Что означает заключение пункции молочной железы

Цитология и ее результат при диагностике заболеваний молочных желез

В результате даже возможного возникновения заболевания в молочной железе, необходимо не затягивать с дифференциальной диагностикой и цитологическим исследованием тканей в области груди, потому как ранняя стадия поддается лечению более быстро и в лучшей степени.

Кому же необходимо цитологическое исследование груди?

Цитологическая диагностика очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

• при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
• для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
• для определения стадии распространенности образования;
• для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
• в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
• для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в комплексном обследовании области груди для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

Что представляет собой цитология молочной железы?

Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.

Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.

Метод цитологии достаточно доступен в плане денежных средств, поэтому воспользоваться им может любой человек, попавший в группу риска.

Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.

Разновидность цитологической диагностики

На сегодняшний день диагностика в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна.

К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:

• ТАБ;
• отпечаток с трепанобиоптата;
• при выделении из молочных желез – отделяемое;
• интраоперационный;
• жидкостной цитологии.

Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.

Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить их этиологию происхождения.

Прокол пораженного очага в груди будет проведен при этом полой тонкой иглой.

Метод предоперационной трепанобиопсии молочных желез – дорогостоящий метод и при этом более травматичный. Применяется при следующих случаях:

• нет возможности пропальпировать опухоль в груди;
• имеются множественные кальцинаты;
• при протоковой карциноме in situ;
• при формах рака молочной железы со слабо выраженной атипией, к примеру тубулярный рак или дольковый рак.

По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной — от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.

Исследование отделяемого молочной железы осуществляется с помощью сцеживания выделяемой жидкости. После проводят цитологический анализ путем взятия мазков-отпечатков на определение клеточного состава.

Как правило, он напоминает состав выделяющегося молозива или молока. Этот метод называют также эксфолиативной цитологией.

Интраоперационная цитология возможна в случае удаления новообразования молочной железы во время операции и взятие в дальнейшем с ткани соскоб на диагностику; а жидкостная, в свою очередь, принадлежит морфологическому методу исследования.

В качестве материала используют пунктаты из новоорбразований, отпечатки, а так же отделяемое из сосков. Жидкостный метод исследования является наиболее точным для изучения материала тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака молочной железыпридетальном обследовании позволяет правильно и своевременно установить диагноз в 80 % случаев.

Помимо злокачественных образований, в области груди могут возникнуть и доброкачественные, к примеру, фиброаденомы, маститы или фиброзно-кистозная болезнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет симметричный процесс, располагающийся там, где железистая ткань более выражена.

Фиброаденомы имеют приглаженную поверхность и прочную консистенцию. Оба новообразования достаточно подвижны в ткани.

Мастит характеризуется покраснением пораженного очага, повышением температуры тела. Начинается острыми болями, а так же молочная железа увеличивается в размере.

Точное подтверждение при дифференциальной диагностике получают после прокола пункции молочной железы и появления результата цитологического исследования.

Подготовка к обследованию

Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.

Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:

1. За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
2. Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
3. В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
4. Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.

Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.

Техника проведения процедуры

Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.

В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:

1. При помощи метода пальпации доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
2. Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
3. Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
4. Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
5. Игла достается из ткани молочной железы.
6. Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.

Специалисты советуют записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени молочные железы характеризуются податливостью.

Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.

Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.

Взятие биоптата при операционном вмешательстве вызовет болезненные ощущения, так как на месте возможного образования будут делать надрез и прикладывать стекло для получения материала.

В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.

Возможные противопоказания для проведения процедуры

В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.

К более простым видам противопоказаний можно отнести следующие причины:

• обострение соматических болезней организма;
• обнаруженная инфекция;
• температура тела выше нормы;
• нарушение свертываемости крова;
• не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.

Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.

Расшифровка цитологии

Самая благоприятная картина интерпретации результатов нормы. Когда ткани, используемые для анализа, не содержат атипичных клеток, дополнительных включений и воспаления так же не обнаружено.

Часто при цитологии, в том числе и эксфолиативной, обнаруживают доброкачественный состав клеток образований.

Фиброзно-кистозная болезнь – пролиферативное заболевание, включающее в себя до 30 различных схожих заболеваний.

Поражение протекает с изменениями строения паренхимы и стромы с образованием кистозных полостей. Связан недуг в основном с дисгормональными процессами.

Гистологические особенности фиброзно-кистозного мастита:

• могут присутствовать ксантомные клетки;
• единичные пенистые макрофаги;
• голоядерные клетки;
• признаки внутрипротоковой пролиферации эпителия различные по степени выраженности.

Макрофаги – это те клетки, которые распознают и уничтожают бактерии, токсины и инородные частицы в организме.

Функционируют они в тканях при нормальных показателях организма в том числе. В случае большого скопления означает, что орган поражен патологическим процессом.

Если макрофагов слишком много, значит, им есть с чем бороться в организме.

Еще одна разновидность — внутрипротоковая папиллома. Частота выявления данной патологии составляет не более 10 % от общего числа доброкачественных новообразований. Особенности изменения:

• заметная пролиферация клеток кубического эпителия;
• низкая степень атипии клеток;
• появление выделений из соска, окрашенных кровью.

В единичных случаях может быть болезненный узел, локализирующийся в околососковой области груди, при этом с соском не связи нет.

В случае выделений из соска желтоватого или зеленоватого оттенка незамедлительно используют метод эксфолиативной цитологии, и как правило, диагностируют галакторею.

Типичные признаки в исследуемом материале:

• чешуйки плоского эпителия;
• лейкоциты;
• на фоне бесструктурного вещества – обильные капли жира;
• эритроциты;
• клетки эпителия.

Так же иногда могут встречаться клетки по типу молозивных телец.

Галакторея — патологическое состояние, при котором из молочных желез самопроизвольно истекает молоко или молозиво, при этом процесс не связан с прикладыванием малыша к груди.

В заключении хочется добавить, что эксфолиативная цитология пользуется большей популярностью, нежели чем остальные методы исследования за счет быстроты взятия материала.

При этом эпителиальная ткань молочной железы не повреждается, а процесс пролиферации обнаружить достаточно легко.

Стоит ли делать пункцию молочной железы?

Нередко в молочной железе женщины протекают воспалительные или другие процессы. Чтобы проверить наличие ракового образования, специалисты берут специальный анализ – биопсию. Этот способ является единственным, который дает точный результат и позволяет поставить правильный диагноз.

Какие данные можно получить после пункции молочной железы

Результат анализа биопсии молочных желез дает возможность выявить:

1. Наличие онкологического заболевания.
2. Стадию развития патологии.
3. Структуру новообразования.
4. Характер опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Воспалительные или гормональные процессы на ранних стадиях развития также позволяет определить именно пункция. Подобные результаты помогают определить дальнейшую тактику ведения пациента и схему лечения. Процедура проводится с помощью специального оборудования и игл различного размера. Для подобной манипуляции существуют показания и противопоказания.

Показания к проведению

Анализ пункции молочной железы назначает врач-маммолог на основе следующих показаний:

1. Образования в груди, которые прощупываются при осмотре.
2. Изменения соска.
3. Возникновение язв в области груди.
4. На рентгеновском снимке определяются пятна.
5. При проведении ультразвукового исследования визуализируются подозрительные участки.

Биопсия поможет установить источник возникших проблем. В этом случае необходимо подтвердить или опровергнуть развитие опухолей.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, которые не дают возможности взять пункцию из молочной железы женщины:

1. Период беременности.
2. Аллергические реакции на препараты для анестезии.
3. Установленный аппарат, контролирующий работу сердечной мышцы.
4. Лихорадка.
5. Период кормления грудью.
6. Менструация.
7. Новообразования размером менее 5 мм.

Плюсы проведения анализа

Подобная технология взятия анализа  имеет массу преимуществ:

• С помощью биопсии можно поставить верный диагноз на самых ранних сроках развития болезни.
• Врачебная ошибка в постановке диагноза исключается полностью.
• Взятые ткани дают возможность определить структуру и характер опухоли в полной мере, что невозможно установить путем УЗИ и МРТ.

Недостатки взятия пункции

Несмотря на многочисленные преимущества, метод исследования имеет и свои недостатки. Самым главным минусом можно назвать болезненность процедуры, исключая вариант введения общего наркоза. Также для взятия биопсии существует немало противопоказаний.

После проведения манипуляции пациентка чувствует недомогание, а когда анестезия отходит, недомогание сопровождается еще и болевыми ощущениями. Но такие недостатки не являются причиной отказа от сдачи анализа, ведь именно он дает самый верный результат о характере новообразования в груди.

Порядок взятия пункции из молочной железы

Биопсию проводят обязательно в лечебном учреждении, на дому такие процедуры проводить категорически запрещено. Предварительная госпитализация при этом не требуется. При взятии пункции женщина находится в положении лежа, двигаться при этом она не должна.

Специалист проводит анестезию и вводит иглу в молочную железу, с помощью которой происходит забор нужного материала. После манипуляции нет необходимости накладывать швы. Весь процесс занимает не больше 1 часа.

После биопсии строго запрещается проводить любые физические нагрузки.

Виды биопсии

На практике применяются следующие виды взятия пункции из молочной железы:

1. Тонкоигольная. Этот вид биопсии можно применить только в том случае, когда уплотнение легко прощупывается вручную. Эту процедуру можно и даже нужно делать в положении сидя. Тонкая игла вводится в молочную железу и забирает необходимый материал для анализа. Пациентка может чувствовать болевые ощущения во время манипуляции.
2. Стереотаксическая. При таком виде биопсии проводится забор нескольких участков ткани из разных частей молочной железы. Забор ткани проводится лежа и только в операционном помещении. Специальный аппарат делает несколько снимков с разных ракурсов, что дает возможность получить изображение в объеме. На основе такого снимка определяются места введения иглы.
3. Инцизионная. Представляет собой забор небольшого участка самой опухоли. Полученный материал отправляется на подробное исследование, после которого можно говорить о злокачественности или доброкачественности опухоли. Взятие анализа происходит только под наркозом, поэтому никакой боли пациентка чувствовать не может.
4. Эксцизионная. В процессе хирургической операции берется участок опухоли или вся она целиком. Процесс проходит под наркозом.

После результатов дополнительных исследований и анализов врач дает заключение, какой вариант взятия пункции подходит пациентке.

Подготовка к проведению биопсии

Существуют строгие указания врача, которыми не стоит пренебрегать, чтобы процедура взятия пункции была проведена верно. Необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков и прием лекарственных средств, которые влияют на кроветворение и свертываемость. Если пациент имеет какие-то аллергические реакции, об этом в обязательном порядке нужно сообщить своему врачу.

Результаты анализа

Несколько дней в лаборатории проводится исследование взятого материала. После исследования врач дает заключение, в котором указывает размер опухоли, структуру тканей, размеры новообразования, наличие или отсутствие онкологического заболевания. Если раковые клетки были обнаружены, то в заключении должен быть обязательно указан тип опухоли.

Существуют и некоторые осложнения, которые могут проявиться после взятия пункции из молочной железы. Серьезных последствий обычно не диагностируется. Нормальными последствиями считается легкое головокружение и тошнота, но сохраняются они непродолжительное время и проходят бесследно.

Дополнительно может наблюдаться отечность в месте взятия пункции, прокол может кровоточить. Плотная повязка из марли поможет остановить кровь. В редких случаях происходят более серьезные осложнения.

Биопсия может привести к заражению раны, но только в случае непрофессионализма врачей.

Воспалительный процесс, повышение температуры, сильная болезненность и появление выделения из места прокола являются прямым показанием к обращению за помощью к специалистам.

При необходимости взятия биопсии из молочной железы женщины, специалист должен провести дополнительные исследования, чтобы процедура не привела к негативным последствиям. Полученные результаты помогут вовремя поставить правильный диагноз и выстроить грамотную схему лечения.

Пункция молочной железы сколько ждать результата

Пункция молочной железы проводится при взятии образцов биопсии при подозрении на онкологию. Эта процедура является одним из немногих методов, что позволяет почти со стопроцентной точностью установить правильный диагноз и определить характер опухоли. Вот почему результаты пункции молочной железы дают возможность врачу выбрать правильную схему лечения.

Если говорить о том, что в буквальном смысле означает ответ на вопрос, «что такое пункция молочной железы», то надо заметить, что само слово «пункция» означает «прокол» и ничего больше.

Например, пункция молочной железы проводится у коз и коров с целью увеличения надоев.

Это не имеет никакого отношения к людям и лечению, а знание медицинского жаргона это еще не означает правильное его употребление.

В действительности, когда в отношении женщины или мужчины употребляют выражение «пункция молочной железы что это такое за слово», имеют в виду взятие образца для биопсии. Но если слово «пункция» буквально означает «прокол», то биопсия – это наблюдение за живой тканью. Тогда становится понятно, что результатов пункции молочной железы расшифровка без взятия образца для биопсии невозможна.

Что такое биопсия груди? Это процедура, во время которой берется немного ткани из груди пациента, у которого подозревают онкологию, после чего образец исследуется. Как берут образец для биопсии из грудной железы, зависит от типа анализа и картины заболевания. Обычно образец клеток выкачивается через иглу, но может и быть вырезан в ходе хирургической операции.

Понятно, что фраза «берут пункцию» неграмотная, которую повторяют как жаргон. Брать пункцию (то есть, «прокол») нельзя, а можно только сделать. Для помощи и направления действий хирурга используется пункция молочной железы под контролем УЗИ или маммографии. Существуют различные варианты, как делают пункцию молочной железы:

• Аспирация тонкой иглой. При этой процедуре тонкая игла используется для взятия клеток из неблагополучной области.
• Пустая игла. Эта более толстая игла используется для взятия маленького цилиндрика тканей из аномальных тканей.
• Биопсия делается с помощью вакуумной аппаратуры.
• Хирургической вырезание части тканей.

После изъятия материала врач изучает образцы пункции груди под микроскопом и оценивает, к какой разновидности заболевания относится опухоль, является она доброкачественной или злокачественной.

При постановке диагноза учитывается наличие разрушений ткани, насколько большой является опухоль, есть ли кальцификация (отложение кальция), и насколько это опасно.

Такие действия помогут правильно разработать план лечения.

Биопсия груди проводится в кабинете врача, в клинике или в операционной палате. То, где показано проводить эту процедуру, зависит от размера и локализации новообразования, общего здоровья пациента и типа биопсии.

Поскольку профессиональные хирурги могут проводить биопсию за короткое время с минимальным риском серьезных осложнений, пациент обычно не нуждается в госпитализации, за исключением случаев, когда из-за состояния здоровья он нуждается в постоянном наблюдении врачей.

Когда обращаться к врачу

Любой пациент, вне зависимости от пола, с подозрительным ростом клеток груди, определенной во время сканирования или по другим симптомам рака груди, должен пройти биопсию. Только это обследование позволит почти достоверно подтвердить или опровергнуть подозрение на онкологию. В 99% всех случаев рак груди возникает у женщин, однако случается, что поражает он и мужчин.

Чтобы вовремя обнаружить патологию, человек должен проходить регулярные обследования вне зависимости от пола при наличии любых уплотнений или других симптомов, могущих быть симптомами рака.

Во врачебном осмотре нуждаются также пациенты, которые обнаружат у себя уплотнение в подмышке или над ключицей, особенно если оно увеличивается в размерах. При этом нужно учитывать, что если у мужчин присутствует генетическое расстройство, называемое Клайнфельтера, при котором увеличиваются груди, также у них увеличивается также шанс возникновения рака груди.

Поводом для посещения врача с подозрением на онкологию груди могут быть такие симптомы:

• Покраснение или раздражение кожи на груди.
• Шелушение кожи в области груди.
• Образование ямок на коже груди.
• Выделения из сосков при отсутствии лактации.
• Втягивание сосков или их вогнутая форма.
• Зуд сосков.
• Изменения в размере или форме груди.
• Боль в груди.

Важно учесть, что эти признаки и симптомы не обязательно означают наличие злокачественного заболевания. Среди наиболее распространенных доброкачественных опухолей – это ситуация, когда увеличена киста. Когда растет это образование, наполненное жидкостями или наполовину твердым веществом, это далеко не всегда говорит о злокачественной опухоли.

Также бывают межканальные папилломы. Так называют небольшие образования, похожие на бородавки, а также уплотнения, сформированные омертвевшей жировой тканью. Наиболее частой причиной их появлений – последствия травмы груди.

У молодых женщин часто образуется разновидность нераковых образований, которые называются фиброаденомы.

Поэтому обнаружив у себя подозрительное уплотнение, чтобы избавиться от сомнений, идите, сделайте и расшифруйте результаты биопсии.

Особенности диагностики

Врачи различных специальностей вовлечены в оценку состояния пациента, которому предстоит биопсия груди.

Самой болезнью занимаются онкологи, которые определяют болезнь, лечат её, следят, не увеличилась ли опухоль в размерах.

К примеру, ненормальности в груди могут быть впервые замечены на обследовании у семейного врача, в женской консультации, гинекологом или медсестрой. Нередко уплотнение может обнаружить сама женщина.

Ненормальная структура в груди может быть найдена во время скрининговой процедуры, примером которой является маммография. Небольшие отложения кальция, называемые кальцификациями, часто идентифицируются во время сканирования груди на рак и предраковые состояния. Они могут присутствовать и при доброкачественных структурных перерождениях.

Еще одной категорией врачей являются радиологи, которые расшифровывают результаты рентгена груди, а также результаты других разновидностей сканирования.

Радиологи работают совместно с хирургами, выполняя процедуры для получения образцов тканей груди.

Патологи – это специалисты в области патологии, которые исследуют под микроскопом клетки и определяют присутствие онкологических болезней в организме.

Во время осмотра врач должен подтвердить присутствие груди с учетом истории болезни, которая уточняется путем расспроса пациента и путем клинического обследования. Оно включает пальпацию (ощупывание) груди и интерпретацию результатов диагностической маммографии, также врачу может понадобиться узнать, что показывает сканирование, к которому относится УЗИ и МРТ.

Ультразвуковое обследование – важная часть диагностики. Во время этой процедуры специальный прибор посылает звуковые волны в область груди, которые отражаются обратно в приемник. При этом получается изображение на экране компьютера с картиной внутренних структур организма.

Эта техника позволяет отличить кисту от твердого образования. Врач может дать также направление на лабораторный анализ, когда берется выделение из сосков, которые не являются нормой и не похожи на молоко, чтобы определить присутствие атипичных раковых клеток.

И только после подтверждения присутствия подозрительного новообразования, врач дает направление на биопсию.

Пункция молочной железы: назначение, проведение, результаты

Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза женщина проходит ряд диагностических процедур. К таким относят:

• маммографию;
• УЗИ молочных желез;
• пункцию молочной железы;
• трепан-биопсию ткани молочной железы;
• анализ крови на онкомаркеры.

К наиболее объективным методам диагностики относят пункцию молочной железы и биопсию молочной железы.

Чем пункция молочной железы отличается от биопсии?

При выполнении пункции производится взятие клеток с последующим цитологическим исследованием, а для биопсии необходима сама ткань молочной железы для гистологического исследования. В этом и заключается существенное отличие этих морфологических исследований.

Здравствуйте! Меня зовут София. Мне 36 лет. У меня болит левая грудь, и я прощупываю образование небольшого размера. Обратилась к врачам. После маммографии меня направили на пункцию молочной железы.

Пункция показала, что в анализе есть атипичные клетки. У меня рак? Может ли пункция быть ошибочной? Я себя хорошо чувствую, боли в груди меня беспокоят редко. Никогда ничем не болела. Были одни роды.

Кормила грудью ребенка до 1,5 лет.

Здравствуйте, София. Наличие апитичных клеток в мазке отпечатке после пункции свидетельствует о злокачественном процессе, или раке, другими словами. То, что вы себя хорошо чувствуете, это отлично, но заняться проблемой с молочной железой необходимо в самые кратчайшие сроки.

Ведь на ранних стадиях любое онкологическое заболевание имеет более благоприятный прогноз, нежели чем на запущенных. Как правило, заключение цитологического исследования безошибочно. Ошибка может в случае неправильной маркировки.

Если закрались сомнения по поводу достоверности результатов, то иногда проводят повторную пункцию. Но при уже выявленном злокачественном процессе нежелательно проводить многократные пункции, так как это может привести к быстрому прогрессированию процесса.

Вам необходимо еще пройти большое количество диагностических процедур, которые позволят определить степень распространенности опухолевого процесса.

Как делается пункция молочной железы?

Пункция молочной железы проводится в специализированном кабинете, режим которого должен соответствовать всем эпидемиологическим нормам, либо в условиях малой операционной.

Сама процедура пункции представляет собой прохождения иглы через мягкие ткани молочной железы до того образования, которое представляет диагностический интерес. Пункция проводится врачом-маммологом, либо врачом-хирургом.

Пункция молочной железы проводится, как правило, в положении пациентки лежа на спине. Иногда такое положение может заменено на положение сидя.

После обработки поверхности кожи специальным антисептическим средством (как правило, спиртсодержащим), при отсутствии аллергической реакции, проводят анестезию кожи и подкожно жировой клетчатки.

При наличии аллергии на раствор анестетика (чаще всего используют лидокаин), производится его замена на любой другой препарат анестезирующего действия.

Здравствуйте! Меня зовут Олеся. Мне 47 лет. У моей мамы нашли опухоль в правой груди в 2003 году. Она прошла через операцию, химию, лучи. Меня беспокоит, может ли быть со мной такая же ситуация? У меня в 2014 году нашли диффузную мастопатию. Нужна ли мне пункция, чтобы точно узнать, не рак ли это?

Здравствуйте, Олеся. Так как у Вашей матери был обнаружен злокачественный процесс в молочной железе, то вы находитесь в группе риска. Вы должны находиться под постоянным наблюдением и проходить маммографию и УЗИ молочный желез. То, что у Вас диагностирована диффузная мастопатия еще раз свидетельствует о том, что фоновое заболевание уже есть.

Единственной особенностью Вашей проблемы является то, что при диффузной мастопатии пункция чаще всего не производится, так как она малоинформативна. Пункция молочной железы проводится при наличии объемных образований молочной железы. А не когда вся ткань молочной железы подвержена диффузным изменениям.

Вам необходимо динамическое наблюдение со сдачей анализов у маммолога.

Больно ли это?

Неприятные ощущения от пункции пациентка ощущает именно во время проведения анестезии. Само место вкола иглы и создание, так называемой, «лимонной корки» раствором анестетика сопровождается болезненными ощущениями распирающего характера.

Но следует отметить, что это не больнее чем простой укол, а местный анестетик начинает действовать уже в завершении анестезии.

После чего иглу извлекают, берут новый стерильный пустой шприц и производят пункцию. Иглу нового шприца вводят в тоже место, что и иглу при анестезии. Поршень шприца опускают до максимума, и после того как игла дойдет до образования, начинают поршень тянуть на себя для того чтобы в просвет иглы попали клетки того образования, в которое «уперлась» игла.

Нередко образование молочной железы имеет туго-эластическую консистенцию, и для фиксации его в мягких тканях молочной железы врач, проводящий пункцию, может пальцами свободной руки «зажать» его.

После того как врач набрал необходимое количество материала, он делает мазки-отпечатки на предметные стекла.

Далее производится маркировка материала, в которой указывается фамилия, имя, отчество, год рождения и необходимые данные (для каждой больнице они свои).

Затем эти предметные стекла с необходимыми сопроводительными документами транспортируют в цитологическую лабораторию. Там производится микроскопическое исследование взятого материала.

Место вкола иглы обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка, менять которую не нужно.

Что делать после процедуры пункции?

После пункции многие женщины могут отмечать незначительные болезненные ощущения в молочной железе.

В дополнительных медицинских манипуляциях после правильно проведенной пункции пациентка не нуждается.

Так как во время проведения пункции игла проходит через толщу мягких тканей молочной железы, могут быть затронуты мелкие сосуды, после чего в месте вкола иглы может оставаться небольшой синяк.

Если женщина страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, то синяки могут быть значительных размеров. Как правило, каких-то специальных мер предпринимать нет необходимости. Все синяки после пункции проходят бесследно, но в зависимости от особенностей организма — в различные сроки.

Здравствуйте! Меня зовут Алиса. Мне 28 лет. Я веду очень активный образ жизни. При прохождении очередной диспансеризации, врачи нашли узелок в левой молочной железе. И иногда из левого соска появляется содержимое, темно-зеленого цвета.

Направили на пункцию. После пункции, в конце дня появилась гематома на месте укола, размером где- то с горошину.

Так должно быть? Когда она пройдет? Гематома не может усугубить мою ситуацию? Через сколько после пункции можно ходить в тренажерный зал и бассейн?

Здравствуйте, Олеся! Одно из наиболее частых осложнений после пункции — это появление гематомы на месте вкола иглы. По ходу продвижения игла может повреждать мелкие кровеносные сосуды.

Молочная железа достаточно хорошо кровоснабжается, поэтому такие гематомы имеют место быть после поведения пункции. Серьезной опасности небольшие гематомы не представляют.

Вернуться к активному образу жизни можно и нужно после получения результатов пункции.

Для чего берут пункцию молочной железы?

Пункция молочной железы играет важную роль в диагностике различных новообразований молочной железы, в том числе рака. Наиболее часто пункции молочной железы проводят на 7-10 день менструального цикла. Для женщин в менопаузе день проведения пункции не играет большой роли.

Но, как для любой инвазивной процедуры к ней есть показания и противопоказания.

К показаниям к пункции молочной железы относят:

• Объемные образования молочной железы
• Спорная картина при других диагностических исследованиях
• Изъязвление кожи молочной железы

Противопоказания к выполнению пункции молочной железы:

• острые гнойные процессы молочной железы
• беременность, период лактации
• коагулопатии (изменения свертывающей системы крови)
• близкое расположение крупных сосудов и нервов при небольших размерах патологического образования (по данным ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования).

Перед выполнением пункции молочной железы всем пациенткам назначается ультразвуковое исследование и маммография. При выявлении объемных процессов в тканях молочной железы, эти методы диагностики помогают, в том числе, и определить возможность выполнения пункции.

Во время проведения УЗИ-диагностики можно уточнить:

• расположение образования;
• размер;
• на какой глубине от кожной складки находится образование (так называемая, «трасса»)
• наличие рядом крупных сосудов и нервов
• изменения в рагионарных лимфоузлах

Нередки случаи когда по данным УЗИ- исследований и маммографии у пациентки заподозрено злокачественное образование молочной железы, но его размеры и особенности расположения могут привести к нежелательным последствиям во время обычной пункции. Тогда для минимизации таких последствий прибегают к выполнению пункции под контролем УЗИ.

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ?

Условия для проведения такой пункции ничем не отличаются от тех, которые рассмотрены при простой пункции. Единственным отличием будет то, что эта процедура выполняется двумя врачами.

Врач УЗИ-диагностики выводит на экран изображение образования и параллельно УЗИ-датчику врач- маммолог или хирург провидит иглу до этого образования.

Пункция объемного образования молочной железы под ультразвуковым контролем является более прицельной, благодаря дополнительной визуализации. Иногда результат пункции образования не дает объективной картины. В таком случае могут назначить повторную пункцию, или пункцию под УЗИ-контролем.

Расшифровка результатов пункции

Расшифровка результатов анализа цитологического исследования во многом зависит от правильности проведения пункции.

В заключении цитологического исследования могут встречаться нормальные клетки (например, клетки апокринового эпителия, лейкоциты, жир, кровь) — то есть все, что может попасть в просвет иглы для пункции по ходу продвижения иглы. Если при микроскопии обнаруживаются атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, который требует незамедлительного дообследования для выбора тактики лечения.

Здравствуйте! Меня зовут Валерия. Мне 41 год. Я состою на учете в онкодиспансере с 2015 года по поводу рака яичников. В этом году обратилась к маммологу с жалобами на уплотнение в левой молочной железе.

На УЗИ сказали, что больше данных за кисту молочной железы, но направили на пункцию, под УЗИ-контролем. Пункцию сделали.

Врач сказал, что большую часть жидкости, которой была наполнена киста, откачали, После пункции появилась температура, 37,2-37,5, и уплотнение в месте, где кололи. Может ли быть температура и уплотнение после пункции?

Здравствуйте, Валерия! Наличие у Вас опухоли яичников, свидетельствует о фоне для злокачественного процесса в молочной железе. Поднятие температуры могло быть и до пункции. При многих злокачественных процессах пациенты отмечают повышение температуры до субфибрильных цифр, как у Вас.

Вы точно знаете, что повышение температуры появилось после проведения пункции? Или до пункции не измеряли температуру? Пункция под УЗИ-контролем прицельная, и тот факт, что аспирировано значительное количество содержимого кистозного компонента, свидетельствует о том, что для исследования пойдет весь собранный материал. Это дает возможность оценить большую часть образования.

Нередки случаи рака в кисте. В Вашем случае необходимо дождаться результатов цитологического исследования.

Пункция молочной железы: проведение, последствия, расшифровка

Из года в год статистика онкологических заболеваний постоянно увеличивается. Может это связано с экологией, может с образом жизни, но страшный диагноз активно прогрессирует.
Молочные железы часто подвергаются заболеваниям, которые возникают из-за гормонального сбоя или физических повреждений. Поэтому необходимо регулярно осматривать и прощупывать грудь.

Если обнаружено какое-либо уплотнение, или из сосков выделяется жидкость, то стоит обратиться к гинекологу (маммологу) за помощью.

Врач осмотрит и отправит на маммографию или же УЗИ, чтобы определить точную причину беспокойства. Если выявляется патология, то для получения доскональной информации, назначают пункцию.

Представление о пункции молочной железы

Пункция молочной железы проводится с целью получить жидкость из поражённого участка тела для полного её обследования. Для проведения данной манипуляции используют иголки разного диаметра, которыми прокалываются ткани молочной железы .

После набора необходимого материала из груди, специалист делает отпечатки- мазки на подготовленные стёкла, на которых указывает инициалы пациента, дату рождения и дополнительную информацию (у каждого медицинского учреждения она своя). Далее, материал отправляется на цитологическую, а также на гистологическую экспертизу для досконального исследования.

Такой диагностический метод позволяет узнать причину и опасность новообразования.
Место укола обрабатывается антисептиком и накладывается повязка. Пункционную биопсию молочной железы назначают по тем же признакам, что и пункцию, только вместо жидкости берётся забор клеток или ткань опухоли.

Какие ощущения во время пункции молочной железы

Многие больные думают, что делать пункцию груди достаточно больно и долго. Но это лишь миф. В тонкоигольном и стереотаксическом методах не используют анестезию, потому что процедура практически не приносит боли. Небольшой дискомфорт в молочной железе возникает лишь в момент прокола груди (забора клеток), так как это всё же укол и неприятные ощущения будут присутствовать.

Если у пациента низкий болевой порог, и он очень боится, то пункцию можно сделать под местной анестезией.

Другие методы пункции проводят под общим наркозом или под местным обезболивающим. Анестезию выбирает сам специалист исходя из расположения кисты.

Методы пунктирования

Существуют следующие способы отбора материала.

Тонкоигольная пункция

Берётся шприц с тонкой иглой и делается прокол кисты, из которой берут немного материала. Этот способ диагностики подходит, только если уплотнение в железе находится близко к поверхности груди, и оно хорошо прощупывается. Плюс такого обследования в том, что его можно провести в срочном порядке.

Однако, из-за недостатка контроля, результат может быть ошибочным, и биопсию-пункцию придётся делать другим методом.
Процедура проводится без анестезии и практически без боли. На коже и внутри железы не остаётся рубцов и шрамов.

Толстоигольная (пункция)

Такая пункция проводится для более конкретного получения результата, так как с помощью толстой иголки с режущим наконечником, можно взять больше материала, чем обычной. Этот способ используется при не чётком (размытом) очертании опухоли, и для удаления кисты.

Пункция стереотаксическим методом

При такой технике женщина должна находиться в горизонтальном положении лёжа на спине, потому что жидкость будут брать из нескольких мест молочной железы.

Во время процедуры контроль производиться с помощью аппарата-маммографа или УЗИ. Перед самой процедурой делают снимки уплотнения под разными ракурсами, чтобы максимально точно взять материал.

Могут использоваться тонкие и толстые иглы.

Инцизионная пункция

Этот метод позволяет взять кусочек кисты больше 2,5см. Процедуру проводят с помощью инструмента со специальной иглой Палинкой. Она имеет шток с резцом и эластичную трубочку, которая вводится в ткани кисты. Проводят процедуру под общим или местным наркозом.

Эксцизионная биопсия (пункция)

С помощью такого же прибора, что и при инцизионной, опухоль убирают полностью. Такую пункцию выполняют только при одном условии, если киста меньше 2,5см. Это больше диагностическая процедура, чем лечебная. Если выявиться, что в ткани присутствуют раковые клетки, то потребуется удаление ближайших лимфоузлов. Операцию проводят под наркозом и только крайних случаях.

Биопсия-трепан (пункция)

Делают её медицинским пистолетом и только под наблюдением УЗИ. К этой методике прибегают в том случае, если опухоль расположена очень глубоко и её невозможно достать иглой.

Представление о пункции грудных желез под контролем УЗИ

Данный метод пункции практически не отличается от остальных. Разница в том, что её проводят два специалиста. Во время процедуры, узист переносит изображение опухоли на монитор и, ориентируясь на него, вводит иголку в молочную железу на нужное расстояние.

Визуальная оценка новообразования на УЗИ-аппарате позволяет проводить диагностику быстро и точно. Но бывает такое, что положительный результат бывает ошибочным, и тогда маммолог назначает дополнительное обследование.

Когда назначают пункцию молочной железы

Сначала врач опрашивает пациента, проводит осмотр и пальпацию железы. Затем отправляет человека на маммографию или же УЗИ. По данным обследования специалист делает заключение и назначает пункционную процедуру, если выявлены следующие симптомы:

• Узловатое или кистозное образование, посторонние уплотнения.
• Втянутость сосков, деформация грудных желез.
• Наличие язвочек и выделений жидкости из сосков, а также их воспалительный процесс.
• Изменение кожного покрова в месте уплотнения.

Если при обследовании обнаружены узлы или кистозные новообразования, то врач не всегда назначает пункцию. Иногда диагностику можно провести рентгенологическим и ультразвуковым методами, для постановления точного диагноза.

Противопоказания для пункции

Данный вид обследования не несёт за собой какой-то опасности и неблагоприятного эффекта. Однако из-за серьёзности процедуры имеются противопоказания:

• Доброкачественная опухоль, когда можно обойтись регулярной маммографией
• Поражение, которое находиться глубоко в груди
• Новообразование меньше 5 мм
• Период кормления молочной железой и беременность
• Менструация
• Инфекционные и хронические заболевания
• Плохая свёртываемость крови
• Аллергия на препараты
• Повышенная температура от 37.8 градусов
• Недавняя операция на грудные железы

Когда опухоль находят у беременных или в период лактации, это не считают 100% противопоказанием. Если женщине грозит вред или новообразование опасно для жизни, то выбор делается в пользу пункции. Поэтому процедуру проводят в ближайшее время.

Подготовка к диагностике

Существуют определённые рекомендации в подготовке к пункции, выполнение которых, помогут избежать негативных последствий. Подготавливаться стоит уже за неделю, когда женский фолликул ещё не активен.

За 5-7 дней до пункции следует исключить употребление алкоголя, препаратов разжижающих кровь, а также аспирина и варфирина.

Не рекомендуют проводить какие-то манипуляции с 1 по 4 день цикла и перед месячными. Самый благоприятный период считается 7-14 день после критических дней. В день пункции можно позволить себе лёгкий завтрак. Перед самой процедурой следует помыть грудь и обсушить её полотенцем. Если появились признаки простуды или недомогания, то следует обязательно сообщить об этом врачу.

Результаты и расшифровка пункции

Показания цитологического исследования, а также его расшифровку необходимо ждать 3–5 дней. Однако если исследование на PR, ER и BRCA тестирование, то анализ будет готовиться в течение 7–10 дней. Правильно расшифровать результат сможет маммолог или онколог.
В нормальных тканях молочной железы содержатся:

• Соединительная ткань (клетки и волокна)
• Жировая ткань
• Эпителий

Когда жировые дольки преобладают над соединительной тканью и злокачественные клетки не обнаружены, то норма кор-биопсии взрослого человека составляет 97 %.

Это означает, что злокачественное образование не подтверждается.

Если при доброкачественном новообразовании в биоптате количество соединительной ткани отличается от стандартных и эпителий видоизменён, то специалист даёт заключение о:

• Мастопатии (диффузной)
• Фиброаденоме
• Некрозе (только жировом)
• Расширении протоков
• Интрадуктальной папилломе

После взятия жидкости оценивают её цвет. У здоровых тканей – это жидкость розового цвета, а при кистозных новообразованиях может быть белой, зелёной и кровянистой. Если у врача возникает подозрение на инфекцию, то делается посев на выявление вредоносных микроорганизмов.

Количество эритроцитов в заключении играет немаловажную роль. Однако это не значит, что имеется злокачественная опухоль. Их наличие может быть спровоцировано повреждением сосуда, аденомой или кистой.

Если в пробе обнаружены атипичные злокачественные клетки, то врач предполагает следующие диагнозы:

• Саркома и цистосаркома
• Медуллярный, инфильтративный и коллоидный рак
• Лобулярная карцинома и аденокартинома
• Болезнь Педжета

Как вести себя после процедуры пункции

Чтобы быстро оправиться от внешнего вмешательства (пункции), и продолжить активную жизнь, необходимо некоторое время соблюдать осторожность и режим.

Чтобы пройти реабилитацию менее болезненно и в сжатые сроки снять отёчность, следует накладывать холодные компрессы, мази и обезболивающие (на случай если место пункции будет сильно болеть). Ни в коем случае нельзя пить аспирин и медикаменты, в котором он содержится.

1. Место прокола, в течение 3 суток после пункции, надо смазывать мазью с антибиотиком.
2. Нельзя обрывать корочку на ранке.
3. Категорически запрещается ходить в баню, бассейн и принимать горячие ванны.
4. На следующий день можно принять душ с прохладной водой, после чего аккуратно просушить молочные железы полотенцем.
5. Нужно воздержаться от спорта и тяжёлых физических нагрузок в течение суток после процедуры.
6. Если в течение 3-4 дней присутствует плохое самочувствие и недомогание, следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Возможные осложнения после пункции молочной железы

Пункцирование (пункция) – это менее опасный вид диагностики опухоли. Если пункцию проводит квалифицированный специалист, то процедура не наносит вреда организму и сводит к минимуму негативные последствия. Многое зависит от чувствительности организма, могут быть осложнения:

• Гематомы
• Припухлости и отёки
• Кровоподтёки тёмного цвета
• Шишка или припухлость в области укола
• Аллергия

После удаления опухоли, может произойти небольшая асимметрия груди, которую можно исправить с помощью правильного белья и бандажа. Синяки и припухлости проходят через несколько дней, а вот острый болевой синдром может продолжаться до пару недель. Это зависит от количества взятого материала и профпригодности специалиста.