Из-за режима самоизоляции тысячи людей не могут попасть к родственникам, которым нужен уход. Как будет решаться эта проблема, пока непонятно — Meduza
С 29 марта российские регионы начали вводить режим самоизоляции из-за коронавируса. Жителям запрещают покидать дома за исключением неотложных поводов — имеются в виду поход в аптеку или магазин, экстренное обращение к врачу, выгул собаки, вынос мусора или посещение работы.
В некоторых регионах, в том числе в Москве, уход за пожилым родственником в этот список не включили. Навестить пожилого человека самостоятельно или воспользоваться услугами приходящей сиделки теперь можно не везде.
«Медуза» разбирается, как новые меры безопасности отразились на уходе за теми, кто не может сам справиться с повседневной рутиной.
Помощь от государства
Жительница Москвы Александра Архипова рассказывает, что до введения режима самоизоляции регулярно навещала 92-летнюю бабушку. Также к родственнице приходили сиделка и социальный работник — последний два раза в неделю помогал с соблюдением гигиены.
«Теперь соцработник ходит раз в неделю. Бабушка, испугавшись всех новостей — она в здравом уме и слушает новости, — от сиделки отказалась.
Но при этом ее медицинское состояние — рак желудка и другие соответствующие возрасту заболевания — не позволяет обслуживать себя самостоятельно», — рассказывает Александра.
В последний раз Архипова съездила к бабушке на другой конец Москвы 30 марта. К тому моменту режим изоляции уже ввели — по сути дела, она нарушила предписание мэрии: в объяснительной статье на Mos.ru прямо сказано — выходить на улицу, чтобы посетить пожилого родственника, запрещено. Еду и другие товары рекомендуют заказывать через интернет.
«Как поступать в этой ситуации, я совершенно не понимаю. Могу только сесть в такси и надеяться на русский авось. Судя по небольшому опросу в фейсбуке, так делают многие люди, имеющие на руках пожилых родственников», — говорит Архипова. Она отмечает, что ее бабушка — ветеран Великой Отечественной войны, так что имеет право на бесплатную сиделку.
Но, несмотря на заявку, соцзащита такую услугу не предоставила.
В департаменте труда и социальной защиты населения Москвы «Медузе» никак не прокомментировали запрет на посещение пожилых родственников в режиме самоизоляции, но отметили, что жителям столицы старше 65 лет выплатят дополнительные четыре тысячи рублей и будут доставлять продукты домой. «Медузе» также сообщили, что для ветеранов Великой Отечественной действительно предусмотрена служба сиделок, а пожилым гражданам в целом могут помогать социальные работники на индивидуальных условиях.
Таким образом, теоретически государство может предоставить патронажные услуги или частично компенсировать затраты на уход за пожилым человеком.
Но для этого придется доказать, что родственники не могут ухаживать за пожилым человеком сами или оплатить услуги сиделки: предоставить сведения о доходах за последний год и документы, подтверждающие особые жизненные обстоятельства родственника, который мог бы ухаживать за пожилым человеком, — длительную болезнь, пенсионный возраст, частые командировки и т. д. Если решение будет положительным, соцслужбы составят индивидуальную программу помощи, но не факт, что она покроет все потребности пожилого человека.
Многое зависит и от конкретного региона. «У нас по 442 федеральному закону система устроена так, что в каждом регионе услуги, предоставляемые людям социальными службами, разные», — объясняет «Медузе» директор фонда помощи пожилым людям «Старость в радость» Лиза Олескина.
Поэтому любые сведения надо уточнять в своем региональном и муниципальном органе соцзащиты, говорит она. «До появления в последние три года пилотного проекта по системе долговременного ухода, который сейчас идет в 18 регионах (например, в Костромской, Новосибирской и Новгородской областях — прим. „Медузы“), соцзащита обычно не давала сиделок.
До сих пор в массе регионов основная помощь от соцслужб ограничивается доставкой продуктов, лекарств и клинингом».
Добиться помощи от государства пыталась жительница Москвы Евгения Андреева, но собрать документы во время эпидемии коронавируса оказалось крайне проблематично. Ее бабушка с деменцией нуждается в постоянном уходе. До того, как в столице ввели режим самоизоляции, к бабушке приходили платная сиделка и сама Евгения.
Теперь невозможно ни то, ни другое. «Большая часть людей, которые работают в этой сфере в Москве, не имеют разрешения на работу. Сейчас они как на ладони. Поэтому сиделка перестала приходить. Опасно, когда домой приходит человек, который катается на метро.
Но если сиделки не будет вообще, она [бабушка] просто умрет от чего-нибудь другого», — говорит Евгения.
Евгения Андреева не стала подавать заявку на предоставление патронажных услуг в МФЦ, куда ее направили из местного ТЦСО (территориального центра социального обслуживания). Потому что решение обещали принять в течение двух недель, что в сложившейся ситуации слишком долго, считает Евгения.
До этого в ТЦСО ей несколько раз предлагали ходить к бабушке самостоятельно, нарушая предписания мэрии.
Поначалу бабушке согласились помочь соседи, но вскоре отказались: они опасаются уголовной ответственности за заражение коронавирусом (предусмотрена для тех, кто нарушил правила изоляции, что привело к смерти другого человека).
Коммерческие услуги
Две коммерческие организации, которые организуют уход за пожилыми людьми на дому, — патронажное агентство «РеалМедСервис» и центр социального обслуживания «Время заботы» — сообщили «Медузе», что из-за режима самоизоляции полностью прекратили работу приходящие сиделки; остались только сотрудники, живущие вместе с клиентами. Такой же информацией располагает благотворительный фонд помощи пожилым людям «Старость в радость».
Председатель правления ассоциации «Патронаж» Алексей Сабадаш рассказал «Медузе», что в этой сфере действительно возникли проблемы. Во-первых, многие сиделки, которые не имели разрешения на работу в России, уехали на родину. «Люди, просто идущие по улице, вызывают вопросы у контролирующих органов», — поясняет Сабадаш. Из-за этого многим приходится срочно искать замену старой сиделке.
Во-вторых, большинство коммерческих патронажных служб отказалось от услуг приходящих сиделок, несмотря на то, что сотрудники таких компаний могут передвигаться по городу, если у них есть заверенная справка с места работы и паспорт, говорит Сабадаш.
Патронажные службы просят заказчиков перевести сиделку на круглосуточное проживание прежде всего из соображений безопасности: «Сиделка, которая будет вынуждена нарушать режим самоизоляции, например, передвигаться в общественном транспорте даже с соблюдением мер безопасности, — это все-таки источник угрозы для постояльца, за которым она ухаживает».
Президент фонда «Альцрус» Александра Щеткина говорит «Медузе», что для таких ситуаций пока нет решений. Если есть финансовая возможность, стоит нанять сиделку на полный день — с проживанием.
Если нет — стоит рассмотреть вариант совместного проживания с пожилым родственником, перевезти его к себе или переехать самому.
Алексей Сабадаш считает, что также можно попробовать договориться с агентством о компромиссной цене: «Все понимают, что либо сиделка совсем потеряет работу, а постоялец — уход, либо можно договориться. Конечно, обеим сторонам придется чем-то поступиться».
Под личную ответственность
В некоторых регионах сделали исключение для людей, которые ухаживают за пожилыми родственникам: им можно выходить на улицу, например, в Ивановской области, Пермском крае и республике Карелия.
В пресс-службе правительства республики Карелия «Медузе» уточнили, что с собой необходимо взять паспорт и копию регистрации пожилого человека (например, соответствующих страниц паспорта).
Этого будет достаточно и родственникам, и приходящим сиделкам (если они работают по личной договоренности).
Неясно, как в перспективе будет обстоять дело в Москве. Несмотря на то, что в разъяснениях на портале Mos.
ru и в указе мэра не делают исключения для людей, которым нужно ухаживать за пожилыми родственниками, в столичном оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом сказали, что в случае экстренной необходимости поехать на машине или такси в другой район города можно.
При этом на московской горячей линии по коронавирусу «Медузе» сообщили, что всю информацию о режиме самоизоляции стоит смотреть на сайте Mos.ru (где исключения для людей, ухаживающих за пожилыми родственниками, не предусмотрены). Действия, противоречащие рекомендациям на портале, остаются «под личную ответственность гражданина».
«Оно само сломалось»: как вести себя с инфантильными людьми
Эта статья — часть проекта «Аутодафе». В нём мы объявляем войну всему, что мешает людям жить и становиться лучше: нарушению законов, вере в чушь, обману и мошенничеству.
Если вы сталкивались с подобным — делитесь своими историями в х.
Давным‑давно, когда я работала в офисе, у нас, как во всех приличных компаниях, был свой айтишник. Звали его Вася.
По телефону он всегда устало отвечал на выдохе: «IT‑отдел…»
— Вася, доброе утро! Тут у нас как‑то странно себя ведёт принтер… Я ничего такого не делала, а он раз — и перестал работать.
— Оно было добрым, пока ты не позвонила.
Васю можно было понять.
Каждый день ему приходилось терпеливо чинить то, что «само сломалось»: спасать клавиатуру, залитую кофе, перезагружать компьютер (потому что «Я не знаю, где эта кнопочка»), вытаскивать из недр ксерокса листы со скрепками («Ой, я их туда не клал»). По невероятным причинам взрослые люди с высшим образованием чувствовали себя абсолютно беспомощными перед «восстанием» офисных машин. Последствиями ликвидации катастрофы всегда занимался только Вася.
И хотя это тривиальный пример, но я вспоминаю его каждый раз, когда мне приходится сталкиваться с инфантильными людьми — теми, кто демонстрирует беспомощность и с радостью спихивает ответственность за свои промахи на окружающих, обстоятельства, магнитные бури и рост цен на нефть.
Что такое инфантильность
В жизни «я» человека проявляется в трёх внутренних состояниях: Ребёнок, Родитель и Взрослый. Когда доминирует Родитель, мы склонны себя излишне критиковать, брать повышенную ответственность.
Когда главенствует Взрослый, мы способны анализировать ситуацию и искать конструктивные пути решения проблемы, опираясь только на себя. Когда нами руководит Ребёнок, мы избегаем ответственности, ищем защиты и требуем исполнения своих «хочу» любыми способами.
Если доминирование внутреннего Ребёнка не временное, а постоянное, можно говорить об инфантильности.
Важно отличать инфантильность от наивности, хотя на первый взгляд в них много общего.
Наивность — это «всё могу»: «Я не хочу ничего знать о несовершенстве мира и буду вести себя так, будто этого нет».
Инфантильность — это «не хочу, даже если могу»: «Меня пугает несовершенство мира, и я предпочитаю укрыться от него за чьей‑то спиной».
Как узнать инфантильного человека
Поведение таких людей очень схоже с поведением ребёнка. Они, как правило:
- Не умеют, а часто не хотят принимать решения. Они пекутся о собственном комфорте и ссылаются на «устал», «мне трудно», «меня не учили», «почему я должен». Кажется, что они просто перекладывают ответственность за свою жизнь на других. Но это вовсе не так. Инфантильные люди — искусные манипуляторы. Они никогда не будут действовать себе во вред, а найдут сотни способов сделать так, как нужно им, но чужими руками.
- Зациклены на себе. Окружающие часто рассматриваются ими как инструмент для удовлетворения своих потребностей. Они убеждены, что мир должен вращаться вокруг них. А любые сложности в отношениях с людьми интерпретируются как «они меня не понимают».
- Живут в своё удовольствие, исполняя свои желания прямо сейчас и не думая о будущем. Для инфантильных людей жизнь — большая игра. Они ориентированы на развлечения, живут одним днём и часто обладают детским «магическим мышлением»: им кажется, что стоит только захотеть, как всё произойдёт само собой, без усилий с их стороны.
- Удобно устраиваются «на шее». Это не обязательно жизнь за счёт других, скорее нежелание обслуживать самого себя, решать бытовые проблемы. В критические моменты рядом с ними всегда оказываются те, кто придут на помощь и спасут: друзья, родители, супруг.
- Не способны извлекать уроки из собственных ошибок. Им не свойственны вопросы «Кто я?», «Куда я иду?», «Каков мой жизненный путь?». События их жизни не связаны логикой — это обычно свойственно детям. Они не анализируют причины и с трудом прогнозируют последствия собственных поступков.
- Не видят проблемы в себе. Они редко обращаются к психологу с запросом «изменить себя». Если приходят за помощью, то чаще всего с просьбой повлиять на других, посоветовать, как управлять окружающими.
Из‑за чего появляется инфантильность
Причины такого поведения и восприятия мира всегда надо искать в раннем возрасте. Если вернуться в детство инфантильного человека, то можно увидеть, что особенность снимать с себя ответственность и перекладывать вину на других связана с родительскими посланиями.
Родительские послания — это не только фразы, которые слышит ребёнок. Они включают в себя то, чему взрослые не учат осознанно, при этом подводя детей к определённым выводам и поведению.
Родительские послания подробно проанализировали американские психотерапевты Боб и Мэри Гулдинг (последователи Эрика Бёрна, ведущие представители направления трансактного анализа) в книге «Психотерапия нового решения».
Не взрослей!
- «Взрослые знают, как лучше».
- «Ты ещё мал, чтобы…»
- «Успеешь ещё повзрослеть».
- «В твои годы я ещё в куклы играла».
Такие послания передают родители, которые панически боятся взросления детей. Независимость ребёнка может ассоциироваться у них со страхом старения, собственной ненужности, потери смысла жизни.
Пытаясь во всем помочь детям, облегчить им жизнь, обезопасить от невзгод, родители буквально парализуют их самостоятельность, привязывая к себе. Ребёнок на бессознательном уровне усваивает: «Я не могу быть настолько самостоятельным, чтобы бросить маму и папу», «Я не способен делать всё сам, я не справлюсь».
Став взрослыми, такие люди всегда ищут авторитетную «родительскую фигуру», на которую можно опереться. Это могут быть и реальные мама с папой, и начальник, коллега, друг, супруга.
Не думай!
- «Хватит умничать».
- «Это не твоего ума дело».
- «Твоё дело — слушаться».
Эти послания усваиваются так: «Это не моё дело, пусть думают и решают другие».
Любящие родители, пытаясь отвлечь детей от повседневных забот и трудностей, на самом деле лишают его возможности включиться в создание собственной реальности, ставить цели и принимать решения.
Ребёнок послушно считает, что любые проблемы — дело взрослых, а его задача — развлекаться и играть.
Став старше, такие люди чувствуют себя растерянными, когда сталкиваются с трудностями, у них появляются сомнения в правильности своих решений. Они с радостью призывают на помощь окружающих, когда надо проделать даже самую банальную операцию: перевести платёж через терминал, отправить видео в мессенджере или включить посудомоечную машину.
Не делай!
- «Дай мне, я быстрее сделаю».
- «Не мешай мне убираться (готовить, ремонтировать и так далее)».
- «Сам за домашку не садись. Приду с работы, и сделаешь со мной».
Смысл сообщения заключается в следующем: делать самому опасно, лучше, если за тебя сделает кто‑то другой. Родители лишают ребёнка права исследовать мир и получать необходимый опыт.
Взрослея, воспитанные таким образом люди стараются любое дело переложить на плечи другого. Если вдруг они делают что‑то сами и ошибаются, виноватыми оказываются все вокруг, только не они.
Не будь ребёнком!
- «Что ты как маленький!»
- «Когда ты, наконец, повзрослеешь?!»
- «Перестань дурачиться».
- «Пора бы самому начать всё делать».
Обычно дети, получающие такие послания, наоборот, вырастают гиперответственными. Они вынуждены рано взрослеть.
И не всегда от большой родительской любви. Это могут быть дети людей с алкогольной зависимостью. Или те, у кого много младших братьев и сестёр, кто рос в семье, где родители постоянно заняты своими делами или тяжело болеют.
Тогда на ребёнка возлагается ответственность, непосильная по возрасту и возможностям.
Но бывает и парадоксальный вариант: «наевшись» ответственности в раннем возрасте, взрослый человек стремится переложить её на других, сделать окружающих своими любящими и заботливыми родителями. Он как будто бы впадает в детство и, словно футбольный мяч, отбрасывает от себя любые обязательства.
Не будь лидером!
- «Не высовывайся».
- «Тебе что, больше всех надо?»
- «Твоя хата с краю».
- «Не тебе решать».
Человек, регулярно получавший в детстве такие сообщения, вырастает с уверенностью, что надо любыми способами уходить от ответственности.
Это послание перекрывает путь к раскрытию своих способностей в любой ситуации. Быть взрослым для такого человека автоматически означает «подвергать себя опасности».
На наших глазах образуется и развивается новый феномен современности — поколение кидалтов. Кидалт — это «взрослый ребёнок» (от англ. kid — «ребёнок» и adult — «взрослый»), человек, который по своим увлечениям надолго задерживается если не в детстве, то в юности.
В 30–40 лет он ходит в рейды в онлайн‑играх, осваивает музыкальные инструменты, учится кататься на скейтборде, смотрит мультфильмы, использует молодёжный сленг и так далее.
Эти люди тщательно следят за своим питанием, физической формой, внешностью, чтобы как можно дольше выглядеть молодо.
Кидалтов часто сравнивают со сказочным Питером Пеном, вечным ребёнком. И их не надо путать с инфантильными людьми.
Инфантильным людям сложно добиться чего‑то в жизни. Их выбор — отсидеться в уютном месте в мягкой пижамке, спрятаться за чьей‑то спиной, попивая какао с зефирками.
Кидалты отнюдь не безответственны и уж точно не наивны. Они разборчивы в вопросах обязательств и хорошо знают, когда готовы взвалить на себя груз забот, а когда лучше пройти мимо и пожить в своё удовольствие. Часто это люди, которые рано начали работать, добились заметных успехов и, получив финансовую независимость и возможность «делать что захочу», добирают то, что не успели в детстве.
Как общаться с инфантильными людьми
Чтобы превратить инфантильного человека в полноценного взрослого, придётся запастись терпением.
По сути, вам предстоит сделать то, что в своё время не сделали его родители, — предоставить поле для самостоятельных экспериментов и принятия решений.
Обычно это работа психотерапевта, но, поскольку инфантильные люди, как я уже говорила, редко хотят менять что‑то в себе, попотеть придётся тем, кому приходится общаться с ними каждый день.
Помните, что отношения даже двух человек образуют взаимосвязанную систему. Если один из пары — гиперфункционал, который всегда готов помогать, решать, спасать, убирать, готовить, воспитывать, работать, то второму достаётся роль гипофункционала. Ему ничего не надо делать, другой всё выполнит за него.
Бывает, что неосознанно, желая реализовать свой жизненный сценарий, мы выбираем таких людей в друзья или партнёры. Чувствуем себя рядом с ними всесильными, всемогущими, нужными.
Но случается и так, что соседство с инфантильным человеком вынужденное, и мы не испытываем от него никакой радости, а только раздражение.
В таком случае самый эффективный способ — самому притвориться гипофункционалом, неспособным к принятию решений и ответственности человеком.
- На вопрос «Тут такая проблема, что мне лучше предпринять?» должен следовать ответ: «А что бы ты сам сделал?», «Как ты считаешь, как правильнее поступить?»
- «Я не виноват, мне дали неверную информацию». — «А если бы у тебя не было никакой информации, какое решение ты бы сам принял?»
- «Я проспал. Почему ты меня не разбудила?!» — «Мне бы самой вовремя проснуться, ты слишком многого от меня хочешь».
- «Ты бы могла дать мне денег в долг? Я сходила в торговый центр и не заметила, как всё потратила». — «Нет, не могу, у меня всё распланировано».
Будьте готовы к тому, что инфантильный человек будет злиться на вас, обижаться, укорять вас в чёрствости и несправедливости. Вероятно, даже прекратит с вами общение — что, может быть, и к лучшему (если, конечно, вам не нравится быть при ком‑то нянькой).
А лучше вообще не ввязываться в эту игру с перевоспитанием. Стремление сделать весь мир «добрее и зеленее» тоже до добра не доводит.
Поучитесь у кидалтов быть разборчивыми в вопросах ответственности и вместо того, чтобы тратить силы и время на решение проблем здорового 40‑летнего дядьки, идите домой и поиграйте в приставку.
Или что там у вас по плану? Заготовки на зиму? Вишнёвое варенье уж очень хорошо к чаю холодными январскими вечерами.
Нянчиться с инфантильными взрослыми — то ещё удовольствие. Поделитесь этим текстом, чтобы другие тоже могли распознать безответственного «вечного ребёнка» и осознанно решить, готовы ли они вечно играть роль защитника и спасителя.
Старческая деменция: что делать родственникам человека, впавшего в маразм?
К сожалению, старение организма — неизбежность.
Некоторые болезни пожилых людей приводят их в состояние, когда они не в силах жить самостоятельно и обслуживать себя. К таким относится старческая деменция.
Вся тяжесть проблем ложится на родственников больного.
Особенно тяжело, когда заболевание входит в позднюю стадию, человек становится опасным для себя и окружающих.
Организация жизни человека с маразмом
Деменция (слабоумие) — это утрата человеком ранее приобретенных умений и навыков, невозможность приобретения новых. Заболевание является следствием нарушений работы сердечно-сосудистой и нервной систем.
По статистике, каждый третий пожилой человек на Земле страдает этим недугом.
На начальном этапе больной не утрачивает бытовые навыки, может жить самостоятельно. На поздних стадиях больной становится полностью асоциальным: не может сам принять пищу, умыться, одеться.
Родственникам становится тяжко находиться бок о бок с таким пациентом.
К несчастью, процесс необратим. Родным придется смириться, что состояние больного будет только ухудшаться.
Если у близких нет материальных и жилищных проблем, это значительно облегчает уход за пациентом. В другом случае, ситуация становится катастрофичной.
Что делать родственникам, если их близкому поставили диагноз старческая деменция? В первую очередь, необходимо выбрать правильную тактику поведения и организовать жизнь заболевшего человека, чтобы облегчить его состояние и самим не впасть в депрессию.
Обустройство жилого пространства
До тех пор, пока человек в состоянии себя обслуживать, его можно оставлять одного. При этом необходимо обеспечить максимально комфортные и безопасные бытовые условия:
- Убрать все опасные электроприборы, закрыть розетки, перекрыть газ.
- Расставить мебель так, чтобы было свободное пространство для передвижения. Больные часто теряют ориентацию в пространстве и могут упасть. Поэтому риски падений нужно свести к минимуму.
- Положить в легкодоступных местах необходимые вещи, грамотно разместить бытовые предметы .
- Приобрести антискользящие коврики в ванну, накладки на углы и иные средства для организации безопасного дома.
- Убрать из дома лекарственные препараты, дабы человек, не отдающий себя отчета в своих действиях, не смог причинить себе непоправимого вреда.
Питание, режим дня
У больного всегда должно быть достаточно продуктов и блюд, готовых к употреблению.
Человек уже не может самостоятельно приготовить еду, но может ее разогреть в микроволновке, поэтому пищу надо заранее разложить по контейнерам, чтобы ее было легко подогреть.
Хлеб, сыр, овощи предварительно порезать, чтобы пожилому человеку не пришлось пользоваться ножом. Приобрести небьющуюся посуду.
Режим дня поможет облегчить уход за пациентами. Надо приучить больного ложиться спать, принимать пищу и прогуливаться в одно и то же время.
Социальная адаптация
Часто родственники пытаются ограничить общение больного с другими людьми, запирая его дома. Это неправильно. На начальной стадии такие пациенты еще могут общаться, это помогает им отодвинуть тяжелый этап болезни.
Больным необходимо гулять на свежем воздухе, заниматься посильной физкультурой. По возможности они должны посещать кружки, клубы для пожилых.
Это положительно сказывается на их психо-эмоциональном состоянии, предотвращает бессонницу.
Борьба с блужданиями
Больные деменцией склонны к блужданиям и бродяжничеству. При этом они плохо ориентируются в пространстве, забывают дорогу домой.
Могут потеряться или попасть под машину. Предотвратить это помогут интересные занятия, хобби.
Нужно предупредить соседей, чтобы они сообщали о том, что больной вышел на улицу. Лучше приобрести специальный браслет, который будет сигнализировать обо всех передвижениях человека.
Данные рекомендации подходят для пациентов на раннем этапе заболевания. На более поздних стадиях больные не могут самостоятельно себя обслуживать, даже принимать пищу. У них часто бывает недержание мочи.
Выход из ситуации — нанять сиделку с медицинским образованием. Она будет кормить больного, вовремя давать ему препараты, назначенные врачом, помогать совершать гигиенические процедуры, сопровождать на прогулках.
Нередко пациенты доходят до такого состояния, что становятся опасными для себя и окружающих. У них возникают приступы агрессии, галлюцинации, они могут напасть на родных.
Тогда лучшим решением будет помещение больного в медицинское учреждение, специализирующееся на уходе за больными деменцией. Это сохранит духовное равновесие у родственников, предотвратит нервные срывы, депрессию.
Как общаться с больными
Люди с диагнозом деменция очень сложны в общении. Они капризничают, обижаются. Зачастую, у них возникает синдром преследования: им кажется, что окружающие хотят их обворовать, отравить, отобрать имущество.
Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила общения с больными:
- Соблюдать терпение и спокойствие. К больному нужно относиться как к ребенку: помогать выполнять элементарные действия, объяснять, что можно, а что нельзя делать.
- Бессмысленно ругать человека, он все равно не воспринимает критику.
- Создавать позитивную атмосферу. В этом помогут любимые фильмы, предметы интерьера, фотографии.
- Терпеливо, без раздражения выслушивать рассказы больного, даже если это полный бред.
- Проявлять внимание. Ухудшение состояния может быть спровоцировано грубостью со стороны окружающих, бытовыми неудобствами. Нужно анализировать ситуацию и вовремя устранять провоцирующие факторы.
- Помогать человеку соблюдать гигиену: помыться, переодеться в чистую одежду, поменять постельное белье. Находясь в чистоте, больной чувствует себя намного лучше, меньше проявляет негатива.
- Если пациент сам не в состоянии принять пищу, кормить с ложки.
Как бороться с депрессией у близких
Постоянное длительное нахождение рядом с неадекватным человеком способно довести до депрессии и нервного срыва любого. Чтобы этого не произошло, родственникам надо соблюдать несколько рекомендаций:
- Принять ситуацию, не винить себя в происходящем, приготовиться к тому, что болезнь будет прогрессировать, а состояние больного — ухудшаться.
- Выделить пациенту отдельную комнату, где он будет время от времени находиться и давать отдых другим членам семьи.
- Обеспечить попеременный уход за больным человеком. То есть один человек не в состоянии находиться круглосуточно рядом с больным. Необходимо отдыхать и отвлекаться от проблем.
- Подробно расспросить лечащего врача, изучить все рекомендации. Самое сложное — это отсутствие информации. Зачастую родственники впадают в депрессию из-за того, что не знают, что происходит с больным, как ему помочь.
- Не замыкаться в себе. Общение с друзьями, детьми отвлечет от проблем и настроит на позитив.
- Не стоит принимать агрессию больного близко к сердцу, надо понимать, что человек не отдает себе отчет в своих действиях.
- Ограничить общение маленьких детей с больным, чтобы не нанести ребенку психологическую травму. Детям постарше — объяснить, что дедушка или бабушка болеют, поэтому не стоит пугаться их действий. Общаться детям с больными можно, но только под присмотром взрослых.
Нельзя делать больного человека хозяином положения. Важно выстроить его жизнь, согласно расписанию здоровых членов семьи. На ранней стадии пациенты еще способны воспринимать то, что им говорят.
На поздней стадии, когда больной уже становится полностью невменяемым, стоит поместить его в больницу или пансионат. Все равно ему уже ничем нельзя помочь, а спасти свои нервы и отношения в семье — реально.
Как вести себя с больным, как жить дальше? Поможет ответить на эти вопросы видео:
Деменция — неизлечимое заболевание. Средняя продолжительность жизни больного 8 лет.
На сегодняшний день не существует препаратов, способных предотвратить развитие слабоумия.
От недуга страдает не столько сам больной, сколько его родственники. Нередки случаи депрессии и нервных срывов у близких больного деменцией.
https://www.youtube.com/watch?v=fooidgaFoxA
Правильная организация жизни пациента, его бытовых условий может облегчить его состояние и минимизировать негативные проявления болезни.
12 Комментариев
Поведение больных деменцией
В исследованиях, посвященных деменции, немало внимания уделяется описанию поведенческих и психических нарушений. От этих проявлений заболевания во многом зависят выбор терапии и особенности ухода за пациентом.
Деструктивные действия больного нередко могут носить агрессивный характер по отношению к окружающим и угрожать жизни как самого пациента, так и других людей.
Поэтому и родственникам, и медицинскому персоналу немаловажно знать особенности развития симптоматики и понимать, как правильно общаться с больными деменцией.
Особенности поведения больного деменцией
Все дементные нарушения можно поделить на психотические, поведенческие и депрессивные расстройства.
Психотические нарушения
Сюда относят галлюцинации, бредовые и смешанные расстройства. На первое место выходит бред, возникающий на почве прогрессирующего слабоумия. Обычно он однообразен и непродуктивен.
Бредовые убеждения
Характерны идеи ущерба, ограбления, воровства, особенно после 65 лет. До этого периода чаще встречаются идеи гонений, притеснений, преследования. Бред при деменции преходящ, слабеет по мере развития заболевания и постепенно окончательно угасает.
Основные типы бреда у лиц, страдающих деменцией:
- простой;
- комплексный, или сочетанный;
- грандиозный;
- связанный с неврологическими дефектами (например, в период восстановления после посттравматической энцефалопатии).
Простой бред выглядит как обычные, бесструктурные убеждения. Например, пациент уверен, что супруг(а) изменяет ему, дети регулярно крадут деньги, а другие родственники подмешивают в еду отраву; часты ипохондрия, эротомания. Данные проявления характерны для сосудистой деменции и БА.
Комплексный бред в поведении выявляется у пациентов с б. Паркинсона, печеночной энцефалопатией. Он теснее связан с реальной жизнью. Больной убежден в том, что против него плетут интриги, на работе его обсуждают за спиной, плетут заговоры и пр.
Грандиозный бред отличается масштабами идеи, у дементных больных встречается нечасто.
Галлюцинаторные расстройства
Поведение больных деменцией характеризуется зрительными и слуховыми галлюцинациями. Как правило, они непродолжительны, рудиментарны, проходят без серьезных нарушений сознания и выраженной постамнезии.
Зрительный галлюциноз — обычное проявление психических изменений при болезни Паркинсона. Делирий, спутанность сознания проявляются на поздних стадиях альцгеймеровской сенильной деменции и связаны с присоединением соматики.
Смешанные психотические нарушения носят в себе черты галлюцинаторных и бредовых.
Депрессивная симптоматика
Деменция и депрессия неразрывно связаны: недаром среди когнитивных тестов, проводящихся при подозрении на слабоумие, есть опросники, выявляющие депрессивные симптомы. Нередко депрессия предшествует деменции (особенно при БА).
Для деменции характерно раннее появление соответствующих изменений в поведении:
- ангедония;
- расстройства сна и аппетита;
- апатия;
- повышенная тревожность;
- постоянное чувство вины;
- низкая самооценка;
- замедленность реакции;
- дисфория.
Меняется и характер человека при деменции: он отказывается от обычных повседневных привычек, правил гигиены, перестает умываться, чистить зубы. Появляются навязчивые ритуалы: пациент перекладывает вещи, поет, выполняет повторяющиеся похлопывания.
Все это может быть проявлениями тревоги, как одного из симптомов депрессии.Наблюдаются нарушения сна и аппетита. Больной деменцией ночью не спит, зато днем может проспать до обеда. Изменяются вкусовые пристрастия.
Нарушения на ранних стадиях нередко проявляются в поведении неумеренностью аппетита, прожорливостью, а на поздних, наоборот, полным отказом от пищи.
Поведенческие нарушения
К таковым относятся:
- агрессия;
- ажитация;
- неуместное сексуальное поведение;
- насильственные крики;
- блуждание и пр.
Агрессия наблюдается примерно у одной пятой части пациентов.
Она может быть физической — попытки вступить в драку, укусить, толкнуть и вербальной — человек проклинает собеседника, оскорбляет, часто повышает голос, срывается на крик.
Вести себя с человеком со старческой деменцией в этой ситуации следует осторожно, подходить к нему нужно медленно, коротко разъясняя, что никто не причинит ему вреда.
Важно! Спокойная обстановка, привычный распорядок, отсутствие возбуждающих факторов положительно сказывается на поведении больного. Поэтому общаться с людьми с деменцией следует в мирном ключе: это помогает предупредить вспышки агрессии.
Нередко часть расстройств поведения, таких как ажитация, возбуждение, возникает в процессе приема некоторых препаратов и являются побочными эффектами терапии.Поведение при деменции отличается снижением способности к самоконтролю.
Пациент способен догола раздеться в общественном месте, справить нужду не в уборной, а на кухне, и даже мастурбировать на глазах у родственников.
Он неверно истолковывает слуховые и зрительные сигналы, может отказываться от приема препаратов, воспринимая их как яд из-за повышенной подозрительности.
Немалую роль в поведении играют когнитивные нарушения: так, человек, страдающий деменцией, задает одни и те же вопросы по несколько раз, неоднократно высказывает свои требования. Он не в состоянии четко выразить свои потребности, из-за чего чувствует себя одиноким, напуганным. Появляется склонность к бродяжничеству, поиску чего-либо или кого-либо.
Насильственные крики при деменции монотонны, пациент может долго и протяжно тянуть одну ноту, на вопрос, что случилось, обычно отвечает, что кричал не он.
| Бредовые расстройства | 43,9 | 51,3 | 29,5 |
| Депрессия | 56,1 | 55,5 | 45,3 |
| Галлюцинация | 14,6 | 21,8 | 20,0 |
| Тревога | 80,5 | 72,3 | 64,2 |
| Апатия | 14,6 | 30,3 | 34,7 |
| Агрессия | 46,3 | 63,0 | 62,1 |
| Нарушения аппетита | 7,3 | 11,8 | 20,0 |
| Нарушения сна | 12,3 | 34,5 | 28,4 |
*Данные исследования представлены Научным центром психического здоровья
Поведение дементного больного в зависимости от стадии заболевания
Деменция нередко манифестирует депрессивными симптомами и легкими когнитивными расстройствами. Эмоциональные нарушения больного деменцией еще на доклинической стадии проявляются в поведении лабильностью настроения, резкими, кратковременными эмоциональными сдвигами:
- человек становится менее жизнерадостным, более эгоцентричным и пассивным;
- притупляются собственные черты характера;
- на первое место выходит несдержанность, расторможенность, леность;
- возникают легкие затруднения при совершении интеллектуальных операций.
На этом этапе больной деменцией много спит — по некоторым данным, дневная сонливость, частая, быстрая утомляемость являются первыми сигналами появления патологии.
Важно! Своевременно обратившись к врачу, можно замедлить прогрессирование болезни. Поэтому следует внимательно отнестись к вероятным признакам деменции.
Мягкая стадия
Как ведет себя человек с деменцией на ранних стадиях развития патологии? Характерна забывчивость, проблемы с мышлением, снижение профессиональной и социальной деятельности. Больные в состоянии обслуживать себя самостоятельно, в быту появляются мелкие проблемы, однако возможно нарушение пространственного мышления.
Изменения в личности незначительны, часто списываются на усталость, обстоятельства. В зависимости от причины деменции на первый план могут выступить когнитивные нарушения, заострение личностных особенностей либо, наоборот, резкая смена характера. Обостряется депрессивная симптоматика. Критика к своему состоянию в некоторых случаях сохраняется.
Вести себя с больным деменцией следует спокойно.
| агрессия | отчаяние, страх, злость | стараться предупредить потребности больного |
| несоразмерная реакция | недопустимость критики в свой адрес | медленно и ясно разъяснять, что критика отсутствует |
| повторяющиеся действия | мнестические нарушения | спокойно отвечать на вопросы, демонстрировать понимание |
| стремление прятать вещи | изоляция, чувство одиночества, страх, воспоминания | размещать в квартире метки, чтобы пациенту было легче ориентироваться |
Умеренно выраженная стадия
Когнитивные, поведенческие расстройства, изменения в поведении приобретают более выраженный характер. Снижается критичность к восприятию болезни. Появляются бытовые и социальные трудности. Человек может забыть закрыть двери, выключить утюг, оставить открытым газ; не способен справляться с профессиональными обязательствами.
Отсутствует мотивация к приобретению новых знаний. Необходима помощь в повседневном обслуживании, приготовлении пищи, одевании. Основная информация о себе пока сохранена, пациент узнает близких, однако не может припомнить жизненно важные события; чувствует себя напуганным, одиноким.
Бессонница при деменции еще не выражена, однако имеются трудности с засыпанием, часты пробуждения посреди ночи.
Тяжелая деменция
Полная дезориентация. Характерны глубокий распад памяти, интеллектуальных функций, тотальная амнезия. Разрушена психическая деятельность, появляются тяжелые неврологические, обменные расстройства, рефлексы, насильственные действия.
Четких правил, как вести себя родственникам человека с деменцией на этой стадии, нет, поскольку последний много лежит, практически не разговаривает. Требуется лишь постоянный присмотр и полноценный уход, начиная от смены белья и заканчивая кормлением с ложки. Сон при деменции в этом случае имеет свои особенности.
На поздних стадиях больной деменцией все время спит, апатичен, вял, не предпринимает никаких действий.
Поведение в социуме
Разница в поведении мужчин и женщин, страдающих данной патологией, незначительна, и заключается преимущественно в особенностях психики. Так, у мужчин быстрее возникают проблемы с выполнением профессиональных обязанностей, у женщин — трудности в быту: с приготовлением пищи, шитьем, вязанием. У лиц мужского пола чаще регистрируют несдержанное сексуальное поведение, эротоманию.
Как ведет себя больной деменцией на начальном этапе? Изменения в характере касаются поведения и с родственниками, и с коллективом на работе, однако с близкими проявляется некоторая сдержанность. По мере прогрессирования патологии агрессии, обвинениям в кражах, попытках отравить, необоснованной ревности чаще подвергаются домашние; коллег обычно подозревают в интригах, сплетнях, заговорах.
Вести себя с человеком со старческой деменцией на этой стадии следует понимающе, желательно занимать его делами, физической активностью, стараться предупреждать его потребности.
По мере утраты памяти вначале забываются чужие, малознакомые лица. Родственники исчезают из воспоминаний в последнюю очередь.
На поздних стадиях экзогенные и эндогенные факторы: физическая боль, затруднения мочеиспускания, неправильное обращение — способны усугубить изменения в поведении, поскольку больные из-за отсутствия самокритики неспособны адекватно обращаться с окружающими.
Больной деменцией постоянно спит днем и бодрствует ночью, из-за чего плохо адаптируется к режиму нахождения в специальных учреждениях. У большинства больных ограничения их возможностей могут спровоцировать ухудшение нарушений поведения.
