные кровяные выделения после родов (лохии) — это нормальный физиологический процесс. Первое время послеродовое кровотечение приносит много неудобств женщине.

Но наличие лохий – это скорее благо чем вред для женского организма. Благодаря лохиям происходит очищение полости матки. Разберемся, какими должны быть послеродовые выделения в норме, и что может свидетельствовать о патологии.

А также ответим на вопрос: сколько длятся выделения после родов.

В исходное положение! что делать при опущении половых органов после родов

Проблема опущения половых органов возникает, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Как проявляется опущение половых органов после родов?

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны.

При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области.

Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если много времени проводить на ногах.

Чаще на первый план выступают признаки нарушения работы мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале – нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних – почек).

Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит – воспаление почек.

В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялым течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты). 

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника могут возникнуть запоры и колит (воспаление толстой кишки). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Могут появиться боли во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличение количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать. 

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочеполовой системы и кишечника. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Опущение половых органов после родов: немного физиологии

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia – «повязка, полоса») – соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения.

Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища.

Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов. 

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Как смещаются половые органы?

Какие бывают варианты смещения влагалища и матки книзу?

Смещение влагалища книзу:

• опущение одной из стенок влагалища или обеих, но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
• стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
• полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.

 Смещение матки книзу:

• шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
• при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
• неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
• при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

Почему происходит опущение половых органов после родов?

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких из факторов: 

• Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомия к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц.
• Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции сфинктеров – круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. 
• Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных деток, а также при многоплодной беременности. 
• При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности потуг врач принимает решение о проведении эпизиотомии – разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
• Несостоятельность соединительнотканных структур, проявляющаяся опущением других внутренних органов.
• Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых, гормонов. 
• Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
• Тяжелый физический труд.

Как справиться с опущением половых органов после родов?

Если дефекты опорных структур (мочевого пузыря, прямой кишки) незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят.

Исключение составляют женщины с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально.

Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической. 

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем – сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев.

Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) на ночь нужно удалять. После подбора маточного кольца женщину обучают самостоятельно вводить и вынимать его.

Частота обследования определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем, в отсутствие жалоб, каждые 4–6 месяцев.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов – это хирургическое лечение. Цель операции – на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Для этого разработано множество операций. Обычно их делают через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику – операцию, которая заключается в иссечении «лишних» тканей, укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если женщину беспокоит недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей – TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить недержание мочи, но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища.

Операция продолжается всего 20–30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом.

Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции.

Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

Можно ли предупредить опущение половых органов?

В конце 40-х годов прошлого века гинеколог Аpнольд Кегель pазpаботал хорошую базисную пpогpамму упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи.

Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.).

Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна. 

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию.

Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма. 

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы. 

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

• Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
• Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее. 
• Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. 

Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 pаз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их 5 раз в день.

Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса.

Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время вождения машины, прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые.

Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно.

Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. 

Такая лечебная физкультура позволяет:

• Стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности.
• Улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора – гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь.
• Укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины.
• Способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза.
• Оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Источник фото: Depositphotos

Иду ко дну: опущение стенок влагалища после родов

Опущение стенок влагалища, матки и органов малого таза (пролапс) — это смещение тазовых органов из исходного положения вниз вплоть до полного выпадения.

К тазовым органам относятся мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка. Тазовое дно — группа мышц, фасций и связок, которые формируют что-то наподобие гамака, удерживающего органы малого таза внутри.

Опущение тазовых органов в первую очередь связано с повреждением этого каркаса. 

При этом формируются следующие патологические состояния:

• опущение мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
• опущение уретры через переднюю стенку влагалища.
• опущение матки, при котором шейка матки может выходить за пределы вульварного кольца
• провисание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
• опущение/выпадение листков брюшины и петель тонкого кишечника через заднюю стенку влагалища. 

Тема пролапса очень актуальна: опущением передней стенки влагалища, а также опущением задней стенки влагалища страдают большое количество женщин. Согласно данным мировой статистики, около 6%  женщин в возрасте от 20 до 29 лет и около 55% женщин в возрасте от 50 до 59 лет страдают опущением тазовых органов, и далее с возрастом эта цифра только увеличивается. 

Причины опущения стенок влагалища

1. Разрывы мягких тканей во время родов. Например, при наложении акушерских щипцов.

2. Опущение стенок влагалища после родов. Во время родового процесса происходит длительное давление на мягкие ткани, их перерастяжение.

3. Врожденная дисплазия соединительной ткани, из которой формируются фасции и связки. Это одна из частых причин возникновения пролапса.  При дисплазии в составе соединительной ткани присутствуют незрелый коллаген и эластин, неспособные выполнять полноценную каркасную функцию. При наличии провоцирующих факторов, например родов, дисплазия будет приводить к развитию пролапса.

4. Менопауза и гипоэстрогения. Низкий уровень половых гормонов, в частности, эстрогенов, ведет к атрофии слизистой вульво-вагинальной области. Низкий уровень половых гормонов характерен не только для периода менопаузы, но и для послеродового периода, составляющего от 3 до 12 месяцев.

5. Ожирение. Избыточная масса тела оказывает значительное давление на тазовое дно путей давления большой массы тела на связочно-мышечный аппарат.

6. Резкое снижение массы тела или выраженное истощение организма также довольно часто приводит к опущению тазовых органов, наряду с опущением в других внутренних органов. 

7. Хронические запоры и связанное с запорами повышение внутрибрюшное давление при натуживании. 

8. Нерациональная  физическая нагрузка, работа или образ жизни, связанный с подъемом тяжестей. Это приводит к постоянному повышение внутрибрюшного давления и давления на органы малого таза. 

9. Операции на органах малого таза — гистерэктомия (удаление матки) может приводить и выпадению или опущению. 

10. Опухоли малого таза. 

Из всех перечисленных причин самой распространенной являются роды по причине своей травматичности. Если вы чувствуете симптомы опущения влагалища, стоит обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. 

Симптомы опущения стенок влагалища

• чувство, будто что-то выступает из влагалища, ощущение инородного тела во  влагалище или области промежности;
• боли в пояснице; 
• боли, дискомфорт при половой жизни;
• чувство давления или тяжести  внизу живота;
• недержание мочи или учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• запоры, затруднение опорожнения кишечника;
• недержания кала и/ или газов; 
• кровянистые выделения из влагалища.

Часто пациенты при затрудненном мочеиспускании или дефекации вынуждены осуществлять ручное вправление стенки влагалища, чтобы опорожнить мочевой пузырь или прямую кишку. Характер симптомов зависит от того, какой из органов опущен. Для опущения мочевого пузыря характерно недержание мочи, прямой кишки — запоры и дискомфорт при половой жизни, боли в поясничной области.

Проблема пролапса тазовых органов состоит главным образом в том, что женщины либо стесняются этой темы, либо считают, что это норма, и не обращаются к врачу. Диагностировать проблемы, назначить необходимое лечение и дать рекомендации может только квалифицированный гинеколог. 

Упражнения при опущении влагалища

При начальных стадиях опущения в качестве лечения и профилактики опытные гинекологи поликлиники дадут рекомендации по тренировки мышц тазового дна при помощи специальной гимнастики. Отличным решением могут стать упражнения Кегеля.

• Найди правильную мышцу. Чтобы правильно идентифицировать мышцы тазового дна, необходимо задержать струю мочи во время мочеиспускания. Если получилось, значит, ты обнаружила правильную мышцу.

Занятия интимной гимнастикой должны стать ежедневными. Они просты, для их выполнений не нужно посещать спортзал, поэтому делайте их в любое свободное время. Необходимо помнить, что для получения первых результатов потребуется время. 

Для повышения эффективности упражнений при опущении влагалища используй дополнительное оборудование: вагинальные шарики, тренажеры Кегеля, вагинальные миостимуляторы.

Лечение опущения стенок влагалища

Для устранения проблемы врачи проводят курс лазерного лечения стенок влагалища (интимного лазерного омоложения) — одной из самых современных нехирургических методик лечения пролапса.

Под воздействием терапевтического лазера на слизистую влагалища, вульвы и кожу наружных половых органов, происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев.

Это приводит к запуску механизмов регенерации и обновления, которые проявляются в усилении кровоснабжения в зоне повреждения, выработке факторов роста, формировании новых сосудов, стимуляции фибробластов и активации их к выработке нового коллагена.

После проведения процедуры стенки влагалища приходят в тонус, повышается чувствительность.

Для лечения опущения передней стенки влагалища, приводящей к недержанию мочи, гинекологи проводят процедуру интимной контурной пластики — введение геля, обогащенного гиалуроновой кислотой.

Это быстрая процедура, совершенно безболезненная и безопасная.

Для современной женщины при ее активном ритме жизни подобные процедуры являются ценной находкой, потому что не требуют много времени на посещение врача.

Манипуляции проводятся амбулаторно, не нужно ложиться в больницу, нет периода реабилитации — после процедуры можно вернуться к обычному ритму жизни. Исключением становятся занятия спортом и интимная жизнь — рекомендуется воздержаться от этих занятий всего на 3 дня.

При невозможности хирургического лечения пролапса, амбулаторно может быть оказана симптоматическая помощь. Женщинам устанавливают пессарий: специальное кольцо, удерживающее матку в правильном положении.

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища

Если проблема приобрела серьезный характер, и гинеколог рекомендует операцию, не стоит пугаться.

За пластикой влагалища чаще всего обращаются женщины после родов, которых беспокоит увеличение объема влагалища, перерастянутость его стенок или так называемый синдром «гиперрелаксации влагалища».

Некоторых женщин беспокоит зияние входа во влагалище после разрывов во время родов. Помимо эстетических проблем, многие женщины отмечают ухудшение качества сексуальной жизни. 

Эти проблемы можно без труда устранить при помощи реконструктивно-пластической операции — пластики влагалища собственными тканями. При помощи данной операции можно восстановить стенки влагалища и поврежденные мышцы. Это помогает устранить такой неприятный симптом, как выход воздуха из влагалища с характерным шумом. 

Виды операций

• Классическая пластика влагалища с использованием собственных тканей (передняя и/или задняя кольпоррафия с леваторопластикой).
• Пластика стенок влагалища с использованием сетчатых имплантов вагинальным доступом. В своей практике мы используем только  самые качественные и проверенные сетки европейского производства которые на многолетней практике доказали свою эффективность и безопасность. 
• Особое место занимает операция TVT-O- проведение специального слинга (ленты)  под уретрой для устранения стрессового недержания мочи.

Существуют лапароскопические методики фиксации с использованием сетчатых имплантов и без них.

• Сакрокольпопексия и сакрогистеропексия (фиксация матки или влагалища при помощи специальной сетки и крестцу).
• Фиксация культи влагалища по МакКоллу (фиксация при помощи естественных поддерживающих структур — крестцово-маточных и круглых связок матки)
• Кольпосуспензия по Берчу (фиксация шейки мочевого пузыря к лонной кости).
• Вентрофиксция матки (фиксация матки к передней брюшной стенке, чаще  с использованием сетчатых имплантов).

Большой опыт лапароскопических операций на органах малого таза и внедрение их в рутинную практику нашего отделения имеет ряд существенных преимуществ.

• отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде;
• быстрое восстановление и реабилитация после операции;
• сокращением сроков пребывания в стационаре, что в свою очередь ведет к снижению стоимости хирургического лечения;
• сокращение времени самого хирургического вмешательства и соответственно времени наркоза;
• отсутствие косметических дефектов в виде рубцов на коже брюшной стенки (лапароскопические операции проводятся через небольшие проколы 5-10 мм).

После правильного лечения женщина возвращается к нормальному образу жизни, устраняются неприятные симптомы, восстанавливается сексуальная функция, повышается уровень удовлетворенности жизнью. 

4.10 Опущение влагалища. Фото до и после

Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится?
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

Елена Герасимович гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно.

Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб.

Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура.

Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита.

Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

Mia Redworth

Эта женщина не пользуется фотошопом и, не стесняясь, показывают свою фигуру. Мия была шокирована, увидев, как ее тело выглядит после родов, но она взяла себя в руки и полюбила свою фигуру. Тем более сейчас она потихоньку сбрасывает вес.

Способы уменьшить размер влагалища

Если молодая мама хочет побыстрее вернуть упругость влагалищным мышцам, то здесь уже придётся поработать.

Над укреплением вагинальных мышц женщине стоит задуматься ещё во время вынашивания ребёнка, чтобы минимизировать неприятные последствия после родов

Укрепление мышц с помощью упражнений Кегеля

Ещё в прошлом столетии американский доктор Арнольд Кегель разработал специальный комплекс упражнений, приводящих в тонус мускулатуры промежности, влагалища и тазового дна. Они очень просты и эффективны. Сущность тренировок — в напряжении нужных мышц, удерживании этого положения на 10–20 секунд и последующем расслаблении.

Чтобы почувствовать необходимые для работы мышцы, женщина должна сымитировать процесс мочеиспускания, а затем резко его прекратить. Это действие нужно запомнить, а затем повторять его. Упражнение выполняется один раз в день до появления лёгкой усталости (повторений при этом может быть и несколько десятков). Влагалищные мышцы заметно укрепятся уже через месяц.

Подробнее об упражнениях Кегеля в статье — Упражнения Кегеля как способ восстановить интимные мышцы после родов.

Вагинальные мышцы заметно укрепятся уже через месяц тренировок

Упражнения Кегеля женщина может выполнять в любое удобное время: лёжа в постели, при выполнении домашних дел, на прогулке.

Прочие упражнения

Привести влагалище в тонус поможет также и такое упражнение. Женщина становится на плечи, при этом можно опираться на стенку («Берёзка»). Из этой позы ноги плавно разводятся и сводятся вместе (в минуту получается 5–7 повторений). При этом амплитуда постепенно увеличивается. Первую неделю упражнению нужно уделять примерно три минуты, далее время постепенно увеличивается до 10 минут.

Стоя на плечах, женщина плавно разводит и сводит ноги

Укреплению мышц помогут специальные вагинальные шарики (их диаметр около 3 см), соединённые между собой шнурочком. Они бывают гладкими или рифлёными. Это приспособление массирует вагинальные стенки и приводит их в тонус. Женщина должна стараться удержать шарики внутри себя. Когда это получится, можно их поносить во влагалище какое-то время (например, при выполнении домашних дел).

Поскольку шарики издают звук при столкновении друг с другом, использовать их лучше только дома.

Интимное приспособление поможет поскорее привести влагалище в тонус

Послеоперационный период

Обычно на то, чтобы швы после эпизиотомии смогли затянуться, уходит около двух недель. Во время восстановления после эпизиотомии беременная не должна садиться.

Когда период заживления подойдет к концу, ей может быть позволено присаживаться лишь на одну ягодицу, но с условием, что она будет контактировать с поверхностью здоровой стороной промежности, при этом ноги должны быть сведены.

Перед кормлением малыша беременным необходимо принять лежачее положение.

После завершения эпизиотомии обработка швов при помощи концентрированного раствора марганцовки.

Впоследствии роженице необходимо придерживаться послабляющей диеты, которая поспособствует более легкому выходу стула и поможет предупредить расхождение швов.

Когда беременную выпишут, то ей необходимо регулярно выполнять омывание наружных половых органов, используя для этого кипяченую воду, после очередного справления естественных надобностей.

При эпизиотомии восстановление предусматривает регулярную замену прокладок с периодичностью раз в четыре часа.

Для этого используются салфетки, на которые предварительно наносят мазь левомеколь, которая способствует ускорению процесса заживления.

Прежде чем можно будет вернуться к привычной половой жизни, женщине придется выдержать довольно длительный реабилитационный период в течение двух месяцев.

Отличается ли состояние влагалища после кесарева сечения от естественных родов?

Несмотря на то, что рождение ребенка – заложенный природой физиологический процесс, иногда без кесарева сечения (полостной операции, при которой плод извлекается через разрез брюшины) не обойтись.

Из-за того, что ребенок не проходит сквозь родовые пути, наружные половые органы у женщин после хирургии выглядят по-другому – нет разрывов, разрезов и растяжений.

Однако спустя пару месяцев состояние промежности после естественных родов без осложнений и патологий становится таким же, как и при кесаревом сечении.

Поделитесь с друьями!

Ребека Варди

— Однажды я услышала, что женщины после родов омерзительны. Я не помню, чтобы мой муж Дэвид когда-либо меня оскорбил.

Может быть, он не осмелился сказать правду о моей фигуре после родов, но я предпочитаю думать, что он был так одурманен нашими детьми и занят их воспитанием, что у него не было времени думать о моих недостатках.

Мне никогда не было стыдно за мой немного навыкате живот, который, честно говоря, я не думаю, что когда-нибудь реально приведу в прежнюю форму.

Отзывы

Прочитав статью, читательницы изучили все нюансы послеродовых последствий и ознакомились со способами их устранения и профилактики.

Выделения после родов — виды и продолжительность

Обильные кровяные выделения после родов (лохии) — это нормальный физиологический процесс. Первое время послеродовое кровотечение приносит много неудобств женщине.

Но наличие лохий – это скорее благо чем вред для женского организма. Благодаря лохиям происходит очищение полости матки. Разберемся, какими должны быть послеродовые выделения в норме, и что может свидетельствовать о патологии.

А также ответим на вопрос: сколько длятся выделения после родов.

В исходное положение! что делать при опущении половых органов после родов

Проблема опущения половых органов возникает, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Как проявляется опущение половых органов после родов?

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны.

При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области.

Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если много времени проводить на ногах.

Чаще на первый план выступают признаки нарушения работы мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале – нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних – почек).

Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит – воспаление почек.

В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялым течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты). 

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника могут возникнуть запоры и колит (воспаление толстой кишки). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Могут появиться боли во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличение количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать. 

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочеполовой системы и кишечника. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Опущение половых органов после родов: немного физиологии

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia – «повязка, полоса») – соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения.

Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища.

Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов. 

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Как смещаются половые органы?

Какие бывают варианты смещения влагалища и матки книзу?

Смещение влагалища книзу:

• опущение одной из стенок влагалища или обеих, но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
• стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
• полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.

 Смещение матки книзу:

• шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
• при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
• неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
• при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

Почему происходит опущение половых органов после родов?

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких из факторов: 

• Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомия к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц.
• Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции сфинктеров – круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. 
• Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных деток, а также при многоплодной беременности. 
• При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности потуг врач принимает решение о проведении эпизиотомии – разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
• Несостоятельность соединительнотканных структур, проявляющаяся опущением других внутренних органов.
• Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых, гормонов. 
• Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
• Тяжелый физический труд.

Как справиться с опущением половых органов после родов?

Если дефекты опорных структур (мочевого пузыря, прямой кишки) незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят.

Исключение составляют женщины с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально.

Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической. 

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем – сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев.

Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) на ночь нужно удалять. После подбора маточного кольца женщину обучают самостоятельно вводить и вынимать его.

Частота обследования определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем, в отсутствие жалоб, каждые 4–6 месяцев.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов – это хирургическое лечение. Цель операции – на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Для этого разработано множество операций. Обычно их делают через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику – операцию, которая заключается в иссечении «лишних» тканей, укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если женщину беспокоит недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей – TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить недержание мочи, но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища.

Операция продолжается всего 20–30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом.

Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции.

Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

Можно ли предупредить опущение половых органов?

В конце 40-х годов прошлого века гинеколог Аpнольд Кегель pазpаботал хорошую базисную пpогpамму упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи.

Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.).

Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна. 

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию.

Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма. 

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы. 

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

• Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
• Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее. 
• Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. 

Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 pаз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их 5 раз в день.

Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса.

Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время вождения машины, прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые.

Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно.

Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. 

Такая лечебная физкультура позволяет:

• Стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности.
• Улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора – гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь.
• Укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины.
• Способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза.
• Оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Источник фото: Depositphotos

Иду ко дну: опущение стенок влагалища после родов

Опущение стенок влагалища, матки и органов малого таза (пролапс) — это смещение тазовых органов из исходного положения вниз вплоть до полного выпадения.

К тазовым органам относятся мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка. Тазовое дно — группа мышц, фасций и связок, которые формируют что-то наподобие гамака, удерживающего органы малого таза внутри.

Опущение тазовых органов в первую очередь связано с повреждением этого каркаса. 

При этом формируются следующие патологические состояния:

• опущение мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
• опущение уретры через переднюю стенку влагалища.
• опущение матки, при котором шейка матки может выходить за пределы вульварного кольца
• провисание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
• опущение/выпадение листков брюшины и петель тонкого кишечника через заднюю стенку влагалища. 

Тема пролапса очень актуальна: опущением передней стенки влагалища, а также опущением задней стенки влагалища страдают большое количество женщин. Согласно данным мировой статистики, около 6%  женщин в возрасте от 20 до 29 лет и около 55% женщин в возрасте от 50 до 59 лет страдают опущением тазовых органов, и далее с возрастом эта цифра только увеличивается. 

Причины опущения стенок влагалища

1. Разрывы мягких тканей во время родов. Например, при наложении акушерских щипцов.

2. Опущение стенок влагалища после родов. Во время родового процесса происходит длительное давление на мягкие ткани, их перерастяжение.

3. Врожденная дисплазия соединительной ткани, из которой формируются фасции и связки. Это одна из частых причин возникновения пролапса.  При дисплазии в составе соединительной ткани присутствуют незрелый коллаген и эластин, неспособные выполнять полноценную каркасную функцию. При наличии провоцирующих факторов, например родов, дисплазия будет приводить к развитию пролапса.

4. Менопауза и гипоэстрогения. Низкий уровень половых гормонов, в частности, эстрогенов, ведет к атрофии слизистой вульво-вагинальной области. Низкий уровень половых гормонов характерен не только для периода менопаузы, но и для послеродового периода, составляющего от 3 до 12 месяцев.

5. Ожирение. Избыточная масса тела оказывает значительное давление на тазовое дно путей давления большой массы тела на связочно-мышечный аппарат.

6. Резкое снижение массы тела или выраженное истощение организма также довольно часто приводит к опущению тазовых органов, наряду с опущением в других внутренних органов. 

7. Хронические запоры и связанное с запорами повышение внутрибрюшное давление при натуживании. 

8. Нерациональная  физическая нагрузка, работа или образ жизни, связанный с подъемом тяжестей. Это приводит к постоянному повышение внутрибрюшного давления и давления на органы малого таза. 

9. Операции на органах малого таза — гистерэктомия (удаление матки) может приводить и выпадению или опущению. 

10. Опухоли малого таза. 

Из всех перечисленных причин самой распространенной являются роды по причине своей травматичности. Если вы чувствуете симптомы опущения влагалища, стоит обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. 

Симптомы опущения стенок влагалища

• чувство, будто что-то выступает из влагалища, ощущение инородного тела во  влагалище или области промежности;
• боли в пояснице; 
• боли, дискомфорт при половой жизни;
• чувство давления или тяжести  внизу живота;
• недержание мочи или учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• запоры, затруднение опорожнения кишечника;
• недержания кала и/ или газов; 
• кровянистые выделения из влагалища.

Часто пациенты при затрудненном мочеиспускании или дефекации вынуждены осуществлять ручное вправление стенки влагалища, чтобы опорожнить мочевой пузырь или прямую кишку. Характер симптомов зависит от того, какой из органов опущен. Для опущения мочевого пузыря характерно недержание мочи, прямой кишки — запоры и дискомфорт при половой жизни, боли в поясничной области.

Проблема пролапса тазовых органов состоит главным образом в том, что женщины либо стесняются этой темы, либо считают, что это норма, и не обращаются к врачу. Диагностировать проблемы, назначить необходимое лечение и дать рекомендации может только квалифицированный гинеколог. 

Упражнения при опущении влагалища

При начальных стадиях опущения в качестве лечения и профилактики опытные гинекологи поликлиники дадут рекомендации по тренировки мышц тазового дна при помощи специальной гимнастики. Отличным решением могут стать упражнения Кегеля.

• Найди правильную мышцу. Чтобы правильно идентифицировать мышцы тазового дна, необходимо задержать струю мочи во время мочеиспускания. Если получилось, значит, ты обнаружила правильную мышцу.

Занятия интимной гимнастикой должны стать ежедневными. Они просты, для их выполнений не нужно посещать спортзал, поэтому делайте их в любое свободное время. Необходимо помнить, что для получения первых результатов потребуется время. 

Для повышения эффективности упражнений при опущении влагалища используй дополнительное оборудование: вагинальные шарики, тренажеры Кегеля, вагинальные миостимуляторы.

Лечение опущения стенок влагалища

Для устранения проблемы врачи проводят курс лазерного лечения стенок влагалища (интимного лазерного омоложения) — одной из самых современных нехирургических методик лечения пролапса.

Под воздействием терапевтического лазера на слизистую влагалища, вульвы и кожу наружных половых органов, происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев.

Это приводит к запуску механизмов регенерации и обновления, которые проявляются в усилении кровоснабжения в зоне повреждения, выработке факторов роста, формировании новых сосудов, стимуляции фибробластов и активации их к выработке нового коллагена.

После проведения процедуры стенки влагалища приходят в тонус, повышается чувствительность.

Для лечения опущения передней стенки влагалища, приводящей к недержанию мочи, гинекологи проводят процедуру интимной контурной пластики — введение геля, обогащенного гиалуроновой кислотой.

Это быстрая процедура, совершенно безболезненная и безопасная.

Для современной женщины при ее активном ритме жизни подобные процедуры являются ценной находкой, потому что не требуют много времени на посещение врача.

Манипуляции проводятся амбулаторно, не нужно ложиться в больницу, нет периода реабилитации — после процедуры можно вернуться к обычному ритму жизни. Исключением становятся занятия спортом и интимная жизнь — рекомендуется воздержаться от этих занятий всего на 3 дня.

При невозможности хирургического лечения пролапса, амбулаторно может быть оказана симптоматическая помощь. Женщинам устанавливают пессарий: специальное кольцо, удерживающее матку в правильном положении.

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища

Если проблема приобрела серьезный характер, и гинеколог рекомендует операцию, не стоит пугаться.

За пластикой влагалища чаще всего обращаются женщины после родов, которых беспокоит увеличение объема влагалища, перерастянутость его стенок или так называемый синдром «гиперрелаксации влагалища».

Некоторых женщин беспокоит зияние входа во влагалище после разрывов во время родов. Помимо эстетических проблем, многие женщины отмечают ухудшение качества сексуальной жизни. 

Эти проблемы можно без труда устранить при помощи реконструктивно-пластической операции — пластики влагалища собственными тканями. При помощи данной операции можно восстановить стенки влагалища и поврежденные мышцы. Это помогает устранить такой неприятный симптом, как выход воздуха из влагалища с характерным шумом. 

Виды операций

• Классическая пластика влагалища с использованием собственных тканей (передняя и/или задняя кольпоррафия с леваторопластикой).
• Пластика стенок влагалища с использованием сетчатых имплантов вагинальным доступом. В своей практике мы используем только  самые качественные и проверенные сетки европейского производства которые на многолетней практике доказали свою эффективность и безопасность. 
• Особое место занимает операция TVT-O- проведение специального слинга (ленты)  под уретрой для устранения стрессового недержания мочи.

Существуют лапароскопические методики фиксации с использованием сетчатых имплантов и без них.

• Сакрокольпопексия и сакрогистеропексия (фиксация матки или влагалища при помощи специальной сетки и крестцу).
• Фиксация культи влагалища по МакКоллу (фиксация при помощи естественных поддерживающих структур — крестцово-маточных и круглых связок матки)
• Кольпосуспензия по Берчу (фиксация шейки мочевого пузыря к лонной кости).
• Вентрофиксция матки (фиксация матки к передней брюшной стенке, чаще  с использованием сетчатых имплантов).

Большой опыт лапароскопических операций на органах малого таза и внедрение их в рутинную практику нашего отделения имеет ряд существенных преимуществ.

• отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде;
• быстрое восстановление и реабилитация после операции;
• сокращением сроков пребывания в стационаре, что в свою очередь ведет к снижению стоимости хирургического лечения;
• сокращение времени самого хирургического вмешательства и соответственно времени наркоза;
• отсутствие косметических дефектов в виде рубцов на коже брюшной стенки (лапароскопические операции проводятся через небольшие проколы 5-10 мм).

После правильного лечения женщина возвращается к нормальному образу жизни, устраняются неприятные симптомы, восстанавливается сексуальная функция, повышается уровень удовлетворенности жизнью. 

4.10 Опущение влагалища. Фото до и после

Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится?
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

Елена Герасимович гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно.

Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб.

Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура.

Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита.

Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

Mia Redworth

Эта женщина не пользуется фотошопом и, не стесняясь, показывают свою фигуру. Мия была шокирована, увидев, как ее тело выглядит после родов, но она взяла себя в руки и полюбила свою фигуру. Тем более сейчас она потихоньку сбрасывает вес.

Способы уменьшить размер влагалища

Если молодая мама хочет побыстрее вернуть упругость влагалищным мышцам, то здесь уже придётся поработать.

Над укреплением вагинальных мышц женщине стоит задуматься ещё во время вынашивания ребёнка, чтобы минимизировать неприятные последствия после родов

Укрепление мышц с помощью упражнений Кегеля

Ещё в прошлом столетии американский доктор Арнольд Кегель разработал специальный комплекс упражнений, приводящих в тонус мускулатуры промежности, влагалища и тазового дна. Они очень просты и эффективны. Сущность тренировок — в напряжении нужных мышц, удерживании этого положения на 10–20 секунд и последующем расслаблении.

Чтобы почувствовать необходимые для работы мышцы, женщина должна сымитировать процесс мочеиспускания, а затем резко его прекратить. Это действие нужно запомнить, а затем повторять его. Упражнение выполняется один раз в день до появления лёгкой усталости (повторений при этом может быть и несколько десятков). Влагалищные мышцы заметно укрепятся уже через месяц.

Подробнее об упражнениях Кегеля в статье — Упражнения Кегеля как способ восстановить интимные мышцы после родов.

Вагинальные мышцы заметно укрепятся уже через месяц тренировок

Упражнения Кегеля женщина может выполнять в любое удобное время: лёжа в постели, при выполнении домашних дел, на прогулке.

Прочие упражнения

Привести влагалище в тонус поможет также и такое упражнение. Женщина становится на плечи, при этом можно опираться на стенку («Берёзка»). Из этой позы ноги плавно разводятся и сводятся вместе (в минуту получается 5–7 повторений). При этом амплитуда постепенно увеличивается. Первую неделю упражнению нужно уделять примерно три минуты, далее время постепенно увеличивается до 10 минут.

Стоя на плечах, женщина плавно разводит и сводит ноги

Укреплению мышц помогут специальные вагинальные шарики (их диаметр около 3 см), соединённые между собой шнурочком. Они бывают гладкими или рифлёными. Это приспособление массирует вагинальные стенки и приводит их в тонус. Женщина должна стараться удержать шарики внутри себя. Когда это получится, можно их поносить во влагалище какое-то время (например, при выполнении домашних дел).

Поскольку шарики издают звук при столкновении друг с другом, использовать их лучше только дома.

Интимное приспособление поможет поскорее привести влагалище в тонус

Тренировка мышц таза и влагалища после родов: программа «Жить здорово»

Послеоперационный период

Обычно на то, чтобы швы после эпизиотомии смогли затянуться, уходит около двух недель. Во время восстановления после эпизиотомии беременная не должна садиться.

Когда период заживления подойдет к концу, ей может быть позволено присаживаться лишь на одну ягодицу, но с условием, что она будет контактировать с поверхностью здоровой стороной промежности, при этом ноги должны быть сведены.

Перед кормлением малыша беременным необходимо принять лежачее положение.

После завершения эпизиотомии обработка швов при помощи концентрированного раствора марганцовки.

Впоследствии роженице необходимо придерживаться послабляющей диеты, которая поспособствует более легкому выходу стула и поможет предупредить расхождение швов.

Когда беременную выпишут, то ей необходимо регулярно выполнять омывание наружных половых органов, используя для этого кипяченую воду, после очередного справления естественных надобностей.

При эпизиотомии восстановление предусматривает регулярную замену прокладок с периодичностью раз в четыре часа.

Для этого используются салфетки, на которые предварительно наносят мазь левомеколь, которая способствует ускорению процесса заживления.

Прежде чем можно будет вернуться к привычной половой жизни, женщине придется выдержать довольно длительный реабилитационный период в течение двух месяцев.

Отличается ли состояние влагалища после кесарева сечения от естественных родов?

Несмотря на то, что рождение ребенка – заложенный природой физиологический процесс, иногда без кесарева сечения (полостной операции, при которой плод извлекается через разрез брюшины) не обойтись.

Из-за того, что ребенок не проходит сквозь родовые пути, наружные половые органы у женщин после хирургии выглядят по-другому – нет разрывов, разрезов и растяжений.

Однако спустя пару месяцев состояние промежности после естественных родов без осложнений и патологий становится таким же, как и при кесаревом сечении.

Поделитесь с друьями!

Ребека Варди

— Однажды я услышала, что женщины после родов омерзительны. Я не помню, чтобы мой муж Дэвид когда-либо меня оскорбил.

Может быть, он не осмелился сказать правду о моей фигуре после родов, но я предпочитаю думать, что он был так одурманен нашими детьми и занят их воспитанием, что у него не было времени думать о моих недостатках.

Мне никогда не было стыдно за мой немного навыкате живот, который, честно говоря, я не думаю, что когда-нибудь реально приведу в прежнюю форму.

Отзывы

Прочитав статью, читательницы изучили все нюансы послеродовых последствий и ознакомились со способами их устранения и профилактики.

Выделения после родов — виды и продолжительность

Обильные кровяные выделения после родов (лохии) — это нормальный физиологический процесс. Первое время послеродовое кровотечение приносит много неудобств женщине.

Но наличие лохий – это скорее благо чем вред для женского организма. Благодаря лохиям происходит очищение полости матки. Разберемся, какими должны быть послеродовые выделения в норме, и что может свидетельствовать о патологии.

А также ответим на вопрос: сколько длятся выделения после родов.

В исходное положение! что делать при опущении половых органов после родов

Проблема опущения половых органов возникает, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Как проявляется опущение половых органов после родов?

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны.

При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области.

Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если много времени проводить на ногах.

Чаще на первый план выступают признаки нарушения работы мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале – нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних – почек).

Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит – воспаление почек.

В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялым течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты). 

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника могут возникнуть запоры и колит (воспаление толстой кишки). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Могут появиться боли во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличение количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать. 

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочеполовой системы и кишечника. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Опущение половых органов после родов: немного физиологии

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia – «повязка, полоса») – соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения.

Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища.

Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов. 

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Как смещаются половые органы?

Какие бывают варианты смещения влагалища и матки книзу?

Смещение влагалища книзу:

• опущение одной из стенок влагалища или обеих, но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
• стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
• полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.

 Смещение матки книзу:

• шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
• при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
• неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
• при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

Почему происходит опущение половых органов после родов?

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких из факторов: 

• Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомия к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц.
• Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции сфинктеров – круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. 
• Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных деток, а также при многоплодной беременности. 
• При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности потуг врач принимает решение о проведении эпизиотомии – разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
• Несостоятельность соединительнотканных структур, проявляющаяся опущением других внутренних органов.
• Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых, гормонов. 
• Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
• Тяжелый физический труд.

Как справиться с опущением половых органов после родов?

Если дефекты опорных структур (мочевого пузыря, прямой кишки) незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят.

Исключение составляют женщины с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально.

Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической. 

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем – сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев.

Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) на ночь нужно удалять. После подбора маточного кольца женщину обучают самостоятельно вводить и вынимать его.

Частота обследования определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем, в отсутствие жалоб, каждые 4–6 месяцев.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов – это хирургическое лечение. Цель операции – на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Для этого разработано множество операций. Обычно их делают через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику – операцию, которая заключается в иссечении «лишних» тканей, укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если женщину беспокоит недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей – TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить недержание мочи, но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища.

Операция продолжается всего 20–30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом.

Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции.

Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

Можно ли предупредить опущение половых органов?

В конце 40-х годов прошлого века гинеколог Аpнольд Кегель pазpаботал хорошую базисную пpогpамму упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи.

Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.).

Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна. 

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию.

Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма. 

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы. 

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

• Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
• Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее. 
• Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. 

Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 pаз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их 5 раз в день.

Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса.

Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время вождения машины, прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые.

Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно.

Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. 

Такая лечебная физкультура позволяет:

• Стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности.
• Улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора – гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь.
• Укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины.
• Способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза.
• Оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Источник фото: Depositphotos

Иду ко дну: опущение стенок влагалища после родов

Опущение стенок влагалища, матки и органов малого таза (пролапс) — это смещение тазовых органов из исходного положения вниз вплоть до полного выпадения.

К тазовым органам относятся мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка. Тазовое дно — группа мышц, фасций и связок, которые формируют что-то наподобие гамака, удерживающего органы малого таза внутри.

Опущение тазовых органов в первую очередь связано с повреждением этого каркаса. 

При этом формируются следующие патологические состояния:

• опущение мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
• опущение уретры через переднюю стенку влагалища.
• опущение матки, при котором шейка матки может выходить за пределы вульварного кольца
• провисание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
• опущение/выпадение листков брюшины и петель тонкого кишечника через заднюю стенку влагалища. 

Тема пролапса очень актуальна: опущением передней стенки влагалища, а также опущением задней стенки влагалища страдают большое количество женщин. Согласно данным мировой статистики, около 6%  женщин в возрасте от 20 до 29 лет и около 55% женщин в возрасте от 50 до 59 лет страдают опущением тазовых органов, и далее с возрастом эта цифра только увеличивается. 

Причины опущения стенок влагалища

1. Разрывы мягких тканей во время родов. Например, при наложении акушерских щипцов.

2. Опущение стенок влагалища после родов. Во время родового процесса происходит длительное давление на мягкие ткани, их перерастяжение.

3. Врожденная дисплазия соединительной ткани, из которой формируются фасции и связки. Это одна из частых причин возникновения пролапса.  При дисплазии в составе соединительной ткани присутствуют незрелый коллаген и эластин, неспособные выполнять полноценную каркасную функцию. При наличии провоцирующих факторов, например родов, дисплазия будет приводить к развитию пролапса.

4. Менопауза и гипоэстрогения. Низкий уровень половых гормонов, в частности, эстрогенов, ведет к атрофии слизистой вульво-вагинальной области. Низкий уровень половых гормонов характерен не только для периода менопаузы, но и для послеродового периода, составляющего от 3 до 12 месяцев.

5. Ожирение. Избыточная масса тела оказывает значительное давление на тазовое дно путей давления большой массы тела на связочно-мышечный аппарат.

6. Резкое снижение массы тела или выраженное истощение организма также довольно часто приводит к опущению тазовых органов, наряду с опущением в других внутренних органов. 

7. Хронические запоры и связанное с запорами повышение внутрибрюшное давление при натуживании. 

8. Нерациональная  физическая нагрузка, работа или образ жизни, связанный с подъемом тяжестей. Это приводит к постоянному повышение внутрибрюшного давления и давления на органы малого таза. 

9. Операции на органах малого таза — гистерэктомия (удаление матки) может приводить и выпадению или опущению. 

10. Опухоли малого таза. 

Из всех перечисленных причин самой распространенной являются роды по причине своей травматичности. Если вы чувствуете симптомы опущения влагалища, стоит обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. 

Симптомы опущения стенок влагалища

• чувство, будто что-то выступает из влагалища, ощущение инородного тела во  влагалище или области промежности;
• боли в пояснице; 
• боли, дискомфорт при половой жизни;
• чувство давления или тяжести  внизу живота;
• недержание мочи или учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• запоры, затруднение опорожнения кишечника;
• недержания кала и/ или газов; 
• кровянистые выделения из влагалища.

Часто пациенты при затрудненном мочеиспускании или дефекации вынуждены осуществлять ручное вправление стенки влагалища, чтобы опорожнить мочевой пузырь или прямую кишку. Характер симптомов зависит от того, какой из органов опущен. Для опущения мочевого пузыря характерно недержание мочи, прямой кишки — запоры и дискомфорт при половой жизни, боли в поясничной области.

Проблема пролапса тазовых органов состоит главным образом в том, что женщины либо стесняются этой темы, либо считают, что это норма, и не обращаются к врачу. Диагностировать проблемы, назначить необходимое лечение и дать рекомендации может только квалифицированный гинеколог. 

Упражнения при опущении влагалища

При начальных стадиях опущения в качестве лечения и профилактики опытные гинекологи поликлиники дадут рекомендации по тренировки мышц тазового дна при помощи специальной гимнастики. Отличным решением могут стать упражнения Кегеля.

• Найди правильную мышцу. Чтобы правильно идентифицировать мышцы тазового дна, необходимо задержать струю мочи во время мочеиспускания. Если получилось, значит, ты обнаружила правильную мышцу.

Занятия интимной гимнастикой должны стать ежедневными. Они просты, для их выполнений не нужно посещать спортзал, поэтому делайте их в любое свободное время. Необходимо помнить, что для получения первых результатов потребуется время. 

Для повышения эффективности упражнений при опущении влагалища используй дополнительное оборудование: вагинальные шарики, тренажеры Кегеля, вагинальные миостимуляторы.

Лечение опущения стенок влагалища

Для устранения проблемы врачи проводят курс лазерного лечения стенок влагалища (интимного лазерного омоложения) — одной из самых современных нехирургических методик лечения пролапса.

Под воздействием терапевтического лазера на слизистую влагалища, вульвы и кожу наружных половых органов, происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев.

Это приводит к запуску механизмов регенерации и обновления, которые проявляются в усилении кровоснабжения в зоне повреждения, выработке факторов роста, формировании новых сосудов, стимуляции фибробластов и активации их к выработке нового коллагена.

После проведения процедуры стенки влагалища приходят в тонус, повышается чувствительность.

Для лечения опущения передней стенки влагалища, приводящей к недержанию мочи, гинекологи проводят процедуру интимной контурной пластики — введение геля, обогащенного гиалуроновой кислотой.

Это быстрая процедура, совершенно безболезненная и безопасная.

Для современной женщины при ее активном ритме жизни подобные процедуры являются ценной находкой, потому что не требуют много времени на посещение врача.

Манипуляции проводятся амбулаторно, не нужно ложиться в больницу, нет периода реабилитации — после процедуры можно вернуться к обычному ритму жизни. Исключением становятся занятия спортом и интимная жизнь — рекомендуется воздержаться от этих занятий всего на 3 дня.

При невозможности хирургического лечения пролапса, амбулаторно может быть оказана симптоматическая помощь. Женщинам устанавливают пессарий: специальное кольцо, удерживающее матку в правильном положении.

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища

Если проблема приобрела серьезный характер, и гинеколог рекомендует операцию, не стоит пугаться.

За пластикой влагалища чаще всего обращаются женщины после родов, которых беспокоит увеличение объема влагалища, перерастянутость его стенок или так называемый синдром «гиперрелаксации влагалища».

Некоторых женщин беспокоит зияние входа во влагалище после разрывов во время родов. Помимо эстетических проблем, многие женщины отмечают ухудшение качества сексуальной жизни. 

Эти проблемы можно без труда устранить при помощи реконструктивно-пластической операции — пластики влагалища собственными тканями. При помощи данной операции можно восстановить стенки влагалища и поврежденные мышцы. Это помогает устранить такой неприятный симптом, как выход воздуха из влагалища с характерным шумом. 

Виды операций

• Классическая пластика влагалища с использованием собственных тканей (передняя и/или задняя кольпоррафия с леваторопластикой).
• Пластика стенок влагалища с использованием сетчатых имплантов вагинальным доступом. В своей практике мы используем только  самые качественные и проверенные сетки европейского производства которые на многолетней практике доказали свою эффективность и безопасность. 
• Особое место занимает операция TVT-O- проведение специального слинга (ленты)  под уретрой для устранения стрессового недержания мочи.

Существуют лапароскопические методики фиксации с использованием сетчатых имплантов и без них.

• Сакрокольпопексия и сакрогистеропексия (фиксация матки или влагалища при помощи специальной сетки и крестцу).
• Фиксация культи влагалища по МакКоллу (фиксация при помощи естественных поддерживающих структур — крестцово-маточных и круглых связок матки)
• Кольпосуспензия по Берчу (фиксация шейки мочевого пузыря к лонной кости).
• Вентрофиксция матки (фиксация матки к передней брюшной стенке, чаще  с использованием сетчатых имплантов).

Большой опыт лапароскопических операций на органах малого таза и внедрение их в рутинную практику нашего отделения имеет ряд существенных преимуществ.

• отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде;
• быстрое восстановление и реабилитация после операции;
• сокращением сроков пребывания в стационаре, что в свою очередь ведет к снижению стоимости хирургического лечения;
• сокращение времени самого хирургического вмешательства и соответственно времени наркоза;
• отсутствие косметических дефектов в виде рубцов на коже брюшной стенки (лапароскопические операции проводятся через небольшие проколы 5-10 мм).

После правильного лечения женщина возвращается к нормальному образу жизни, устраняются неприятные симптомы, восстанавливается сексуальная функция, повышается уровень удовлетворенности жизнью. 

4.10 Опущение влагалища. Фото до и после

Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится?
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

Елена Герасимович гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно.

Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб.

Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура.

Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита.

Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

Mia Redworth

Эта женщина не пользуется фотошопом и, не стесняясь, показывают свою фигуру. Мия была шокирована, увидев, как ее тело выглядит после родов, но она взяла себя в руки и полюбила свою фигуру. Тем более сейчас она потихоньку сбрасывает вес.

Способы уменьшить размер влагалища

Если молодая мама хочет побыстрее вернуть упругость влагалищным мышцам, то здесь уже придётся поработать.

Над укреплением вагинальных мышц женщине стоит задуматься ещё во время вынашивания ребёнка, чтобы минимизировать неприятные последствия после родов

Укрепление мышц с помощью упражнений Кегеля

Ещё в прошлом столетии американский доктор Арнольд Кегель разработал специальный комплекс упражнений, приводящих в тонус мускулатуры промежности, влагалища и тазового дна. Они очень просты и эффективны. Сущность тренировок — в напряжении нужных мышц, удерживании этого положения на 10–20 секунд и последующем расслаблении.

Чтобы почувствовать необходимые для работы мышцы, женщина должна сымитировать процесс мочеиспускания, а затем резко его прекратить. Это действие нужно запомнить, а затем повторять его. Упражнение выполняется один раз в день до появления лёгкой усталости (повторений при этом может быть и несколько десятков). Влагалищные мышцы заметно укрепятся уже через месяц.

Подробнее об упражнениях Кегеля в статье — Упражнения Кегеля как способ восстановить интимные мышцы после родов.

Вагинальные мышцы заметно укрепятся уже через месяц тренировок

Упражнения Кегеля женщина может выполнять в любое удобное время: лёжа в постели, при выполнении домашних дел, на прогулке.

Прочие упражнения

Привести влагалище в тонус поможет также и такое упражнение. Женщина становится на плечи, при этом можно опираться на стенку («Берёзка»). Из этой позы ноги плавно разводятся и сводятся вместе (в минуту получается 5–7 повторений). При этом амплитуда постепенно увеличивается. Первую неделю упражнению нужно уделять примерно три минуты, далее время постепенно увеличивается до 10 минут.

Стоя на плечах, женщина плавно разводит и сводит ноги

Укреплению мышц помогут специальные вагинальные шарики (их диаметр около 3 см), соединённые между собой шнурочком. Они бывают гладкими или рифлёными. Это приспособление массирует вагинальные стенки и приводит их в тонус. Женщина должна стараться удержать шарики внутри себя. Когда это получится, можно их поносить во влагалище какое-то время (например, при выполнении домашних дел).

Поскольку шарики издают звук при столкновении друг с другом, использовать их лучше только дома.

Интимное приспособление поможет поскорее привести влагалище в тонус

Тренировка мышц таза и влагалища после родов: программа «Жить здорово»

Послеоперационный период

Обычно на то, чтобы швы после эпизиотомии смогли затянуться, уходит около двух недель. Во время восстановления после эпизиотомии беременная не должна садиться.

Когда период заживления подойдет к концу, ей может быть позволено присаживаться лишь на одну ягодицу, но с условием, что она будет контактировать с поверхностью здоровой стороной промежности, при этом ноги должны быть сведены.

Перед кормлением малыша беременным необходимо принять лежачее положение.

После завершения эпизиотомии обработка швов при помощи концентрированного раствора марганцовки.

Впоследствии роженице необходимо придерживаться послабляющей диеты, которая поспособствует более легкому выходу стула и поможет предупредить расхождение швов.

Когда беременную выпишут, то ей необходимо регулярно выполнять омывание наружных половых органов, используя для этого кипяченую воду, после очередного справления естественных надобностей.

При эпизиотомии восстановление предусматривает регулярную замену прокладок с периодичностью раз в четыре часа.

Для этого используются салфетки, на которые предварительно наносят мазь левомеколь, которая способствует ускорению процесса заживления.

Прежде чем можно будет вернуться к привычной половой жизни, женщине придется выдержать довольно длительный реабилитационный период в течение двух месяцев.

Отличается ли состояние влагалища после кесарева сечения от естественных родов?

Несмотря на то, что рождение ребенка – заложенный природой физиологический процесс, иногда без кесарева сечения (полостной операции, при которой плод извлекается через разрез брюшины) не обойтись.

Из-за того, что ребенок не проходит сквозь родовые пути, наружные половые органы у женщин после хирургии выглядят по-другому – нет разрывов, разрезов и растяжений.

Однако спустя пару месяцев состояние промежности после естественных родов без осложнений и патологий становится таким же, как и при кесаревом сечении.

Поделитесь с друьями!

Ребека Варди

— Однажды я услышала, что женщины после родов омерзительны. Я не помню, чтобы мой муж Дэвид когда-либо меня оскорбил.

Может быть, он не осмелился сказать правду о моей фигуре после родов, но я предпочитаю думать, что он был так одурманен нашими детьми и занят их воспитанием, что у него не было времени думать о моих недостатках.

Мне никогда не было стыдно за мой немного навыкате живот, который, честно говоря, я не думаю, что когда-нибудь реально приведу в прежнюю форму.

Отзывы

Прочитав статью, читательницы изучили все нюансы послеродовых последствий и ознакомились со способами их устранения и профилактики.

Выделения после родов — виды и продолжительность

Обильные кровяные выделения после родов (лохии) — это нормальный физиологический процесс. Первое время послеродовое кровотечение приносит много неудобств женщине.

Но наличие лохий – это скорее благо чем вред для женского организма. Благодаря лохиям происходит очищение полости матки. Разберемся, какими должны быть послеродовые выделения в норме, и что может свидетельствовать о патологии.

А также ответим на вопрос: сколько длятся выделения после родов.