Частое срыгивание и плохой сон

Почему ребенок срыгивает? Чем опасно частое срыгивание у новорожденных и детей постарше

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных и грудничков происходит по совершенно безопасным, естественным причинам. Полностью «вылечить» младенцев от срыгивания вы не сможете. Однако в ваших силах, при желании, несколько уменьшить интенсивность и частоту «сплевываний».

Чтобы понять, почему ребенок срыгивает, и отличить физиологическую норму от потенциально опасной ситуации, необходимо вникнуть в некоторые детали процесса как такового. Само по себе срыгивание у младенцев — это непроизвольное забрасывание содержимого желудка в пищевод и выше, в ротик малыша. И соответственно – выплевывание еды наружу.

Срыгивает ребенок «потихоньку» или буквально фонтанирует – зависит от того, с какой силой стенки желудка выталкивают пищу.

Около 80 % всех ребятишек первого полугода жизни ежедневно «тошнит».

А вот сколько, как часто и когда именно срыгивает каждый из них – зависит от очень многих факторов в индивидуальном порядке: от степени доношенности, от веса при рождении, от динамики прибавки веса, а также от того, насколько сильно желание мамы «кормить всегда, кормить везде». Уже с момента рождения мама, папа и прочая родня должны уяснить, что принцип «сколько влезло – столько и полезно» скорее вредит здоровью и комфорту ребенка, чем способствует его росту и благополучию.

Причин, почему ребенок срыгивает после кормления съеденное молоко или смесь, может быть несколько:

• Малыш съедает больше, чем способен переварить и «удержать» в желудке. Многие педиатры считают, что именно перекорм и стиль грудного вскармливания «по первому требованию» — это главная причина частого срыгивания, а также причина того, что ребенок срыгивает фонтаном.
• Кардиальная часть желудка младенца (то есть та часть желудка, которая находится непосредственно за пищеводом) в первые полгода жизни малыша еще не совершенна. А именно – у детей после полугода и у взрослых границей между пищеводом и кардиальной частью желудка служит особый кардиальный сфинктер, который сокращаясь, не позволяет пище забрасываться обратно в пищевод. Так вот в первые месяцы жизни малыша этот сфинктер еще не развит.
• Диссонанс между глотками и перистальтикой кишечника. В процессе еды новорожденный, как правило, сосет молоко или смесь сериями по 3-5 раз. И между этими сериями кроха делает паузы, во время которых глотает то, что успел насосать. Грудное молоко и смесь – простая, жидкая пища, которая очень быстро достигает кишечника младенца. Как только в кишечник поступает «еда» — возникают перистальтические волны, во время которых дно желудка сильно напрягается и давление в нем немного повышается. Это давление создает толчок к тому, чтобы пища, находящаяся в желудке, «поспешила» на выход.
• Чрезмерное газообразование и колики у новорожденных тоже являются причиной срыгивания. Пузырьки воздуха давят на стенки желудка и кишечника, тем самым вызывая давление, которое и провоцирует выплевывание пищи.
• «Все беды — от нервов». При высокой активности нервной системы у новорожденных и грудничков часто наблюдается такое явление, как растяжение стенок желудка, при котором срыгивание – самый распространенный симптом. Однако эта причина слишком редкая и «медицинская», чтобы родителям вдаваться в нее и пытаться самостоятельно ее «узреть».

Маму, папу и прочих домочадцев новорожденного малыша должно волновать в первую очередь не то, почему и как ребенок срыгивает (эта проблема – всегда вторична!), а прежде всего — динамика веса младенца.

Если малыш стабильно набирает в весе, то сколько бы и как часто ребенок ни срыгивал остатки пищи, это считается безопасной и физиологической нормой – его система ЖКТ формируется, и срыгивание в данном случае не рассматривается как негативный симптом. Если же малыш не набирает положенный вес и тем более – теряет его, только в этом случае стоит бить тревогу и нестись к врачу за советом, подробно сообщая ему – как часто, как много и когда именно срыгивает ребенок.

Если масса ребенка – в норме, а также если он – весел, улыбчив, хорошо спит и так далее, то само явление срыгивания – это не проблема здоровья малыша, это – проблема мамы, которая, видя что ребенок выплевывает еду, совершенно вне всяких на то оснований излишне волнуется.

Повторимся – тревожиться и паниковать из-за того, что ребенок срыгивает, а также пытаться выяснить – почему именно младенец срыгивает, не имеет никакого смысла, если малыш хорошо набирает вес.

И только в случае, если «новорожденные» килограммы вдруг стали таять – вот тогда явление срыгивания становится значимым.

В первую очередь – для врача, которому вы обязаны показать «худеющего» грудничка.

Почему ребенок срыгивает и при этом теряет вес?

Когда малыш срыгивает пищу в течение дня (много-мало, часто или редко – это не столь важно) и при этом не только не набирает вес, но и теряет его – срыгивание рассматривается уже не как физиологическая норма, а как тревожный симптом. Симптом чего?

На этот вопрос вам ответит врач, к которому вы принесете малыша. Наиболее частые и распространенные причины явления «регулярное срыгивание пищи плюс потеря веса» следующие:

• Аномальное развитие органов пищеварения. Система ЖКТ – довольно сложная по своей организации, и далеко не у каждого малыша при рождении органы, участвующие в процессе переваривания пищи, должного размера, формы и расположены четко на своих местах. Нередко что-то бывает слишком маленьким, нередко что-то бывает перекручено или зажато – вариантов аномалий может быть море. Выяснить один-единственный, тот самый «брак» в системе ЖКТ, что мешает хорошо кушать и прибавлять в весе именно вашему крохе, установит врач.
• Лактозная непереносимость. В двух словах она представляет собой следующее: в грудном молоке любого млекопитающего (в том числе человека) содержится белок – лактоза, которая расщепляется в желудке особыми ферментами – лактазой. Когда этого фермента не вырабатывается достаточное количество, или нет вовсе – возникает непереносимость молока. И, естественно, при невозможности его переваривать, младенец будет его отрыгивать часто и помногу. И как следствие – терять вес. В этом случае врач поможет подобрать специальную безлактозную смесь.
• Инфекционное заболевание. При любом инфекционном заболевании система ЖКТ первая реагирует на заражение. При этом цвет срыгиваемой пищи у младенца будет иметь желтый, а чаще зеленоватый оттенок. Из-за того, что молочная отрыжка смешивается с желчью. Если заметили, что ваша кроха срыгивает «зеленое молоко» — пулей неситесь к врачу.

Можно ли «остановить» или уменьшить срыгивание у новорожденного?

Даже если учесть, что срыгивание у новорожденных и грудничков, нормально прибавляющих в своей весовой категории – физиологическая норма (то есть оно – не опасно и пройдет само по себе), далеко не всякой маме понравится, что все ее платья стали пахнуть детской отрыжкой.

Вопрос «Как прекратить или хотя бы уменьшить срыгивание у новорожденного?» очень часто звучит в кабинете педиатров. И первый ответ на него со стороны медиков – просто подождать.

Дети перестают срыгивать остатки пищи примерно в тот момент, когда начинают уверенно сидеть – то есть около 6-7 месяцев отроду.

А что могут сделать те родители, которым ждать невмоготу? Оговоримся сразу – никаких безопасных лекарств, средств или приспособлений, уменьшающих частоту и объем срыгивания у детей, на сегодняшний день нет.

Максимум, что можно попросить в аптеке у провизоров – это средства от чрезмерного газообразования. А именно: средства на основе симетикона, или же препараты на основе плодов фенхеля.

Уменьшится количество газов внутри младенца – уменьшится и давление на стенки желудка, и соответственно объем срыгиваемой пищи тоже должен сократиться.

Кроме применения «противогазных» средств, все остальные меры по уменьшению срыгивания должны носить исключительно организационно-бытовой характер. А именно:

1. После кормления как можно дольше носите новорожденного и грудничка «столбиком» — пусть, пардон, нарыгается вволю: чем больше он сможет выпустить проглоченного воздуха, тем меньше потом выльется на вас «возвратного» молока или смеси.
2. На некоторое время сократите объемы пищи. Если малыш на грудном вскармливании: кормите меньше по времени, но не сокращая при этом количества кормежек в день. Если младенец – искусственник, то просто уменьшите количество грамм готовой смеси, которое даете за одно кормление. Сколько именно сократить – подскажет врач, потому что эта цифра строго зависит от того, сколько весит ребенок и динамика его прибавления.
3. Укладывая спать, новорожденного кроху врачи советуют пеленать (только ножки не стягивайте пеленкой – в качестве профилактики дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до года). Когда малыш спеленут, его нервная активность успокаивается – снижается. А вместе с ней снижается и давление на стенки желудка. Что в свою очередь уменьшает вероятность того, что ребенок срыгнет во сне.
4. Ведите активный образ жизни – ежедневно гуляйте с малышом и купайте его, носите в слинге и в специальном рюкзачке, если есть хоть малейшая возможность – посещайте с ним бассейн, курсы массажа и гимнастики. Все это ускорит процесс укрепления мышц младенца, в том числе и тех мышц, которые включены в работу ЖКТ.
5. Перед сном дайте малышу пустышку или, как минимум, позвольте сосать пальчик – в некоторой степени это полезно. Дело в том, что в этой ситуации пища в желудок уже не поступает, но при этом сосательные движения продолжают стимулировать кишечную деятельность. В итоге больше пищи попадет «под пищеварение» грудничка, чем будет выплюнуто наружу.

Использование подушек и валиков, как и укладывание на время сна малыша на животик лицом вниз – крайне не рекомендовано. Все эти приемы увеличивают риск возникновения синдрома внезапной смерти младенца во сне.

Как же тогда уложить кроху на спину, чтобы при этом он не захлебнулся собственной отрыжкой? Положите плоскую подушку прямо под матрас – так, чтобы малыш лежал под углом примерно 30 градусов (естественно, голова – выше попы).

При этом время от времени следите, чтобы голова ребенка была чуть наклонена – влево или вправо. В этом случае даже если он и срыгнет (что маловероятно), то не захлебнется.

Подведем итоги

Итак, если срыгивание у младенца не протекает параллельно с потерей веса – то оно считается нормальным, безопасным явлением, которое пройдет само по себе, как только малыш подрастет. Если же ребенок каждый день регулярно срыгивает пищу, которой питается, и при этом «тает» на глазах – бегите к врачу и выясняйте причину.

Никаких медикаментозных безопасных средств против срыгивания у новорожденных и грудничков не существует.

Но вы можете в некоторой степени уменьшить частоту и объем срыгиваний, если будете вести с малышом активный образ жизни, часто носить его в вертикальном положении, правильно укладывать спать и следить за тем, чтобы излишнее газообразование не мешало ребенку комфортно существовать.

И все! Остальное природа сделает сама, когда малютка подрастет и окрепнет.

Опрос

• Мой ребенок срыгивал, но не часто и не много — никаких волнений у меня это не вызывало.
• Мой малыш срыгивал много и часто, и нам пришлось обратиться к врачу.
• Мой ребенок вообще не срыгивал пищу.

30 марта 2019 · Полина Сошка · TS/Fotobank.ru

Почему новорожденный часто срыгивает после кормления смесью или грудным молоком?

Новорожденный срыгивает смесь или молоко — это следствие незрелости его пищеварительной системы. К неопасным причинам такого явления относят заглатывание воздуха и переедание. Чтобы исключить патологию, следите за самочувствием малыша и своевременно обращайтесь к врачу за консультацией.

Срыгивание после кормления — патология или нет

Первые месяцы после рождения органы и системы малыша уязвимые, хрупкие, они еще не работают в полную силу. Основной причиной, почему новорожденный ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью, является то, что его пищеварительная система пока еще незрелая. Это не патология, а вариант нормы.

Есть детки, у которых срыгиваний не наблюдается или они случаются редко. Есть и малыши, которые в возрасте до трех-четырех месяцев срыгивают через 5-10 минут после каждого кормления (иногда через полчаса). К 5-6 месяцам эти явления сокращаются до 1-2 раз в день.

К 7-8 месяцам их наблюдают все реже, а к году большинство деток уже не срыгивают.

Чтобы понять, есть проблемы у новорожденного или нет, наблюдайте за объемом, цветом и запахом срыгиваний. В норме они пахнут нейтрально (нет неприятного резкого запаха), в них нет слизи, желтых или кровяных вкраплений. Обратите внимание на то, сколько должен срыгивать новорожденный до 1 месяца: в норме этот объем не превышает столовой ложки.

Когда кроха чувствует себя хорошо, набирает вес, у него нет проблем со сном — нет причин для беспокойства. Если младенец отрыгивает часто, обильно, фонтаном, он беспокоен или недомогает — следует обратиться за консультацией к врачу, чтобы не упустить начало развития патологии и не спутать срыгивание со рвотой.

Как отличить срыгивание грудничка от рвоты

Срыгивание — процесс естественный, неопасный, физиологичный. Рвота — это защитный рефлекс, встроенный в организм, чтобы быстро избавиться от инородного вещества. Она происходит в результате рефлекторного сокращения мышц брюшной полости и диафрагмы. При рвоте у грудничка учащается дыхание и идет обильное слюноотделение.

Отличительные признаки срыгивания:

• небольшой объем;
• выделяется молочко (непереваренное или уже свернувшееся);
• у новорожденного нет рвотных позывов;
• молочко вытекает спокойно, без напора (будто малыш его просто выплевывает);
• происходит однократно;
• это не сказывается на общем состоянии крохи;
• бывает через 10-15 минут после еды или через полчаса после кормления — новорожденный после кормления грудным молоком часто срыгивает из-за заглатывания воздуха;
• малыш спокоен, его вес не снижается, нет симптомов заболевания.

Отличительные признаки рвоты:

• возникает независимо от кормления;
• бывает многократной;
• выделяется частично или уже полностью переваренная пища, вкрапления с неприятным запахом, желчь, примеси;
• выделяемый объем большой;
• есть рвотные позывы;
• содержимое выбрасывается резко, фонтаном;
• общее состояние крохи ухудшается;
• потеря массы, беспокойство;
• добавляются другие симптомы заболевания (температура, понос, обильное слюноотделение).

Почему ребенок срыгивает после кормления

Некоторые малыши срыгивают после каждого кормления, другие лишь изредка. Врачи называют такие причины частого срыгивания у новорожденных после кормления грудным молоком или смесью:

1. Ребенок заглатывает воздух во время кормления. Такое происходит, если кроха голоден, он торопится и кушает жадно. Другие причины — неправильный захват соска, большой напор молочка из маминой груди (грудь переполнена) или из бутылочки (слишком большая дырочка в соске). Неудобное положение тоже приводит к заглатыванию лишнего воздуха.
2. Переедание.

   Такое нередко случается при кормлении смесью. При кормлении грудью новорожденный иногда продолжает сосать даже насытившись (это его успокаивает). В таких случаях отрыгивание помогает избавиться от лишней пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

3. Метеоризм приводит к отрыгиванию пищи из-за обильного газообразования в животике новорожденного.

   Такое случается при грудном вскармливании, если мама не соблюдает диету. Метеоризм провоцируют такие продукты как капуста, черный хлеб, бобовые, свежие фрукты.

4. Беспорядочное кормление становится причиной этого неприятного явления.

5. При запорах давление в животе повышается, пища по желудочно-кишечному тракту продвигается медленно, и новорожденный отрыгивает молочко или смесь даже через пару часов или час после кормления.

Профилактика физиологического срыгивания

Понаблюдайте за крохой, чтобы понять, что провоцирует срыгивание. Используйте подсказки, как правильно кормить, чтобы новорожденный не срыгивал обильно и чувствовал себя хорошо:

1. Не кормите малыша в раздраженном состоянии. Успокойтесь сами и успокойте кроху. Перед кормлением выложите его на животик — это хорошая профилактика не только отрыжки, но и кишечных колик.
2. Следите за положением головы ребенка — если она запрокинута, новорожденному неудобно, он захлебывается.

3. Обратите внимание, как дышит кроха. При заложенном носе детки чаще заглатывают воздух. Прочистите носик от козявок и сухих корочек.
4. Для деток на искусственном вскармливании педиатры рекомендуют приобретать антиколиковые бутылочки и соски. Их конструкция не дает малышу заглатывать большое количество воздуха.

   Бутылочку при кормлении держите под углом 40 градусов для лежачего малыша и 70 градусов для деток, сидящих на ручках у мамы.

5. Малышей на грудном вскармливании важно правильно прикладывать к груди. Следите, чтобы кроха захватывал сосок вместе с ареолой, а его нижняя губа немного выворачивалась наружу.

6. После кормления не стоит туго пеленать ребенка. Пусть он отдохнет. Возьмите его на ручки, прижмите аккуратно к себе животиком и осторожно похлопайте по спинке.
7. Следите, чтобы ваш малыш не переедал.

8. Малышам на искусственном вскармливании по назначению педиатра иногда прописывают антирефлюксные смеси, которые помогают справиться с отрыгиванием после кормления.

В каких случаях обратиться к врачу

Есть определенные симптомы, при которых важно обратиться за помощью к специалистам.

Тревожные симптомы, при которых срочно обращаются к врачу:

• высокая температура, лихорадка;
• рвота «фонтаном» больше двух раз за день;
• регулярное срыгивание после первого года жизни;
• признаки обезвоживания (сонливость, слабость, малыш редко писает или писает слишком часто, отказ от пищи);
• плохой набор веса;
• частое, обильное срыгивание «творожком», массой, напоминающей творожную, с неприятным запахом;
• после срыгивания ребенок громко плачет, капризничает.

Причины патологического срыгивания

Срыгивание — не всегда безобидное явление. Частое и обильное срыгивание сопутствует нарушениям внутриутробного развития.

Какие болезни сопровождаются патологическим срыгиванием:

• гидроцефалия;
• перинатальная энцефалопатия;
• другие заболевания центральной нервной системы;
• патологии и аномалии развития ЖКТ (новорожденный срыгивает после каждого кормления грудным молоком при непроходимости желудка);
• наследственные заболевания;
• инфекционные болезни.

Гидроцефалия

Это заболевание сопровождается частым и обильным срыгиванием фонтаном. Новорожденный беспокоится, часто плачет, во сне запрокидывает голову назад. Заболевание провоцирует задержку психического и физического развития, быстро прогрессирует.

Перинатальная энцефалопатия

Заболевание развивается при продолжительной гипоксии плода, при кратковременной остановке дыхания во время родов. Оно проявляется на фоне тяжело протекающей беременности и родов. У деток с таким диагнозом наблюдают нарушения нервной системы, что приводит к обильному отрыгиванию пищи.

Срыгивание и отрыжку наблюдают у новорожденных при недоразвитии центральной нервной системы, при родовых травмах, при нарушении кровотока головного мозга.

Проблемы с развитием пищеварительной системы

К частым срыгиваниям приводят пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. При этих недугах новорожденный много срыгивает после кормления грудным молоком или смесью, теряет вес, пища не проходит дальше желудка, не всасывается. У малыша нет стула. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Наследственные болезни

Срыгивания нередко являются симптомами почечной недостаточности, адреногенитального синдрома или фенилкетонурии.

Инфекционные болезни

Пищевые отравления, гепатит, менингит, сепсис, кишечные инфекции, ОРВИ, пиелонефрит или пневмония приводят к общему резкому ухудшению самочувствия и срыгиванию. Если в содержимом родители увидели слизь, это указывает на желудочную инфекцию или дисбактериоз.

Причины срыгивания фонтаном

Одна из причин срыгивания фонтаном — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При осложненном заболевании малыш плачет во время кормления, плохо прибавляет в весе, срыгивает желтым или с примесью крови.

Ситуация, когда новорожденный срыгивает фонтаном после кормления грудным молоком или смесью, возникает при тяжелом отравлении, при патологиях головного мозга, при функциональных нарушениях пищеварения.

Если малыш срыгнул фонтаном, лежа на спинке, поверните его на бок, затем приподнимите личиком вниз, чтобы содержимое вытекло и он не захлебнулся. Не оставляйте такой симптом без внимания. Обратитесь к доктору, чтобы выяснить причину и начать правильное своевременное лечение.

Отрыжка ночью во сне — причины и лечение

Регулярная отрыжка является показательным симптомом моторных нарушений органов верхнего отдела ЖКТ, а возникновение ночной отрыжки — явный признак серьезных расстройств пищеварения, которые лучше не игнорировать.

На покое

На интенсивность большинства физиологических процессов и, конечно, на пищеварение влияют наши «внутренние» биологические часы. Деятельность всех систем нашего организма подвержена суточным биологическим циклам.

Ночь (темное время суток) — период отдыха и расслабления всех систем организма, кроме тех, которые обеспечивают дыхание и кровообращение.

Общеизвестно, что при свете дня легче переносить боль и преодолевать тревогу, страх и беспокойство, так как активность (или «быстродействие») нервной системы, координирующей сложную работу ЖКТ, подвержена циклическим колебаниям.

Именно ослабление контроля со стороны центральной нервной системы создает предпосылки для ослабления всех мышечных жомов пищеварительной трубки.

В результате изменения гидродинамических характеристик органов в лежачем положении и ночного снижения пищеварительной активности продвижение пищи вдоль ЖКТ резко замедляется. Горизонтальное расположение тела  в течение нескольких часов вызывает рефлекторное ослабление перистальтики пищевода и его клапанов. Скопившиеся желудочные газы создают давление, способное вызвать их обратный ток.

Опасные предпосылки

Отрыжка есть не что иное, как одномоментный выход газов из желудка обратно в пищевод и далее в полость рта. В нормальных физиологических условиях обратному движению из желудка препятствует особый клапан, нижний пищеводный сфинктер — НПС или кардия. Пищевод «оснащен» и защищающим его верхним сфинктером ВПС, расположенным пониже гортани.

Предпосылками для возникновения отрыжки ночью является ослабление сжимающего усилия обоих сфинктеров, например, при повороте на бок или глубоком вдохе — при любом напряжении брюшной стенки.

Но физиологически значимым является именно ослабление НПС.

Оно имеет далеко идущие последствия и является главной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — систематического выдавливания в пищевод травмирующего его содержимого желудка.

Причины ночной отрыжки

Банальная причина ночной отрыжки — плотный ужин (большой объем пищи просто-таки распирает полость желудка), выталкивающий случайно проглоченный воздух, но к скоплению желудочных газов приводит и патологическая задержка пищи в желудке или гнилостные процессы в двенадцатиперстной кишке.

Причинами застойных явлений могут выступать множество заболеваний, принявших, как правило, хроническую форму:

• так называемый кислый гастрит, воспаление двенадцатиперстной кишки;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• недостаточность желчевыводящей системы и невозможность ЖКТ усваивать жиры;
• онкологические заболевания;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
• опущение или атония (вялость) желудка;
• дивертикулы пищевода — грыжевидные выпячивания его стенок в виде мешочков, где может скапливаться пища.

ГПОД  — это выпячивание в грудную клетку (выскальзывание по причине избыточного давления в желудке) его части через отверстие в особой мышце, диафрагме, которая сжимает легкие при выдохе и изолирует органы брюшной полости.

Дополнительные симптомы

ГЭРБ опасна тем, что подставляет «под удар» пищевод. Восстановление его воспаленных слизистых оболочек порой «запускает» неожиданные и часто необратимые процессы. В этой связи очень важны симптомы, иногда сопровождающие отрыжку:

1. срыгивания, причем крайне важен их характер, связь с едой, а тем более наличие даже небольшого количества крови в рвотных массах;
2. необъяснимый кашель, предшествующий или следующий за ночной отрыжкой;
3. отрыжка ночью, сопровождаемая болезненными явлениями в любой части брюшины, тошнотой, гнилостным запахом, особенно на фоне немотивированной потери веса;
4. упорная, усиливающаяся ночью изжога;
5. наличие лихорадочных явлений;
6. появление после отрыжки горького привкуса, который говорит о вовлеченности в патологический процесс желчевыводящих путей.

Но порой ночная отрыжка выступает единственным признаком ГЭРБ, протекающей без других симптомов, а воспаления слизистых оболочек не наблюдается.

Диагностика заболеваний, связанных с ночной отрыжкой

Перечисленные дополнительные симптомы при диагностике ночной отрыжки крайне важны и информативны для врача. Комплекс диагностических мероприятий включает:

• визуальный осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе фиброгастродуоденоскопии (ФГДС);
• определение типа кислотности;
• тщательный сбор анамнеза с целью установить возможные хронические заболевания ЖКТ, потенциально способные вызвать ночную отрыжку, анализ пищевых привычек и образа жизни человека;
• лабораторные анализы крови и мочи, при необходимости — кала на скрытую кровь.

По результатам предварительного обследования могут назначаться дополнительные исследования:

1. УЗИ печени, желчевыводящей системы или поджелудочной железы;
2. рентгенография на предмет исследования пищеводных стенок (деформации) и наличия ГПОД;
3. манометрия пищевода для уточнения статуса НПС и пищеводной перистальтики.

Если  у врачей вызывает обеспокоенность состояние слизистых пищевода,  в отдельных случаях в рамках ФГДС проводят забор биологического материала (биопсию).

Особенности лечения

Специфика лечения отрыжки ночью и других нарушений моторики пищевода связана с тем, что анатомически НПС устроен иначе, чем ВПС. Он представляет собой довольно протяженную по высоте кольцевую мышцу в виде манжеты, а не плотное и узкое мышечное кольцо, надежно защищающее гортань от попадания инородных предметов.

Длительное размыкающее усилие, которое оказывают газы и (или) жидкий рефлюкат, приводит к ее постепенному кардинальному и необратимому ослаблению и сводит к минимуму средства консервативного лечения.

Диета

Диетические рекомендации при любых моторных нарушениях ЖКТ строятся в зависимости от уровня кислотности. Универсальным требованием является щадящий характер диеты.

При упорных ночных отрыжках диету следует тщательно продумать: она должна строиться таким образом, чтобы свести нагрузку на НПС со стороны желудка (внутрибрюшное давление) к минимуму, особенно в вечернее время. Дробное питание становится принципом пищевого поведения на долгие годы.

Диета и коррекция образа жизни в лечении заболеваний ЖКТ важны настолько, что порой они выступают единственным достаточным средством терапии. Но определить степень этой достаточности в состоянии только врач.

Медикаменты

Схема лечения ГЭРБ, а именно она в большинстве случаев выступает причиной ночной отрыжки, зависит от состояния слизистых оболочек органов верхнего отдела ЖКТ, наличия язвенных поражений, деформаций пищевода, наличия ГПОД, статуса НПС, показателей кислотности.

Обратите внимание! Мероприятия, направленные на снижение кислотности — тонкий инструмент, которым вправе пользоваться исключительно врач. Неоправданное снижение кислотности (ощелачивание желудочного содержимого) вызывает рефлекторное раскрытие НПС и может привести к учащению ночной отрыжки и даже спровоцировать кислый рефлюкс, губительный для пищевода.

Стандартная схема лечения включает противовоспалительные препараты, снижающие вероятность раздражения и спазма стенок желудка, и ферментные препараты, обеспечивающие своевременную переработку и эвакуацию пищевой массы.

Хирургическое вмешательство

Следует помнить, что откладывая начало системного лечения, каждый пациент повышает вероятность ситуации, когда альтернатива операции исчезает. Принимая решение о тактике и объеме хирургического вмешательства, при плановой операции врач ориентируется на характер поражений ЖКТ, противопоказания, готовность больного.

Показаниями к операции являются:

1. полная недостаточность НПС (в этом случае в нижней части пищевода закрепляют специальный браслет из инновационного магнитного материала, обеспечивающего полное смыкание клапана);
2. стойкие обширные поражения дыхательных путей или пищевода на фоне продолжающегося рефлюкса и мучительной кислой отрыжки;
3. ГПОД с тенденцией к ущемлению;
4. операбельные онкологические образования;
5. опущение желудка (случается в результате непомерных физических нагрузок);
6. обширные кровоточащие язвы.

Обратите внимание! В настоящее время большинство видов язвенных поражений при условии своевременной диагностики лечится консервативно.

При определенных показаниях допускается малоинвазивное (шадящее) хирургическое вмешательство (определенные стадии ПБ, эрозии, поверхностные язвы). В таких случаях выполняют аргонную коагуляцию через специальный зонд (без полостной операции).

В случае ГПОД или, напротив, опущения желудка проводят операцию фундопликации, в ходе которой хирург помещает на место выпяченный фрагмент желудка (или подтягивает желудок на место) и фиксирует его в брюшной полости, ушивая верхушку вокруг нижней части пищевода. В настоящее время такие операции проводят без полостных разрезов, шадящим лапароскопическим способом, позволяющим избежать ряда осложнений. Он имеет и противопоказания.

Народные средства

Ночная отрыжка, будучи явным моторным нарушением, не лечится в отрыве от других симптомов. Терапии подвергается вызвавшее ее заболевание.

В случае недостаточности НПС действие народных средств может только дополнить серьезное системное лечение, ни в коем случае не подменяя его.

Травяная терапия зависит вида и стадии конкретного заболевания и  может быть направлена на защиту слизистых, купирование гнилостных процессов в желудке и призвана облегчить адекватное переваривание и  своевременное продвижение пищи вдоль ЖКТ.

В этой связи универсальными средствами являются обволакивающие (семена льна) и бактерицидные (на основе аптечной ромашки, шалфея, календулы, золототысячника) травяные средства, а также мед. Лекарственные средства следует настаивать не менее получаса и принимать в теплом виде. От спиртовых настоек надо категорически  отказаться.

Возможные осложнения

Длительный заброс в дыхательные пути мельчайших капель кислого желудочного сока в составе ночной отрыжки может придать кашлю астматический компонент, вызвать пневмонию, а со временем привести к эмфиземе легких или (и) стойкой легочной недостаточности.

Игнорирование симптома ночной отрыжки может оттянуть сроки диагностики и  лечения онкологического заболевания, сокращая время, отпущенное врачам на оказание даже хирургической помощи.

Изжога — крайне показательный и опасный спутник отрыжки. Изжога, длящаяся годами, в отсутствие лечения вызывает необратимые изменения пищеводных стенок, вплоть до изъязвлений или полной непроходимости, так называемый пищевод Барретта (ПБ), который врачи квалифицируют как предшественник рака пищевода — аденокарциномы, крайне агрессивной опухоли.

ГПОД, являясь анатомической патологией, меняет геометрию органов грудной клетки, затрудняя степень свободы диафрагмы, а значит, ограничивая дыхательную и сердечную деятельность организма.

Кроме того, как при любом виде грыжи, высока вероятность ущемления выпяченной фундальной (верхней) части желудка, стойких нарушений кровообращения и ее некроза (отмирания).

Такой случай является неотложным состоянием.

Профилактика

Профилактика отрыжки, нарушающей нормальный сон, важна еще и потому, что рано или поздно она приведет (если уже не привела) к вытеканию из желудка жидкой пищевой кашицы (рефлюксу), которая будет травмировать внутреннюю поверхность пищевода.

Снизить вероятность надоедливой ночной отрыжки помогут следующие меры:

• снижение веса (жировые отложение на животе особенно осложняют терапию ночной отрыжки);
• отказ от алкоголя и курения, дополнительно расслабляющего НПС;
• отказ от пищевых продуктов, содержащих ментол, и вообще от вредных пищевых привычек;
• по возможности раздельное питание;
• приведение режима дня в соответствие с природными биологическими «часами»;
• отказ от тугого подпоясывания;
• поднятие изголовья кровати не мене, чем на 15 см.

При упорной ночной отрыжке на первое место выступает манера принимать пищу и тщательное пережевывание каждой порции еды, особенно в вечернее время.

Транспортируя пищу, пищевод совершает сложные рефлекторные перистальтические движения, связанные и непосредственно с глотанием, и с «профилактическим» очищением пищеводной трубки от инородных предметов.

Делая глоток, надо учитывать, что проглоченная пища достигает желудка не раньше, чем через 6 сек.  Слишком частые глотки нарушают сложную нервную координацию пищеводной функции и провоцируют отрыжку.

Регулярная ночная отрыжка — не заболевание, это сигнал того, что процессы разложения, запущенные в желудке, не прекращаются даже ночью, а защитные возможности организма резко ослаблены. Выяснить причину этого без врачебного обследования невозможно.

Грудничок срыгивает во сне и после: причины, в чем опасность для младенца

Новорожденные дети могут срыгивать как в процессе сосания груди, так и сразу после кормления, это считается нормальным явлением для грудничков до шести месяцев. Бывают ситуации, когда малыш начинает часто срыгивать во сне или сразу после пробуждения.

Это намного серьезнее и опаснее, так как частички пищи и желудочный сок могут попасть в дыхательные пути ребенка, это приведет к удушью.

Чтобы не допустить неприятных последствий, всем родителям следует знать, почему ребенок срыгивает во сне, и как это можно предупредить.

Ребенок срыгнул

Особенности органов ЖКТ у новорожденных

Новорожденные детки отличаются такими особенностями желудочно-кишечного тракта:

• Слаборазвитый нижний пищеводный сфинктер, который еще не может полностью удерживать находящуюся в желудке пищу;
• Желудок имеет круглую форму и вмещает очень маленький объем пищи;
• Короткий пищевод;
• Недостаточно сформирован процесс регуляции продвижения пищи по органам ЖКТ;
• Недостаточное количество ферментов;
• Сильное внутрижелудочное давление, возникающее из-за особого ритма сосания молока или смеси новорожденными.

Все эти физиологические особенности в большинстве случаев проходят к 6 месяцам. У некоторых вполне здоровых деток рефлюкс может продлиться до года. Недоношенные младенцы или груднички с нарушениями в развитии могут страдать от рефлюкса до 1,5 лет.

Обратите внимание! Если ребенок срыгнул большое количество молока, или даже вышел весь объем съеденного, не стоит его сразу же кормить. Лучше дать крохотному желудочку время, чтобы он успокоился. Следующее кормление можно начинать через 40-60 минут.

Желудок новорожденного

Причины срыгивания у новорожденного ребенка

Новорожденные детки могут срыгивать по разным причинам. Обычно это происходит из-за нарушенного режима вскармливания, когда у малыша случается срыгивание во время сосания или сразу после еды. Бывают случаи, когда малыш постоянно срыгивает из-за патологических нарушений в организме.

Во время сна

Причины, из-за которых ребенок срыгивает во время сна:

• Во время сосания малыш проглотил много воздуха. Когда он будет его отрыгивать, то небольшое количество содержимого желудка выплеснется наружу;
• Переедание. Избыточное количество еды давит на стенки желудка, и пища выталкивается наружу;
• Колики и повышенное газообразование. Газы будут давить на стенки желудочка и кишечника, тем самым вызывать отторжение пищи;
• Различные заболевания органов ЖКТ, инфекция, отравление;
• Задержка в развитии;
• Врожденная патология ЖКТ, приводящая к застою пищи в желудке;
• Запор, дисбактериоз;
• Нарушения в работе ЦНС;
• Патологическое расширение сфинктера между желудочком и пищеводом.

Важно! При частом, обильном и очень сильном срыгивании у новорожденного необходимо обратиться за консультацией к доктору. Врач поможет выяснить, нет ли у малыша каких-либо патологических отклонений, и посоветует родителям, как нужно действовать, чтобы уменьшить количество срыгиваний.

После сна

Если ребенок срыгнул после сна небольшим количеством творожистой массы, сильно беспокоиться не стоит, так как это будет говорить о том, что пищеварение у него проходит нормально.

Грудное молоко находится в желудке до 2-3 часов.

За это время оно полностью переваривается и, разбиваясь на крошечные комочки, створаживается под воздействием соляной кислоты и остальных ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения.

У новорожденных детей сфинктер, который расположен на входе в желудок, еще очень слабый. Когда малыш просыпается, начинает кряхтеть и активно двигать ручками и ножками, створоженная масса, находящаяся в желудке, может немного «выплеснуться» наружу.

Обратите внимание! Если грудничок часто срыгивает после сна, у него наблюдаются колики, метеоризм или запор, ухудшилось общее самочувствие, повысилась температура, нужно немедленно вызвать врача на дом.

Ребенок срыгнул молоком

В чем опасность срыгивания во сне

Если ребенок срыгивает очень часто, то родителям стоит уделять особое внимание тому, в каком положении спит их ребенок.

Это очень важно, так как желудок спящего младенца может в любой момент вытолкнуть часть пищи из желудка.

Опасность в том, что при закрытом ротике небольшая ее часть попадет носик, а основная масса протечет в нижние дыхательные пути. Если кроха будет в этот момент спать на спине, то за считанные секунды он может захлебнуться.

Дополнительная информация. До шести месяцев деток лучше укладывать спать на бок и подкладывать под спинку мягкий валик из пеленки. Это не даст ребенку самому перевернуться на спину. Также важно следить, чтобы головка малыша была немного выше тела.

Срыгивание фонтаном

Как прекратить или уменьшить срыгивания

Если у новорожденного нет нарушений в развитии органов желудочно-кишечного тракта, и он абсолютно здоров, родители могут предпринять некоторые меры, чтобы остановить или сократить количество срыгиваний:

• Давать малышу небольшие порции еды, но делать это часто;
• Если малыш на естественном вскармливании, следить за правильным захватом груди;
• Если ребенок – искусственник, использовать для кормлений антиколиковую бутылочку;
• До кормления выкладывать малыша на животик, гладить спинку, не давать сильно плакать;
• После каждого кормления держать новорожденного вертикально, чтобы он смог отрыгнуть весь проглоченный воздух;
• При кормлении следить, чтобы головка крохи была немного приподнята;
• После кормления не класть сразу в кроватку, не давать активно дергать ножками, не переодевать;
• Следить, чтобы головка младенца во время сна лежала на боку, такое положение не даст ему захлебываться, если он срыгнет во сне.

Важно! Выяснить истинную причину срыгивания может только доктор. Лечебные смеси и препараты, если в них есть необходимость, должен назначать специалист.

Грудничок немного срыгнул

Опасные признаки срыгивания во сне

Родителям следует обращаться к врачу в таких случаях:

• Ребенок отказывается кушать и пить воду;
• Малыш плачет и выгибает спинку во время кормления;
• Если в отошедшей при срыгивании массе обнаружена кровь или желчь;
• Если ребенок срыгнул неприятно пахнущей творожистой массой, или его начало рвать фонтаном;
• Малыш плохо набирает вес и мало писает;
• Грудничку более шести месяцев, но у него продолжается срыгивание;
• У младенца возникли хрипы, кашель, остановка дыхания и любые другие респираторные нарушения.

Срыгивания считаются нормой, если они несильные и не нарушают общее состояние малыша. Рвота, беспокойный сон, повышенная температура, недобор веса – симптомы, при которых необходимо обращаться к доктору.